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Sistema urinário Grande sistema que envolve principalmente a filtração do sangue o Ao longo do dia, o sangue passa diversas vezes no rim, e passa por uma membrana de filtração devido à diferença de pressão. Nessa barreira, tem pequenas fenestras que permitem a passagem de uma certa quantidade do volume sanguíneo. Essas fenestras irão limpar a passagem de células, proteínas muito grandes. Tudo que será filtrado é a parte líquida e moléculas pequenas o Muitas coisas que não deveriam saem do sangue, por isso, há processos para recuperar essas coisas. o Por minuto, filtra 125 ml de sangue, 1 ml vira pipi Funções As funções ocorrem nos túbulos uriníferos por meio da filtração, absorção ativa, absorção passiva e secreção Retenção de substâncias essenciais Filtração Manutenção da homeostase, por meio da eliminação de refugos (restos metabólicos, produtos nitrogenados). Controle da pressão arterial e controle da produção de volume de líquido extracelular Equilíbrio de ácido-base (eliminação de H+ e bicarbonato) Funções associadas Síntese e excreção de eritropoietina (maturação de eritrócitos) o Estimula a produção de hemácias Síntese e excreção de renina (não é a mesma do digestório, chamada de angiotensionogenase, quebra angiotensinogênio) o Regulação da pressão sanguínea o Quando a ingestão de sal é grande, o excesso é liberado na urina ou é retido, deixando inchado Rim Tem aspecto de feijão Tem hilo (de onde chega a artéria renal, nervos e sai os ureteres) Tem córtex e medula o Fundamental saber a diferença dos dois, porque é esperado que diferentes estruturas Para produzir uma urina salgada e hipertônica, gasta-se muita energia o Ela vai gotejando do cálice menor pro cálice maior, que vai pra pelve o Cálice menor, maior, pelve, ureter, bexiga e início da uretra Todas as regiões são cobertas por epitélio de transição, capacidade de ser impermeável, impede que a urina saia e interaja com os tecidos subjacentes Divisão de regiões Zona cortical e zona medular: córtex e medula Córtex Medula: franjeada, presente na forma de pirâmides, base no limite do córtex medular o Ápice em contato com o cálice menor Tem uma cápsula de Tecido conjuntivo denso o Colágeno tipo I Cada túbulo urinífero do rim é composto por um néfron e um túbulo coletor. o O néfron é formado pelo corpúsculo de Malppighi, túbulo contorcido proximal e partes delgada e espessa da alça de henle e Túbulo contorcido distal o O túbulo coletor conecta o tc distal aos segmentos corticais ou medulares dos ductos coletores. o Cada túbulo urinífero é envolvido por membrana basal Há uma artéria renal, quando ela entra no hilo, ela manda ramos que são as artérias lobares, depois a a. lobar faz uma curva, depois sobe rente à junção cortico-medular, vira artéria arqueada, sobe na artéria interlobular e manda um ramo (arteríola aferente). O sangue chega oxigenado pela artéria aferente, ele cai no glomérulo (enovelado de capilares dentro do corpúsculo renal), com uma grande pressão, o sangue tenta romper a parede pra chegar no espaço. Uma das barreiras é a parede do vaso sanguíneo, ele escapa através de fenestrações. Esses são fenestrados sem diafragma, segura as células e proteínas roliças, como a albumina (pode passar um tiquin). A outra barreira é a membrana basal (formada pelo endotélio). A outra barreira é o folheto visceral da cápsula de Bowman. A cápsula contém dois folhetos, o visceral, junto aos capilares glomerulares e o parietal, que forma os limites do corpúsculo renal. o Folheto externo: epitélio simples pavimentoso o Folheto interno: modifica-se durante o desenvolvimento embrionário, adquirindo características próprias CORPÚSCULO RENAL: Glomérulo + Cápsula de Bowman Quando o sangue passa as barreiras, ele cai no espaço de filtração (espaço capsular, entre os dois folhetos), e deste para o túbulo contorcido proximal, um pouco de sangue volta pela