TRABALHO LOBECTOMIA

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Faculdade de goiana
Disciplina: Saúde do Adulto
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE SUBMETIDO ÀS CIRURGIAS PULMONAR
DISCENTES: JOSIANE MARIA DE SOUZA
RHANNA CRYS FIDELES
DAYANE VICTOR 
MARIA IMACULADA
GOIANA, 2022
Lobectomia 
Conceito
Lobectomia é uma cirurgia de escolha para o tratamento do câncer de pulmão. Retira-se todo o lobo pulmonar (grupo de segmentos), onde o tumor está situado. É o mais adequado por remover toda a doença de forma anatômica.
Lobectomia 
Indicação da lobectomia 
A lobectomia pode ser indicada em outras situações como a bronquiectasia, malformações congênitas do pulmão, carcinoma broncogênico, enfisema gigante, tumores benignos, infecções fúngicas e outras situações raras.
		A lobectomia é realizada através de uma toracotomia, ou seja, uma incisão na parede lateral do tórax de cerca de 12-15cm, seguida de afastamento das costelas. Atualmente, devido a avanços tecnológicos, é possível realizar a lobectomia de forma minimamente invasiva como através da cirurgia por vídeo ou da cirurgia robótica
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
 Assistência de enfermagem no pré-operatório inclui:
 Verificar os Dados do prontuário (histórico de enfermagem, registros médicos, exames pré-operatórios);
Levantamento de problemas; 
Planejamento de assistência de enfermagem; 
Implementação da assistência de enfermagem- (fazer, ajudar, orientar, supervisionar).
Os exames pré-operatórios: raio X de tórax, ECG exames laboratoriais e gasometria arterial.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERÍODO TRANS-OPERATÓRIO
Assistência de enfermagem no trans- operatório inclui:
 
Recepção do paciente;
Planejamento e implementação dos cuidados para realizações do ato anestésico-cirúrgico;
 Cuidados com a sala de operação ao término.
Testar equipamentos Monitores, pontos de O2, Verificar condições de limpeza da sala;
 Posicionar equipamentos móveis (suporte para soros, baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc).
 Observar segurança da sala como posicionamento de fios e chão molhado.
Ajustar a temperatura da sala (entre 21°C e 24°C), 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERÍODO TRANS-OPERATÓRIO
Observar se todos os cuidados pré-cirúrgicos relacionados ao procedimento foram devidamente realizados, como a administração de medicamentos pré-anestésicos ( avaliando inclusive os seus efeitos) e preparo do local (tricotomia) entre outros; 
Verificar os sinais vitais do paciente, comunicando ao médico anestesista ou ao enfermeiro possíveis alterações.
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
verificar a ventilação mecânica, drenagem torácica, melhorar troca de gases, melhorar respiração, reduzir esforço respiratório expansibilidade torácica modo, FiO², Fr, Peep, VC ;
verificar posicionamento do tubo orotraqueal e fixação adequada;
Auxiliar desmame ventilatório;
 Anotar e desprezar conteúdo drenado;
Ausculta pulmonar, observar simetria torácica;
verificar débito do dreno quantidade característica flutuações trocar selo d’água curativos ordenha do sistema de drenagem.
CASO CLÍNICO
Paciente, masculino, 41 anos, tabagista (há 20 anos), com história de dispneia progressiva há 6 anos, diagnóstico de enfisema centrolobular e antecedente de operação prévia de lobectomia à direita. Houve progressão do enfisema, necessitando de oxigenoterapia domiciliar e apresentava dispneia aos mínimos esforços e dor. Ao exame físico, apresentava-se em regular estado geral, emagrecido (IMC = 13,4 kg/m2), com gastrostomia para alimentação, dispneico e com sibilos difusos à ausculta pulmonar.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM
Diagnósticos de enfermagem
Ventilação espontânea prejudicada relacionada à fadiga da musculatura respiratória, evidenciada por dispnéia, característica definidoras agitação aumentada, frequência cardíaca aumentada, volume corrente diminuído, saturação de oxigênio diminuída, uso da musculatura acessória.
Diagnósticos de enfermagem
Padrão respiratório ineficaz relacionado à hiperventilação, dor, caracterizado por uso da musculatura acessória para respirar, dispnéia, ortopnéia, respiração curta, postura trípode, frequência respiratória diminuída ou aumentada, superficialidade da respiração. Dor aguda relacionada à agente lesivo (físico), caracterizada por relato verbal, evidência observada, gestos protetores, expressão facial, respostas autonômicas. Resultados esperados: manter o estado respiratório de trocas gasosas, mantendo as concentrações gasosas no sangue arterial; manter o estado respiratório de ventilação, mantendo o movimento de entrada e saída de ar dos pulmões.
REFERÊNCIAS
GOMES / Braz. J. Surg. Clin. Res. lobectomia no tratamento de neoplasias pulmonares: uma revisão integrativa. V.37n.2, p.53-55 (Dez 2021 – Fev 2022).
https://www.ifcursos.com.br/sistema/admin/arquivos/08-03-48-0peri0d0pre.pdf
ONCOGUIA.Disponível em:http://www.oncoguia.org.br. Acesso em: 10.maio.2022.
SAMANO, Marcos Naoyuki et al. Hiperinsuflação pulmonar após transplante unilateral por enfisema. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 36, p. 265-269, 2010.
TERRA, Ricardo Mingarini et al. Lobectomia pulmonar robótica para tratamento do câncer de pulmão e de metástases pulmonares: implantação do programa e experiência inicial. Jornal Brasileiro de Pneumologia, v. 42, p. 185-190, 2016.