TÉCNICAS DE DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS E REEXPANSÃO PULMONAR

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Universidade Federal de Juiz de Fora
Campus Governador Valadares
Departamento de Fisioterapia
TÉCNICAS DE DESOBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS E REEXPANSÃO PULMONAR
Considere a seguinte técnica de desobstrução de vias aéreas: o paciente será posicionado em decúbito lateral, mantendo o pulmão acometido como região dependente (para baixo). Solicita-se ao paciente que execute a expiração completa, de forma prolongada, com um bocal, para que a glote se mantenha aberta. O fisioterapeuta permanece atrás do paciente, realizando compressão abdominal na fase expiratória, para favorecer o carreamento de secreção.
Essa técnica é denominada:
Hiperinsuflação Manual ou Bag Squeezing.
Exercício de Fluxo Expiratório Controlado (EDIC)
Drenagem Autógena
ELTGOL
Um dos princípios básicos da Fisioterapia Respiratória são as manobras de desobstrução brônquica e a realização de técnicas de reexpansão, visando manter a permeabilidade das vias aéreas e evitar acúmulos de secreção, aumentando a ventilação alveolar, melhorando a oxigenação e diminuindo o trabalho respiratório. Com relação aos recursos da Fisioterapia Rexpiratória que compõem um grupo de técnicas de exercícios manuais específicos, marque V (para verdadeiro) e F (para falso):
( ) Manobra de vibração e compressão torácica 
( ) Aceleração de Fluxo Expiratório (AFE)
( ) Técnica de Expiração Forçada
( ) Pressão Expiratória Positiva
V, V, F, F
V, V, V, F
V, F, V, F
V, V, F, V
No tratamento de doenças obstrutivas do trato respiratório superior, o fisioterapeuta pode utilizar as técnicas:
Drenagem postural, tosse dirigida e exercícios reexpansivos;
Exercícios reexpansivos, tosse provocada e suplementação de O2
Tosse assistida, tosse dirigida e desobstrução rinofaríngea retrógrada 
AFE lenta, desobstrução rinofaríngea retrógrada e drenagem postural
A técnica desobstrutiva com o objetivo de promover a perviedade das vias aéreas, composta pelas fases de controle da respiração, de exercícios de expansão torácica e da técnica de expiração forçada é:
Drenagem Autógena (DA)
Ciclo Ativo da Respiração (CAR)
Exercícios de Fluxo Inspiratório Controlado (EDIC)
ELTGOL
De acordo com o Conselho de Lyon, as manobras de remoção de secreção brônquica podem ser classificadas de três formas. As que utilizam a ação da gravidade, as que utilizam compressão de gás (alteração de fluxo) e as que utilizam choques mecânicos, respectivamente, são:
Drenagem Postural, EDIC, Flutter
Drenagem Autógena, EDIC, Flutter
Drenagem Postural, AFE, ELTGOL
Drenagem Postural, AFE, vibração
A imagem a seguir ilustra uma técnica muito utilizada pelos fisioterapeutas. Qual o nome do procedimento; um risco da técnica; e um efeito fisiológico esperado com o procedimento?
Manobra ZEEP; fratura de costela; hiperventilação
Bag Squeezing; barotrauma; simula a tosse
Manobra PEEP; volutrauma; desinsuflação
Bag Squeezing; aumento da PIC; remoção de secreções
Existem várias técnicas e vários dispositivos de desobstrução brônquica utilizados na Fisioterapia. O dispositivo que emprega oscilação vibratória das vias aéreas, aumento do fluxo aéreo intermitente e pressão positiva na via aérea é:
BiPAP
Threshold IMT
Voldyne
Flutter
Em um paciente DPOC em franco broncoespasmo, apresentandose cianótico, dispneico, com sibilos expiratórios e roncos difusos à ausculta pulmonar, a sequência de condutas mais adequada seria:
 Inaloterapia broncodilatadora, manobras de reexpansão pulmonar, manobras de higiene brônquica com altos fluxos expiratórios.
Inaloterapia broncodilatadora, manobras de higiene brônquica com altos fluxos expiratórios, ventilação não invasiva com pressão contínua nas vias aéreas.
Inaloterapia mucolítica, manobras de reexpansão pulmonar, ventilação não invasiva com pressão contínua nas vias aéreas.
Inaloterapia broncodilatadora, manobras de higiene brônquica com baixos fluxos expiratórios, ventilação não invasiva com dois níveis de pressão nas vias aéras.
Correlacione corretamente as terapias de higiene brônquica com seu princípio ativo e indicação.
( ) Aumento do volume inspiratório
( ) aumento do volume expiratório
( ) Oscilação
( ) Aumento da CRF (capacidade residual funcional)
Huffing
Percussão
Hiperinsuflação manual
EPAP
1C, 2A, 3B, 4D
1B, 2A, 3D, 4C
1A, 2B, 3D, 4C
1D, 2A, 3B, 4C
 Em relação às terapias de expansão pulmonar:
As terapias de expansão pulmonar são baseadas no aumento do volume pulmonar pela diminuição do gradiente de pressão transpulmonar que é a diferença entre a pressão alveolar e a pressão pleural.
O gradiente de pressão transpulmonar pode ser aumentado tanto pelo aumento da pressão pleural como pela diminuição da pressão alveolar e as terapias de expansão pulmonar utilizam estas duas abordagens.
A presença de atelectasia pulmonar, distúrbio pulmonar restritivo e pacientes em pós-operatório de cirurgia torácica são indicações ao uso da inspirometria de incentivo.
A Respiração Pressão Positiva Intermitente − RPPI assim como a Pressão Positiva Contínua nas Vias Aéreas − CPAP são técnicas utilizadas para expansão pulmonar e podem ser aplicadas em pacientes sonolentos pois não exigem esforço e nem colaboração dos mesmos.
GABARITO
	1 – D 
	6 – B 
	2 – B 
	7 – C 
	3 – C 
	8 – D 
	4 – B 
	9 – A 
	5 – D 
	10 – C