arteríola eferente. Há o polo vascular (penetra a a. aferente e sai a eferente) e o polo urinário (inicia o túbulo contorcido proximal) no corpúsculo Ao penetrar o corpúsculo renal, a arteríola aferente se divide em vários capilares. Há conexões entre aferente e eferente Tudo isso acontece no córtex Quando o filtrado atravessa a membrana de filtração, ele é isotônico em relação ao sangue. Ao chegar ao túbulo contorcido proximal, acontece a absorção de diversas moléculas (água, açúcar, proteínas, sal). As células desses túbulos têm várias bombas de transporte ativo, várias microvilosidades que internalizam essas moléculas reabsorvíveis. Quando o túbulo absorve essas moléculas, elas são lançadas em vasos resultantes das arteríolas eferentes (capilares peritubulares, que também irrigam as células do córtex) Após o túbulo, vai pra alça de Henle Tem uma porção espessa anterior, depois uma porção fina que vai até o fundo da medula, depois sobe até o túbulo contorcido distal. A alça de Henle descendente é permeável para água e sal, a medula é extremamente hipertônica, quando o filtrado desce, ele perde água e recebe sal, o filtrado entra em equilíbrio com a medula. Quando ela começa a subir, a alça de Henle torna-se impermeável a água e é rica em bombas que jogam o sal fora, o filtrado torna-se hipotônico ao sangue. No túbulo contorcido distal, ele tá hipotônico, vem para o ducto coletor e vai virar uma gota de urina hipotônica. Para que a urina fique hipertônica, é necessária a ação do ADH A parede do ducto coletor é impermeável a água sem a presença do ADH, o hormônio abre os canais de aquaporina, possibilitando a saída da água, aumentando a hipertonicidade do filtrado. o Álcool impede o ADH, aumentando a desidratação Estruturas exclusivas do córtex: corpúsculo, túbulo contorcido proximal, túbulo contorcido distal o No córtex, circula 90% do sangue o O córtex é dividido em lóbulos (o rim em LOBOS) o Ordem do filtrado: Corpúsculo, T. contorcido proximal, alça de Henle, T. contorcido distal, ducto coletor. O proximal é mais comprido que o distal O distal passa atrás o corpúsculo Labirinto cortical: o Composto por um corpúsculo, t. contorcido proximal e distal Raio medular: o Agregado de alças de Henle e ductos coletores o Túbulos retos e ductos coletores o Estrutura parecida histologicamente com a medula Lóbulo: o Raio medular no meio e metade de um labirinto de cada lado (tecido cortical) o No meio do labirinto cortical, passam arteríolas interlobulares, que delimitam o lóbulo Estruturas da medula: alça de Henle e ducto coletor o Túbulos retos, ducto coletor e rede capilar (pirâmides renais) Zona medular formada por 10 a 18 pirâmides medulares Medula tem regiões: interna e externa o A medula interna só se vê alça de Henle fina o A medula externa é separada em zona externa e zona interna, a zona externa só tem alça de Henle espessa. Somente os néfrons justamedulares participam do processo de formação de urina hipertônica, tem a alça de henle longa. Há uma grande diferença de coloração entre o córtex e a medula porque os túbulos contorcidos proximais são muito corados. Um lobo renal é uma pirâmide renal com o tecido subjacente a ele Coluna renal: tecido conjuntivo entre uma pirâmide e outra Pirâmide o Base: junção cortico-medular, da base partem os raios medulares, que penetram a cortical o Ápice: papila, projeção de onde a urina vai gotejar pro cálice menor o Parede lateral: tecido cortical Lobos o Pirâmide e metade da coluna Lóbulo o Ducto coletore néfrons dele (raio medular e material cortical subjacente) SEGUNDA PARTE DA AULA O capilar sanguíneo é abraçado pelo podócito no glomérulo o Tem um prolongamento principal e vários prolongamentos secundários o São células do folheto visceral da cápsula de Bowman que se diferenciam o Tem actina, apresenta mobilidade o Localizam-se sobre membrana basal, se prendem a ela pelas integrinas o Entre os prolongamentos