Questionário dentistica 2 Estacio

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Questionário Dentistica II
Qual estrutura é responsável pela proteção biológica da polpa?
Conjunto calcificado esmalte\dentina, ao mesmo tempo que se protegem mutuamente.
Como o esmalte e dentina se protegem?
Esmalte: O esmalte protege a dentina que é permeável, pouco resistente ao desgaste e boa condutora de eletricidade.
Dentina: A dentina, graças à sua resiliência, protege o esmalte que pela sua dureza e alto grau de mineralização, é extremamente friável.
Obs: A polpa dentária é um tecido conjuntivo altamente diferenciado, ricamente inervado, vascularizado e, consequentemente, responsável pela vitalidade do dente; está diretamente conjugada ao sistema circulatório e tecidos periapicais através do feixe vásculo/nervoso que entra e sai pelos forames apicais
Qual a característica da polpa dentaria?
A principal característica da polpa dentária é produzir dentina, além de possuir outras funções, como nutritiva, sensitiva e defensiva
Como a polpa proporciona nutrição a dentina?
Através dos prolongamentos odontoblásticos, os quais conduzem os elementos nutritivos encontrados no líquido tecidual.
Porque a polpa desencadeia uma reação efetiva de defesa?
Quando a polpa é sujeita a injuria ou irritações mecânicas, térmicas, químicas ou bacterianas
Como é caracterizada essa reação defensiva?
Caracterizada pela formação de dentina reparadora, se a irritação é ligeira, ou por uma reação inflamatória se a irritação é mais severa.
Quando o dente deve ser restaurado?
Sempre que houver perda de substância, quer seja por cárie e sua remoção, fraturas, erosões ou abrasões e consequentemente. É necessário que a vitalidade do complexo dentino/pulpar seja preservada por meio de adequada proteção.
Em que consiste as proteções do complexo dentino pulpar?
Consiste da aplicação de um ou mais agentes protetores, tanto em tecido dentinário quanto sobre a polpa que sofreu exposição, a fim de manter ou recuperar a vitalidade desses órgãos.
Quais os aspectos devem ser considerados para realização dessa proteção?
Idade do paciente, condição pulpar e profundidade da cavidade, junto com o material restaurador.
Quais são as duas técnicas distintas que podem ser utilizadas na proteção do complexo dentino/pulpar?
Proteções indiretas e proteções diretas
Quais são as diferenças dessas proteções?
As proteções pulpares indiretas representam a aplicação de agentes seladores, forradores e/ou bases protetoras nas paredes cavitárias com o objetivo de proteger o complexo dentino/pulpar dos diferentes tipos de injúrias; manter a vitalidade pulpar; inibir o processo carioso; reduzir a micro infiltração e estimular a formação de dentina esclerosada, reacional e/ou reparadora.
As proteções diretas caracterizam-se pela aplicação de um agente protetor diretamente sobre o tecido pulpar exposto, com a finalidade de manter sua vitalidade e conseqüentemente promover o restabelecimento da polpa; estimular o desenvolvimento de nova dentina e proteger a polpa de irritações adicionais posteriores
Como um material protetor poderá ser considerado ideal?
Se for capaz de:
=> proteger o complexo dentino/pulpar de choques térmico e elétrico;
 => ser útil como agente bactericida ou inibir a atividade bacteriana, esterilizando a dentina sadia e a afetada residual nas lesões cariosas profundas; 
=> aderir e liberar flúor a estrutura dentária;
 =>. Remineralizar parte da dentina descalcificada e/ou afetada remanescente nas lesões de rápida evolução;
 => Hipermineralizar a dentina sadia subjacente após a remoção mecânica da dentina (esclerose dos túbulos dentinários); 
=>. Estimular a formação de dentina terciária ou reparadora nas lesões profundas ou exposições pulpares;
 =>. Ser anódino, biocompatível, manter a vitalidade pulpar e estimular a formação de nova dentina (barreira mineralizada) nas proteções diretas, curetagens e pulpotomias; 
=>. Inibir a penetração de íons metálicos das restaurações de amálgama para a dentina subjacente, prevenindo assim a descoloração (escurecimento) o dente; 
=>. Evitar a infiltração de elementos tóxicos ou irritantes constituintes dos materiais restauradores e dos agentes cimentantes para o interior dos canalículos dentinários e polpa; 
=>. Aperfeiçoar o vedamento marginal das restaurações, evitando a infiltração de saliva e microrganismos pela interface parede cavitária/restauração.
