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Embriologi� d� Sistem� Respiratóri� Inodçã ❏ Parte do saco vitelino secundário ao ser incorporado ao embrião forma o intestino primitivo. Na região anterior do intestino primitivo surge o divertículo respiratório que dará origem a laringe, traquéia e pulmões. ❏ A finalização do fechamento do tubo neural se dará simultaneamente a finalização do dobramento longitudinal na 4º semana do desenvolvimento. Como consequência, parte do saco vitelino secundário é incorporado ao embrião formando o intestino primitivo ❏ De acordo com a vascularização arterial o intestino primitivo se divide em três partes: → Intestino anterior (tronco celíaco) → Intestino médio (artéria mesentérica superior) → Intestino posterior (artéria mesentérica inferior) ❏ O intestino anterior dará origem ao divertículo respiratório e estruturas do sistema digestório. Divertículo Respiratório: se alonga e na região mais cranial passa a ser chamado de tubo laringotraqueal. Entre o 26º e 28º dia de desenvolvimento, a extremidade distal do divertículo respiratório se bifurca formando os brotamentos pulmonares direito e esquerdo. Embriologia da Laringe: ● O tubo laringotraqueal começa a se separar do intestino anterior pela ação das pregas traqueoesofágicas ● As pregas traqueoesofágicas se fusionam - ponto a ponto - formando o septo traqueoesofágico. ● Quando não ocorre a formação do septo traqueoesofágico, desenvolve-se uma fístula traqueoesofágica ( um tipo de malformação congênita) ● O tubo laringotraqueal é revestido pelo endoderma que originará o epitélio de revestimento e glândulas. ● Nas margens laterais do orifício laringotraqueal desenvolvem-se tumefações aritenóides que originarão as cartilagens aritenóides da laringe. ● Ainda no tubo laringotraqueal, entre o orifício laríngeo e a língua, encontra-se uma protuberância epiglótica que originará a epiglote. ❏ A partir da 4º semana de desenvolvimento o endoderma prolifera e oclui completamente a luz da região presuntiva da laringe, traquéia e brônquios. ❏ Na 10º semana ocorre o fenômeno de recanalização. Pregas Vestibulares e Vocais ● As pregas vestibulares e as pregas vocais são constituídas por epitélio e uma lâmina própria que é fibro-elástica e tem movimentação limitada ● O conteúdo tecidual elástico e muscular propicia a movimentação das pregas vocais. ● No período gestacional a glote permanece fechada impedindo a aspiração do líquido amniótico, exceto para expulsão de secreção pulmonar Embriologia da traquéia ● A traquéia é derivada da região caudal do tubo laringotraqueal, situada entre a laringe e os brotamentos pulmonares ● A parte interna da traquéia - epitélio e glândulas - é formado pelo endoderm, já a parte externa - músculos, tecidos e cartilagem - é formado pelo mesoderma. Desenvolvimento Pulmonar ● Embrionário: Desenvolvimento do divertículo respiratório e dos brotamentos pulmonares. Ocorre também o crescimento e ramificação do epitélio respiratório. - Histogênese: O revestimento dos brotamentos pulmonares é o endoderma. O mesoderma lateral origina tecidos conjuntivos, tecido muscular e pleura. O mesênquima é o tecido derivado do mesoderma lateral visceral. A pleura visceral é formada pelo mesênquima esplâncnico e a pleura parietal é formado pelo mesoderma somático. ● Pseudoglandular: Formação de toda a porção condutora do ar do pulmão devido à ramificações sucessivas dos brotamentos pulmonares. ↳neste estágio o pulmão se assemelha morfologicamente a uma glândula tubular exócrina.↪O pulmão é considerado um órgão secretor antes do nascimento. ● Estágio Canalicular: Ocorre entre a 16º e 26º semana do desenvolvimento. Caracterizado pelo início da formação da porção respiratória do pulmão e aumento da vascularização. diferenciação do epitélio em Pneumócitos tipo I e tipo II. ↳O líquido surfactante começa a ser secretado, composto por fosfolipídios e proteínas é essencial para expansão das vias aéreas respiratórias após o nascimento. ↳Devido a presença de alvéolos primitivos e o aumento do número de capilares próximos aos alvéolos e a presença de líquido surfactante na luz dos alvéolos primitivos é possível ocorrer trocas gasosas nos pulmões de um recém nascido prematuro a partir da 20º a 24º semana após a fecundação. ● Estágio Sacular: Finalização do processo de ramificação e início do processo de alveolização. Ao final do período sacular a membrana alvéolo capilar, permite uma troca adequada de gases após o nascimento. ❏ No Período Pós Natal há a continuação do processo de alveolização, aumento do tamanho do lúmen e adelgaçamento dos alvéolos primitivos. Pode ocorrer a formação de novos alvéolos primitivos que darão origem a alvéolos maduros. Ocorre também a remodelação dos septos interalveolares e o crescimento da dimensão dos alvéolos. Cerca de 95% dos alvéolos maduros são formados após o nascimento.