CONDUTA ATUAL DA FISIOTERAPIA EM CA DE MAMA

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CONDUTA ATUAL DA 
FISIOTERAPIA EM P.O. 
DE CIRURGIAS DE 
CÂNCER DE MAMA
Dra. Leila Beuttenmüller
fisioterapeuta e advogada
Incentive às mulheres a fazer o auto-exame 
das mamas regularmente e a mamografia, 
conforme solicitação médica.
CONDUTA ATUAL DA FISIOTERAPIA EM P.O. 
OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA 
¡ - CAUSA DESCONHECIDA
¡ - ACOMETE QUALQUER 
GRUPO ETÁRIO
¡ - INCIDÊNCIA CRESCENTE 
E PREOCUPANTE
¡ - TRATAMENTO 
CIRÚRGICO E CLÍNICO
¡ - SEQUELAS FÍSICAS E 
PSÍQUICAS
¡ - AUMENTO DA 
SOBREVIDA 
¡ QUALIDADE DE VIDA
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OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA
OBJETIVO DO TRATAMENTO CIRÚRGICO
¡ <“CONTROLE LOCORREGIONAL” DA 
DOENÇA, UTILIZANDO O 
“PROCEDIMENTO” MENOR POSSÍVEL 
“ADEQUADO” COM A REMOÇÃO 
MECÂNICA DE TODAS AS CÉLULAS 
MALIGNAS PRESENTES JUNTO AO CÂNCER 
PRIMÁRIO, BUSCANDO AUMENTAR A 
SOBREVIDA DA PACIENTE.>
Dr. Paulo Coelho
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OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA
¡ - MASTECTOMIA RADICAL DE 
HALSTED
¡ - MASTECTOMIA RADICAL 
MODIFICADA DE PATEY
¡ - MASTECTOMIA RADICAL 
MODIFICADA DE MADDEN
¡ - MASTECTOMIA SIMPLES
¡ - QUADRANTECTOMIA
¡ - TUMORECTOMIA
¡ - E/OU RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA
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OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA
CIRURGIA DE 
HALSTED - 1889
¡ EXTIRPAÇÃO DA 
MAMA COM PELE, 
MÚSCULOS 
PEITORAL MAIOR 
E MENOR E 
LINFONODOS 
AXILARES DOS 
NÍVEIS I,II E III
HALSTED COM 
RECONSTRUÇÃO DE MAMA
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OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA
CIRURGIA DE 
PATEY-1948 
RETIRADA DA MAMA 
COM PELE, 
MÚSCULO PEITORAL 
MENOR E 
ESVAZIAMENTO 
AXILAR DOS NÍVEIS 
I,II E III
¡ TUMOR COM MAIS 
DE 3cm NÃO 
FIXADO À 
MUSCULATURA.
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MAMA
CIRURGIA DE MADDEN -
RETIRADA DA MAMA COM 
PELE E ESVAZIAMENTO 
AXILAR, COM 
PRESERVAÇÃO DOS 
MÚSCULOS PEITORAIS 
COM OU SEM 
ESVAZIAMENTO AXILAR 
(NÍVEIS I, II, III)
¡ TUMOR ATÉ 3cm COM 
AXILA CLINICAMENTE 
NEGATIVA
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MAMA
QUADRANTECTOMIA 
+ESVAZIAMENTO 
AXILAR + 
RADIOTERAPIA
¡ RETIRADA DO 
QUADRANTE ONDE 
ESTÁ LOCALIZADO O 
TUMOR COM MARGEM 
DE 2 A 3 CM,PELE 
SOBREJACENTE E 
FÁSCIA MUSCULAR.