Quais são os agentes protetores utilizados?
=> Vernizes Cavitários;
 => Vernizes Modificados ou “Liners”;
 => Produtos à Base de Hidróxido de Cálcio; 
=> Cimentos Dentários; 
=> Adesivos Dentinários.
Quais as características dos vernizes cavitarios?
Os vernizes cavitários são compostos à base de resina copal natural ou sintética, dissolvida em clorofôrmio, éter ou acetona. Quando aplicado em uma cavidade, o solvente evapora-se rapidamente, deixando uma película forradora semi-perméavel que veda com certa eficiência os túbulos dentinários
Quais as características dos Vernizes Cavitários Modificados ou "Liners"?
Apresentam composição mais complexa do que a dos vernizes convencionais e são geralmente compostos por hidróxido de cálcio, óxido de zinco e resina poliestirênica, dissolvidos em clorofôrmio. Quando aplicados na cavidade o solvente evapora-se, deixando uma película protetora desses materiais aderida ás paredes cavitárias.
Quais as características dos produtos à base de cálcio?
Os produtos à base de hidróxido de cálcio são atualmente bastante difundidos e grandemente utilizados, graças à sua comprovada propriedade de estimular a formação de dentina esclerosada, reparadora e proteger a polpa contra os estímulos termoelétricos e a ação dos agentes tóxicos de alguns materiais restauradores.
Quais são as diferentes formas que o hidróxido de cálcio pode ser utilizado?
=> Solução de Hidróxido de Cálcio; 
=> Suspensão de Hidróxido de Cálcio;
 => Pastas de Hidróxido de Cálcio; 
=> Cimentos de Hidróxido de Cálcio.
Quais as características dos cimentos dentinarios?
Os cimentos dentários possuem as mais diferentes composições e comportamentos físicos e biológicos que evidentemente dependem de seus constituintes básicos. Ex: cimentos de fosfato de zinco, cimentos de óxido de zinco e eugenol, cimentos à base de hidróxido de cálcio, cimentos de policarboxilato e cimentos de ionômero de vidro
Quais a funções do cimento de ionômero de vidro?
Ele melhora as características de trabalho e aumenta a resistência do cimento, bem como sua liberação para o meio bucal confere propriedade anti-cariogênica ao material. O líquido é uma solução aquosa de ácidos polialcenóicos com a inclusão de aceleradores de presa (ácido tartárico).
 Cite algumas propriedades dos ionômeros que quando comparadas com as de outros cimentos, são fatores decisivos na eleição do material protetor e/ou forrador:
Resistência a compressão e a tração, liberação de flúor, adesividade e coeficiente de expansão térmica linear
O que o sistema adesivo deve possuir para ser considerado selante cavitario?
Devem possuir demonstrada capacidade de união a múltiplos substratos para poder unir o material restaurador ao dente
Proteção Dentino/Pulpar em Dentes restaurados com Resina Composta: 
 Cavidades superficiais, rasas e de média profundidade: 
=>. Simultânea com o ataque ácido total
 => 1ª opção: hibridização pelo sistema adesivo; 
=> 2ª opção (apenas para cavidades de média profundidade): cimento ionomérico + sistema adesivo; 
 Cavidades Profundas (até aproximadamente 0,5mm de dentina remanescente); 
=> 1ª opção: Solução de hidróxido de cálcio ou detergente + hidróxido de cálcio.
 => 2ª opção: Soluções bactericidas à base de clorexidina. Solução de hidróxido de cálcio.
 => 1ª opção (dentina sem esclerose): Cimento de hidróxido de cálcio auto ou fotoativado + cimento ionomérico + sistema adesivo.
 => 2ª opção (dentina com esclerose): Cimento ionomérico + sistema adesivo.
 
Cavidades Bastante Profundas (com 0,5mm ou menos de dentina remanescente) 
=> Solução de hidróxido
de cálcio
 => 1ª opção: Cimento de hidróxido de cálcio auto-ativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.