secundários, tem as fendas de filtração PROVA CARAI: Para o sangue chegar no espaço de filtração, deve passar pelas fenestras do endotélio dos capilares (sem diafragma), membrana basal (espessa) e o espaço entre dois prolongamentos secundários de um podócito (tem um diafragma nesse espaço). o Partículas grandes e proteínas de grande massa molecular dificilmente passam. A proteína considerada o “ponto de corte” no peso molecular é a albumina, e ainda assim a quantidade de albumina é pequena no filtrado. o A concentração de cloreto, glicose, ureia e fosfato semelhantes ao plasma sanguíneo, mas quase não tem proteínas Quando as lâminas basais dos podócitos e células endoteliais se encontram, formam 3 camadas, formando a membrana basal Lâmina rara interna: próximo das endoteliais Lâmina densa Lâmina rara externa: contato com os podócitos o Lâminas raras contém fibronectina, que estabelece ligações com as células Serve como filtro pra proteínas Os capilares no glomérulo são permeáveis a água, para tornar esse processo eficiente, existem alguns mecanismos Presença de células mesangiais entre dois capilares no glomérulo ou entre as células endoteliais e a lâmina basal Apresenta filamentos de actina e miosina (capacidade de contração) Tem receptores para angiotensina II o Ativação desses receptores reduz o fluxo sanguíneo A contração vai ser importante pra definir se vai filtrar muito ou pouco sangue Contém receptores para o fator natriurético atrial o Vasodilatador o Fator natriurético: em situações de pressão alta, vai até as células mesangiais que relaxam, mais sangue é filtrado, gerando urina abundante Se estiver em uma situação de pressão baixa, as mesangiais respondem à angiotensina II, contraindo e filtrando menos o sangue Também digere a membrana basal e substâncias patológicas, quando for necessário Suporte estrutural ao glomérulo Produzem endotelinas: contração do m. liso das a. aferentes e eferentes Túbulo Contorcido Proximal No polo urinário, o folheto parietal se mistura com o epitélio cuboide do túbulo contorcido proximal Células muito grandes Células com citoplasma acidófilo: muitas mitocôndrias Borda em escova (microvilosidades cheias de glicocálice e enzimas que facilitam a internalização) o Citoplasma contém canalículos que partem da base dos microvilos e aumentam a capacidade do túbulo absorver macromoléculas Nos canalículos tem vesículas de pinocitose que incorporam macromoléculas que passaram a barreira de filtração glomerular Capaz de absorver quase tudo do filtrado o Absorve a totalidade da glicose e aminoácidos contidos no filtrado glomerular o 70% da água, bicarbonato e cloreto de sódio o Absorve íons cálcio e fosfato Glicose, aminoácidos e íons são absorvidos por transporte ativo Água acompanha essas substâncias o Osmolaridade é mantida Tem bombas responsáveis por absorver íons A partir da internalização das estruturas, elas são jogadas na membrana lateral, e depois no sangue o Circundados por muitos capilares sanguíneos, os capilares peritubulares Núcleo difícil de ser visto, já que as células são largas Luz parece ser obliterada de tanta microvilosidade Proximal é bem maior, células grandes e é mais corado Distal é menor, células baixas e é pálida, luz ampla (sem Borda em escova) Alça de Henle Espessa é isemelhante ao túbulo distal o Poucas microvilosidades, por exemplo o Células cúbicas Fina o Luz é praticamente a mesma o Células pavimentosas Néfrons justamedulares: o Estabelecem gradiente de hipertonicidade Base para a urina hipertônica o Alças de Henle longas Segmento espesso curto e delgado longo Néfrons corticais o Filtração, absorção e secreção Alças participam da retenção da água Segmento delgado descendente da alça é permeável à água Segmento ascendente é impermeável Túbulo contorcido distal Epitélio cúbico simples Filtrado passa por ele hipotônico (sal menor que sangue) CAI NA PROVA PRÁTICA Quando ele passa atrás do corpúsculo, as