¡ TUMOR ATÉ 2 OU 3CM 
(SE MAMA VOLUMOSA)
QUADRANTECTOMIA 
CENTRAL + RECONSTRUÇÃO 
MAMÁRIA COM PRÓTESE DE 
SILICONE
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MAMA
RECONSTRUÇÃO 
MAMÁRIA
¡ PRÓTESE DE SILICONE 
COM OU SEM RETALHO 
MIOCUTÂNEO DO 
MÚSCULO GRANDE 
DORSAL
¡ TECIDOS PRÓPRIOS 
COM RETALHO 
MIOCUTÂNEO DO 
MÚSCULO RETO-
ABDOMINAL
MASTECTOMIA DE MADDEN 
+ RECONSTRUÇÃO MAMÁRIA 
COM TECIDOS PRÓPRIOS
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MAMA
TUMORECTOMIA
¡ TUMORECTOMIA 
+ESVAZIAMENTO 
AXILAR+RADIOTE
RAPIA
¡ TUMOR ATÉ 1cm
¡ Tumorectomia 
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MAMA - COMPLICAÇÕES
• NECROSE DE 
RETALHOS
• HEMATOMAS
• SEROMAS
• INFECÇÕES
• LINFEDEMA
• PLEXOPATIA
• LESÃO 
NERVOSA
• DISFUNÇÃO 
DO OMBRO
• TROMBOSE E 
LESÕES DE 
VEIA AXILAR
• HEMORRAGIA
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OPERATÓRIO DE CIRURGIAS DE CÂNCER DE 
MAMA
O DIAGNÓSTICO 
PRECOCE VAI 
POSSIBILITAR 
CIRURGIAS 
MENORES E 
RESULTADOS 
MELHORES
¡ Dor dependência física
¡ Diminuição da força muscular desestímulo sexual
¡ Dormência do hemitórax 
operado e braço
¡ Má postura desequilíbrio corporal
¡ Perda do seio 
¡ Linfedema medo de rejeição
¡ Alopécia 
¡ Adinamia à desinteresse sexual
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MAMA- REPERCUSSÃO DAS SEQUELAS
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MAMA – AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA
¡ Identificação
¡ Anamnese
¡ Diagnóstico médico
¡ Exame físico
¡ Inspeção
¡ Palpação
¡ Cirtometria
¡ Avaliação funcional: potência muscular, 
amplitude de movimento, AVD
¡ Tratamento fisioterapêutico
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MAMA – OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA
Limitações articulares distais
Alterações do trofismo 
Diminuição da força dos 
músculos da mão
Articulares proximais 
conseqüentes à cirurgia e à 
ausência dos músculos 
quando ablados.
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MAMA – OBJETIVOS DA FISIOTERAPIA
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
¡ Cuidados no 
leito
¡ Apoio 
psicológico
¡ Estimulação 
respiratória
¡ Crioterapia
¡ Massoterapia
¡ Cinesioterapia
¡ Eletroanalgesia
¡ Sistema de 
compressão 
¡ Mecanoterapia
¡ Automassagem
¡ Prevenção do 
linfedema
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
CUIDADOS NO LEITO
P.O. imediato
- Evitar respiração de defesa
- Orientar as posturas no leito
- Evitar amplitude acima de 90°
APOIO PSICOLÓGICO
- Independência física à
auto-confiança
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Estimulação 
respiratória
¡ Retardar à fadiga
¡ Evitar respiração 
de defesa
¡ Expansão torácica
¡ Estímulo da 
cicatrização
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
o Relaxamento
o Estimulação
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
¡ Aderências e fibroses
¡ D.L.M.
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Cinesioterapia
¡ Exercícios isométricos
¡ Exercícios isotônicos
¡ Alongamento
Técnica de facilitação 
neuromuscular 
proprioceptiva
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
¡ Um corpo débil 
debilita o espírito.
Jean-Jacques Rosseau
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Sistema de compressão 
intermitente 
Sistema de Compressão
Intermitente Seqüencial
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MAMA – TRATAMENTO FISIOTERÁPICO
Mecanoterapia
¡ Poliaterapia
¡ Roda de ombro
¡ Roda náutica
¡ Duplex
¡ Bola medicinal
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MAMA 
Eletroanalgesia – T.E.N.S.
¡ Alívio da dor aguda
¡ Efeito antiemético 
(quimioterapia)
¡ Redução da isquemia devido à 
cirurgia reconstrutiva
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MAMA 
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MAMA – DIREITOS DO PACIENTE
¡ Benefícios decorrentes da 
aposentadoria por invalidez 
permanente motivada por neoplasia 
maligna:
¡ Isenção do Imposto de Renda
¡ Quitação do imóvel à CEF
¡ Isenção de ICMS
¡ Isenção de IPI
¡ Isenção de CPMF
¡ Recolhimento do FGTS
¡ Recolhimento do PIS/PASEP
¡ Cirurgia plástica reparadora
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MAMA – DIREITOS DO PACIENTE
¡ Disque Saúde - Tel: 0800611997 
¡Ministério da Saúde, Depto. 
de Saúde Suplementar
Esplanada dos Ministérios – Bloco 
G, sala 724 – 70058-900 
Brasília–DF 
¡ E-mail: desas@saude.gov.br.
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VOCÊ JÁ 
EXAMINOU AS 
SUAS MAMAS ESTE 
MÊS?