 => 2ª opção: Cimento de hidróxido de cálcio fotoativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo. 
Cavidades com Exposição Pulpar 
=> Soro fisiológico e Solução de hidróxido de cálcio
 => 1ª opção: pasta ou pó de hidróxido de cálcio + cimento de hidróxido de cálcio + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo. 
=> 2ª opção: Cimento de hidróxido de cálcio auto-ativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo. => 3ª opção: Cimento de hidróxido de cálcio fotoativado + cimento de ionômero de vidro + sistema adesivo.
Compare a quantidade e tamanho dos túbulos dentinarios em funções da proximidade com a polpa:
A medida que os túbulos dentinarios se aproxima da polpa, a dentina tona-se mais permeável e úmida, dificultando a adesão.
Classifique a dentina:
Dentina primaria:
Dentina original formada antes da erupção.
Dentina secundaria:
É formada devido aos estímulos de baixa intensidade, decorrentes da função biológica normal. Túbulos dentinarios mais estreitos e tortuosos, menor volume pulpar em função da idade.
Dentina terciaria:
Resposta a irritações pulpares mais intensas, lesão cariosas, preparos cavitarios, erosão, abrasão, irritação térmica, química e elétrica, túbulos dentinarios irregulares, localizada subjacente a zona de irritação.
Como minimizar injurias pulpares durante o preparo cavitario?
Atenção com a profundidade do preparo, extensão do preparo e limpeza da cavidade.
Pelo que é responsável a etapa do isolamento de campo operatório?
Responsável pela obtenção e manutenção de um campo limpo, seco e com adequado acesso.
Porque o isolamento absoluto é considerado melhor?
Permite um ótimo controle de contaminação e da umidade, essencial para melhor desempenho dos materiais restauradores.
Melhor visibilidade e melhor acesso.
Protege o paciente quanto a deglutição e aspiração acidental de objetos e resíduos.
Aumenta a segurança, protegendo o operador de possíveis infecções existentes na cavidade oral.
Menor tempo clinico.
Quando o isolamento absoluto deve ser indicado:
Durante remoção de tecido cariado em cavidades profundas.
Remoção de restaurações insatisfatórias
Em todos os procedimentos que envolvam amalgama
Durantes todos os procedimentos adesivos diretos ou indiretos, uma vez que a ausência de contaminação e o controle de umidade são aspectos críticos para a adesão.
Situações que precisam do afastamento gengival promovidos por grampos.
Em pacientes com necessidades especiais e dificuldades motoras.
Quais as contraindicações para o isolamento absoluto:
Pacientes com asma ou dificuldades respiratórias
Em dentes com erupção incompleta.
Pacientes com alergia a látex.
Qual a função do lençol de borracha?
Responsável por separar o campo operatório da cavidade bucal.
Qual a função do arco Young?
Utilizado para esticar o lençol de borracha.
Qual a função do perfurador de borracha?
Confeccionar os orifícios correspondentes a cada um dos dentes que serão isolados.
Qual a função da pinça porta grampo?
Apreender e abrir o grampo a fim de permitir seu posicionamento no dente.
Qual a função dos grampos?
Manutenção e estabilização do lençol de borracha, promover retração dos tecidos gengivais.
Dê a numeração dos grampos mais utilizados de acordo com sua indicação:
Molares: 200 a 205
Pré-molares: 206 a 209
Incisivos e caninos: 210, 211.
Coroas curtas expulsivas: W8A, 26.
Qual a finalidade do lubrificante hidrossolúvel para o isolamento?
Aplicado sobre as perfurações do dique de borracha fim de facilitar sua passagem pelos pontos de contatos interdentais, devendo ser hidrossolúvel.
Porque a vaselina é contraindicada como lubrificante no isolamento?
Não é hidrossolúvel e age como um contaminante, podendo comprometer a efetividade das interações adesivas.
Para que serve a caneta no isolamento?
Utilizada para marcar as posições onde o dique deve ser perfurado.
Para que serve a utilização do fio dental pré isolamento e durante o isolamento?
