Protocolo Anestésico Piometra

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RELATO DE CASO
COMPLEXO HIPERPLASIA ENDOMETRIAL CÍSTICA
PIOMETRA 
Franciane Lemes
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INTRODUÇÃO
O Complexo Hiperplasia Endometrial (HEC) – piometra é umas das afecções mais comuns na rotina clínica de pequenos animais, principalmente em fêmeas caninas. Núliparas apresentam maior risco de desenvolvimento desta afecção em relação as primíparas e pluríparas. (NISKANEM e THRUSFIELD, 1998).
Afecção crônica do útero que se desenvolve no período diestral. Patogenia ainda não está elucidada, pode ser decorrente dos hormônios femininos estrógeno e progesterona e presença de bactérias, essas alterações se repetem nos sucessivos ciclos reprodutivos, passam a ter uma evolução local crônica, podendo evoluir até uma fase terminal aguda consecutiva a uma afecção hepatorrenal (FIENI,2006).
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RESENHA
Nome: Kelly
Espécie: Canina
Raça: Spitz Alemão
Gênero: Fêmea
Idade: 3,5 Anos
Peso: 3.700 kg
Fonte: Imagem cedida pelo proprietário do animal
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QUEIXA PRINCIPAL
Não se alimentava a aproximadamente 3 dias;
Episódio de vômito;
ANAMNESE
Alimentação: Ração Premier Spitz Alemão;
Vermifugação: Atualizado
Vacinas: Atualizada
Sem acesso a rua, possui outro contactante na casa
Sem alterações nos demais sistemas
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EXAME FÍSICO
Deprimido
Apatia
TPC: 2 segundos
Mucosas: Normocoradas
Temperatura: 38,9º
Desidratação: 5 %
Linfonodos: Sem alterações
Desconforto abdominal no exame físico
EXAMES SOLICITADOS
Hemograma:
Eritograma
Leucograma
Bioquímico:
Creatinina
Uréia
Albumina
ALT
FA
Resultado: Nenhuma alteração
ULTRASSONOGRAFIA ABDOMINAL
 Resultado: Piometra
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Fonte:Imagens cedidas pelo proprietário do animal
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PROTOCOLO ANESTÉSICO
Indução
Manutenção
Pós-Operatório
Medicação 
Pré-Anestésica 
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A paciente foi estabilizada e teve alta médica no final do mesmo dia.
Prescrição de Uso Oral:
Prescrição de Uso Tópico:
Limpeza cirúrgica com Merthiolate 3 vezes ao dia;
Uso de colar elisabetano ou roupa cirúrgica;
Retorno em 10 dias para retirada dos pontos;
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DIAGNÓSTICO
O diagnóstico é confirmado através da história clínica, sinais clínicos, exames laboratoriais e por imagem. (NELSON E COUTO, 1998).
A ultrassonografia é o método de eleição no diagnóstico de piometra, fornece informações, sobre tamanho, espessura de parede e presença de fluido intraluminal no útero. (FELDMAN e NELSON, 2004)
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CONCLUSÃO
A piometra é um processo inflamatório de origem hormonal associado a infecções bacterianas, no exame ultrassonografico foi confirmado a suspeita de piometra fechada, pois não foi relatado pelo proprietário histórico de secreção vulvar.
O uso da cefalotina antes do procedimento cirúrgico é para profilaxia em regiões contaminadas ou altamente contaminadas, reduzindo a taxa de infecção.
A associação de cetamina ao propofol para indução de anestesia é capaz de reduzir a dose do anestésico geral necessária para intubação orotraqueal, reduzindo depressão cardiopulmonar, permitindo um procedimento mais seguro para os pacientes.
O remifentanil além de fazer analgesia, reduz a CAM, diminuindo a utilização de isoflurano.
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BOCARDO, M.; et al. Piometra: Técnicas Cirúrgicas e Clínicas para o tratamento. Revista Científica Eletônica de Medicina Veterinária, a.VI, n. 11, Julho de 2008.
 
GONÇALVES, R.P.M. Coagulograma em Cadelas com Piometra e Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS). 2010. 96f. Dissertação (Mestrado em Clínica, Cirurgia e Patologia Veterinária). Universidade Federal do Paraná. Curitiba - PR, 2010. 
FIENE, F. Patologia de los ovarios y el utero In: WANKE, M. M.; GOBELLO, C. Reproducción en caninos y felinos domésticos. Buenos Aires: Inter.-Médica,2006,cap. 6,p. 75-95.
NISKANEM, M.; THRUSFIELD, M. V. Association between age, parity, hormonal therapy and breed and pyometra in finnish dogs. Vet. Rec., v. 143, n. 18, p. 493- 498, 1998.
http://www.revistas.usp.br/bjvras/article/view/88731, em 02 abr 2019.
REFERÊNCIAS