células da parede dele se diferenciam em células pouco mais altas. Existe uma região chamada de mácula densa, que é capaz de perceber o teor de sódio que passa no tubo, produz moléculas sinalizadoras que liberam a renina na circulação Túbulos e ductos coletores Do TC distal, a urina vai para os túbulos coletores, que desembocam nos ductos coletores, que vão para as papilas. São retilíneos. Epitélio cúbico nos túbulos mais delgados À medida que se aproxima da papila, as células vão ficando mais altas, até ficarem cilíndricas Aparelho justaglomerular Próximo ao corpúsculo, a a. aferente não tem membrana elástica interna e suas células musculares apresentam-se modificadas, são as chamadas células justaglomerulares Núcleos esféricos Citoplasma com grânulos participam na regulação da pressão sanguínea Mácula densa está próxima, formando com as células (justaglomerulares e mesangiais extra-glomerulares) o aparelho justaglomerular Pouco sódio: Remove o sódio de dentro do tubo para não ser perdido na urina – Aldosterona As células musculares lisas das artéria aferente: células justaglomerulares Produzem renina: Sistema renina angiotensina aldosterona Renina cai na corrente sanguínea, quebra angiotensionogênio em angiotensina I , uma enzima do plasma remove dois aa’s da 1, formando a angiotensina 2, que atua nas células mesangiais, aumentando a pressão sanguínea e produz a aldosterona, que inibe a excreção de sódio, aumentando a pressão arterial. O excesso de sódio inibe a secreção da renina, que inibe a produção de aldosterona, aumentando a excreção de sódio PROVA Quais são os componentes do aparelho justaglomerular? o TC distal (mácula-densa) o Arteríola aferente (células justaglomerulares) o Células mesangiais extra-glomerulares (suporte físico) Os capilares peritubulares irrigam e depois viram veias Irrigação da medula Quando o sangue vai pra medula, ele não pode interferir na quantidade de sal dela. A artéria que irriga a medula sai dos néfrons justamedulares, quando a arteríola aferente sai dele, ela irriga a medula, vasos retos descem com o sangue arterial e sobem com o sangue venoso. A medida que o sangue entra na medula, aumenta a quantidade de sódio, mas quando ele sobe a quantidade volta praticamente ao normal. Irrigação Artéria renal o Antes de penetrar no rim, dá um ramo ventral e um dorsal, no hilo, esses ramos vão dar origem às Artérias interlobares: seguem entre as pirâmides renais, formam as Artérias arqueadas (junção corticomedular): seguem trajeto paralelo à cápsula do rim, percorrendo o limite entre zona medular e cortical, delas, partem as Artérias interlobulares: curso perpendicular à cápsula do rim. Estão entre os raios medulares, delas, originam as Arteríola aferente: levam sangue para os capilares glomerulares Glomérulo: dos capilares glomerulares, vai para a Arteríola eferente: se ramificam e formam os: o Capilares peritubulares: oxigenação da corticale remoção de refugos do metabolismo o Vasos retos: sangue já filtrado pelos glomérulos, fornece nutrientes e oxigênio para a medular do rim, não alteram hipertonicidade da medular Os capilares da superficial da cortical se reúnem para formar: o Veias estreladas: se unem às veias interlobulares e formam o Veias arqueadas: dão origem às interlobares, que convergem pra formar a veia renal VIAS EXCRETORAS (ACHO QUE ESSA PORRA NEM CAI) Compostas por epitélio de transição e lâmina própria de t, conjuntivo o Cálice maior o Cálice menor o Pelve renal o Ureter Musculatura Começo: Longitudinal e Circular Perto da bexiga, a partir da porção inferior do ureter: Aparece Longitudinal externa o Movimentos peristálticos Bexiga Uretra: começo é epitélio de transição, resto é estratificado pavimentoso Mucosa, muscular e adventícia Epitélio de transição Placas que vão fazer com que mude de forma sem perder a eficiência Manter hipertonicidade da urina
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