Pré isolamento: Avaliar a pressão dos contatos interproximais, deve ser utilizado para detectar a presença de bordas cortantes e ou excessos de materiais restauradores em dentes com restaurações deficientes ou lesões cariosas
Durante: É utilizado para auxiliar a passagem do lençol de borracha nas regiões interproximais, para promover a invaginação destes nos espaços sulculares e para estabilizar o isolamento.
Para que serve a utilização das tiras de lixa?
Utilizada para o ajuste das superfícies proximais.
Qual o primeiro passo para estabelecer interações adesivas bem-sucedidas?
Execução de um isolamento eficiente seja absoluto ou relativo para evitar a contaminação por saliva e/ou sangue.
Para que é utilizado o condicionamento ácido?
Utilizado em concentrações de 30% a 40% prepara a superfície do esmalte e da dentina para receber o sistema adesivo.
Como o esmalte pode ser condicionado adequadamente?
Ideal é que o ácido permaneça durante 15 a 30 segundos.
Como a dentina pode ser condicionada adequadamente?
O tempo ideal de atuação do acido na dentina é de 15seg.
Como o condicionamento ácido deve ser quando a cavidade envolve esmalte e dentina?
Deve ser sempre iniciado pelo esmalte, somente passando para a dentina no momento em que já estiver devidamente recoberta pelo ácido.
Obs:
Durante o estabelecimento das interações adesivas, a agua é um contaminante, por isso deve se ter muito cuidado com a lavagem e secagem do ácido.
Qual a função do condicionamento ácido no esmalte?
Aumento do molhamento e da energia livre de superfície, efeitos naturais da remoção da película adquirida, cria microrretenções.
Qual a função do condicionamento ácido na dentina?
Remoção da lama dentinaria, camada superficial gerada durante o preparo cavitario.
Porque a dentina não pode ser seca com jatos de ar, mas sim com bolinhas de algodão?
Se a dentina for seca com jatos de ar, após condicionamento a rede colágena perde sustentação da água e colapsa, impedindo a penetração do adesivo.
Porque devemos aplicar o Prime antes do agente adesivo?
Porque graças a natureza úmida e orgânica e a baixa enérgica da superfície a dentina condicionada não é um bom substrato para adesão.
Como o prime torna a dentina apta a interagir com o agente adesivo?
Ao penetrar na superfície desmineralizada e preencher os espaços antes ocupados pelos cristais de hidroxiapatia os componentes do prime estabilizam as fibras colágenas e promovem a evaporação do excesso de água.
O que é o sistema adesivo?
É um material, geralmente liquido, que se solidifica entre dois substratos, sendo capaz de transferir carga de um substrato para outro.
O que é a adesão?
O estado em que 2 superfícies são mantidas unidas, por forças interfaciais, as quais podem consistir em forças covalentes.
O que é a força de adesão?
É a medição de uma união adesiva que uma carga pode suportar.
Quais as indicações das técnicas adesivas?
Alteração de cor e formato dos dentes
Restaurações estéticas em lesões cariosas (resina)
Reter infraestrutura de metal e coroas de próteses.
Aderir restaurações indiretas
Colar fragmentos fraturados
Quais são as contraindicações das técnicas adesivas?
Paciente com alergia aos componentes dos adesivos dentinarios
Aplicação direta dos adesivos em preparos cavitarios muito profundos (impregnação dos monômeros podem causar injuria pulpar)
Contaminação do campo operatório.
Quais as consequências de uma adesão inadequada?
Infiltração bacteriana, inflamação pulpar, fratura de restauração, sensibilidade.
O que pode causar alterações dimensionais da resina?
Sinérese: Perda da água para o meio
Embebição: ganho de água para o meio.
Do que a resina é composta?
Matriz orgânica, carga inorgânica, agentes da união.
 Qual a composição da matriz orgânica?
Bis-GMA e UDMA: São mais viscosos e contrai menos. Alto peso
molecular alta viscosidade.
TEG-DMA: Contrai muito na hora da presa, porque escoa muito, baixo peso molecular, alto escoamento.
Quais são as funções do TEG-DMA?
Controlador de viscosidade das resinas compostas. (Resina + fluida + TEG-DMA) (Resina + consistente – TEG-DMA)
Qual a composição da carga inorgânica?
Quartzo: Altíssima resistência mecânica, sem radiopacidade, alto coeficiente de expansão térmica, baixo polimento.
Sílica coloidal: Partículas pequenas, baixa resistência, baixa dureza, sem radiopacidade, alto polimento
Vidro: (Bário e estrôncio) possui radiopacidade, misturamos na resina de sílica e quartzo para dar radiopacidade.
Quais os benefícios da carga inorgânica?
Diminui a degradação
Diminui a expansão térmica
Tem radiopacidade
Diminui a quantidade de absorção
Diminui a contração de polimerização.
Quais são os iniciadores de polimerização?
Conforoquinona: Iniciadora do do processo de polimerização, ela toma conta do sinal de luz.
Peroxido de benzoila: Iniciadora do processo de polimerização sem estimulo de luz.
Quais são os inibidores de polimerização?
Hidroquinona: Impedi o processo de polimerização, para garantir o processo de validade do produto.
Para que servem os modificadores opticos?
Para obter diferentes tipos de cores na resina composta e também opacidade.
O que as micropartículas podem causar dentro da resina e suas indicações?
Baixa dureza, maior coeficiente de expansão térmica, sem radiopacidade, resina pré-polimeriza, excelente lisura superficial
Suas indicações: Dentes pouco impacto mastigatório
O que as partículas microhibridas podem causar dentro da resina e suas indicações?
Bom polimento, melhores propriedades mecânicas, baixa contração de polimerização.
Indicações: Universais anteriores e posteriores
O que as nano partículas podem causar dentro da resina e suas indicações?
Polimento e brilho semelhante ao das micropartículas, propriedades mecânicas semelhantes ao das microhibridas.
Indicações: Universais posteriores e anteriores.
O que são os graus de viscosidade das resinas e suas indicações?
Alto escoamento: + fluida, baixo volume de carga, menor modulo de elasticidade, menor resistência a compreensão.
Indicações: Base de restaurações, selamento de fissuras cavidades conservativas
Baixo escoamento: Menos escoamento, facilidade de escultura e contatos proximais, menos adesão aos instrumentos.
Indicações: Dentes posteriores e pontos de contato.
Quais são as indicações das facetas diretas em dentes anteriores?
Quando se deseja alterar a cor ou a forma vestibular dos dentes, sem envolver de forma significativa as demais faces, dentes malformados, realinhamento de dentes inclinados, lesões cariosas amplas na superfície vestibular, amplas lesões de erosão, fechar diastemas.
Defina as classificações dos tipos de facetas diretas quanto ao desgaste:
Extra esmalte: sem desgaste
Intra esmalte: desgaste confinado ao esmalte
Intra esmalte dentina: desgaste que envolve a dentina.
Defina as classificações dos tipos de facetas diretas quanto ao tamanho:
Parcial: envolve apenas parte da superfície vestibular
Total: envolve toda superfície vestibular
Quais as vantagens das facetas diretas?
Podem ser reparadas
Podem ser executadas sem preparo
Dispensam etapas laborativas
Menos tempo de execução
Quais as desvantagens das facetas diretas?
Riscos de bolhas de ar na superfície
Depende da habilidade do profissional
Em áreas de muito estresse podem sofrer lascamentos.
Quais são os princípios da estética?
Cor
Matriz
Croma (intensidade da cor) A1, A2, A3
Valor (intensidade de brilho que a restauração tem)
Fluorescência
Opacidade e translucidez
O que devemos observar na análise dental previa?
Cor, opacidade, translucidez, textura superficial e anatomia
Quais são as técnicas restauradoras de facetas diretas com resinas compostas?
Guias de silicone e técnica de matriz de acrílico.
O que é a área de visibilidade dinâmica?
Extensão intrasulcular em direção as faces proximais.
Qual a necessidade de opacificadores em dentes escurecidos?
Embora o uso do bloqueio opacos possam prejudicar a aparência natural das restaurações, representam a melhor alternativa para o bloqueio de fundo escurecidos.
Como deve ser feito o diagnóstico de uma fratura dental?
Exame clinico minucioso, teste de sensibilidade, exame radiográfico periapical.
Quais sãos as opções de tratamento para fraturas de esmalte:
Opções de tratamento restaurador
Nada
Alisamento das bordas e arestas.
Colagem do fragmento
Restauração adesiva sem desgaste
Quais são as opções de tratamento para fraturas de esmalte e dentina sem exposição pulpar e sem invasão do espaço biológico:
Opções de tratamento conservador da polpa:
Capeamento direto (condicionamento ácido total + sistema adesivo) (Cimento de hidróxido de cálcio + CIV)
Opções de tratamento restaurador:
Colagem do fragmento
Restauração adesiva direta
Restauração indireta (resina ou cerâmica)
Quais são as opções de tratamento para fraturas de esmalte e dentina sem exposição pulpar e com invasão do espaço biológico?
Opções de tratamento conservador da polpa:
Capeamento indireto (condicionamento ácido total + sistema adesivo) (Cimento de hidróxido de cálcio + CIV
Opções de tratamento restaurador:
Colagem do fragmento
Restauração adesiva direta
Restauração indireta (resina ou cerâmica)
Opções de tratamento cirúrgico restaurador:
Colagem do fragmento transcirurgico
Aumento de coroa clinica
Colagem do fragmento
Restauração adesiva direta
Restauração indireta (resina ou cerâmica)
Quais são as opções de tratamento pulpar?
Tratamento endodôntico convencional ou capeamento direto
O que é a técnica restauradora?
É a colagem dos fragmentos
Quais são as classificações dos fragmentos?
Heterogêneos: do próprio paciente
Autogeneos: Feitos em laboratórios.
Qual o protocolo clinico para a técnica restauradora colagem de fragmentos:
Profilaxia
Seleção de cor
Anestesia
Imobilização do fragmento
Prova do fragmento
Tratamento da dentina com vitalidade ou da polpa exposta
Aplicação do ac. Fosfórico
Aplicação do adesivo ou adesivo + resina
Remoção dos excessos
Ajuste funcional
Acabamento e polimento
Controle e prognostico
Qual a particularidade da técnica de colagem do fragmento?
É a única técnica que não precisa de fotopolerimizador.
O que é a lesão de abfração?
É a perda da superfície dentária nas áreas cervicais dos dentes causada por forças tensionais e compressivas advindas da flexão do dente por excesso de carga oclusal, por exemplo, contato pré-maturo, forças da mastigação e hábito parafuncional. Clinicamente se apresenta como uma perda de estrutura em forma cunha, geralmente com margens definidas e profundas. Podem, ainda, apresentar pequenas fraturas em sua superfície devido à carga suportada.
O que é a lesão de abrasão?
É o desgaste patológico do dente, através de forças mecânicas não relacionadas com a oclusão e mastigação, como por exemplo, a utilização de escovas com cerdas duras; o uso de dentifrícios abrasivos, o uso incorreto de palitos e instrumentos de sopro; e raspagem e curetagem periodontal. Clinicamente, a lesão se apresenta em forma de um “V”, com aspecto liso, brilhante e de profundidade rasa. Em geral é mais intensa no nível da união amelo-cementaria
O que é a lesão por erosão?
Definida como um fenômeno químico, sem a presença de bactérias, que pode resultar na perda do esmalte e da dentina devido à exposição frequente/crônica a ácidos intrínsecos ou extrínsecos
A primeira área afetada é a dentina peritubular, seguida da intertubular. • Superfícies porosas. • Aparência de vidro lustroso. • largas concavidades com aspecto de concha. • Margens arredondadas. • em pacientes com restaurações de amálgama ocorre formação de ilhas deste material. • Superfícies normalmente sem manchamento. • mais susceptíveis à sensibilidade
O que é a lesão por atrição?
É o processo de desgaste dos dentes através
da oclusão ou mastigação, podendo observar um desgaste nas superfícies oclusais e incisais dos dentes afetados. Em casos avançados, pode chegar a perda total da estrutura do esmalte
Pontas de cúspides desgastadas e planas. • Mais comum em idosos. • Molares são os dentes mais acometidos. •. Esmalte e dentina são envolvidos de forma similar. •. Normalmente ocorre nas superfícies oclusais superiores e inferiores dos dois arcos concomitantemente. • severa nos pacientes que apresentam bruxismo