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Fisiologia do sistema endócrino Aula II Ademir Cassiano da Rosa Bilaterais Localizadas imediatamente anterior aos rins Glândulas adrenais Glândulas adrenais -divididas em duas partes: medula e córtex Produz catecolaminas adrenalina e noradrenalina Produz glicocorticóides e mineralocorticóides Córtex adrenal: 3 zonas glomerular fascicular reticular Abundância de gotículas lipídicas (ésteres de colesterol), mitocôndrias e RE fetal estrógeno Mineralocorticóides (zona glomerular) Glicocorticóides (zonas fascicular e reticular) Equilíbrio eletrolítico, regulação da pressão arterial Regulação do metabolismo Esteróides adrenais colesterol Esteróides sexuais produzidos em pequenas quantidades em condições fisiológicas Esteróides – lipídicos -globulina ligante de corticosteróides ou transcortina Transportados no sangue, ligados a proteínas plasmáticas Alta afinidade ao cortisol 75% - transcortina 15% - albumina 10% forma livre Aldosterona -albumina 50% -transcortina 10% -Livre 40% Metabolização - hepática Lipofílicos – penetram na célula com facilidade receptores citossólicos ou nucleares Funções Transcrição de determinados genes, síntese de proteínas específicas Glicocorticóides Mineralocorticóides Glicocorticóides -gliconeogênese hepática Efeito anti-insulínico – inibem a absorção de glicose e seu metabolismo em tecidos periféricos -lipólise e redistribuição da gordura no fígado e abdômen Conversão de aminoácidos em carboidratos -aumento do glicogênio hepático -aumento dos níveis de glicose Músculos e céls adiposas - Catabolismo proteico e inibição da síntese proteica - Aumento da excreção urinária de N - Aumento da taxa de filtração glomerular Liberação de aminoácidos Favorece a gliconeogênese Não ocorre no coração e cérebro - efeito anti-inflamatório Evita vasodilatação, extravasamento de líquidos, migração de leucócitos, deposição de fibrina, síntese de tecido conjuntivo Inibição da síntese de mediadores inflamatórios Estabilização de membranas Inibição de reações alérgicas Controle da secreção de glicocorticóides -sofre ação de feedback negativo Padrões de sono e atividade (ritmo circadiano) Estresse ( - ) ( - ) Potência do feedback, depende da potência da atividade glicocorticóide Maiores no inicio do dia, menores no fim da noite Hiperadrenocorticismo (síndrome de cushing) Causas: Tumor de hipófise, hiperplasia de hipófise, tumor de adrenal, hiperplasia de adrenal, tumores não endócrinos, iatrogênico 85% dos cães – tumores na hipófise 15% dos cães – tumores adrenais Cães de meia- idade e idosos (7 a 12 anos) Poodle, dachshund, boxers, boston terrier, beagles. Sinais clínicos: - polidipsia, polifagia, poliúria - Intolerância ao calor - Letargia, distensão abdominal - Taquipnéia, obesidade, fraqueza muscular - Infecções de trato urinário - Alterações cutâneas Pele delgada, hematomas, alopecia, hiperpigmentação, atrofia, piodermites, seborréia, demodicose secundária Sinais incomuns: hipertensão, ICC, calcificação brônquica, tromboembolismo, polineuropatia, polimiopatia, alterações comportamentais, cegueira, ruptura de ligamento cruzado, úlceras de córnea, atrofia testicular, hiperplasia prostática, adenoma perineal, hipertrofia clitoriana Diagnóstico Sinais clínicos Exames complementares -Teste de supressão com dose baixa de dexametasona Feedback negativo da hipófise Animal normal – redução de corticotrofina – redução do cortisol Animal com hiperadreno – não ocorre redução (resposta exacerbada) Mineralocorticóides • Produzidos na zona glomerular • Equilíbrio eletrolítico, homeostasia da pressão arterial • Ação nos túbulos renais Retenção de Sódio, secreção de K+ e H+Aumenta a permeabilidade do Na+ na célula tubular em direção ao espaço intersticial K+ retido no filtrado glomerular para manutenção da osmolalidade urinária ALDOSTERONA -excesso de mineralocorticóide -defícit de mineralocorticóides Maior retenção de Sódio Aumento do volume de líquido extracelular Hipertensão Hipotensão Excesso da secreção de H+ Alcalose metabólica Retenção de H+ Acidose metabólica Controle da secreção de mineralocorticóides -não dependem de hormônios tróficos da hipófise Dependem do órgão –alvo: RINS SRAA (Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona) Células da Mácula Densa – sensíveis aos níveis de Sódio Células da Mácula Densa – sensíveis aos níveis de Sódio -[ ] sérica de K+ - K+ K+ Estimula a zona glomerular a secreção de mineralocorticóides Efeito oposto Independente do SRAA Peptídeo Natriurético Atrial -reduz a retenção de Sódio pelos rins -reduz a pressão arterial (vasodilatação periférica) -Pode inibir a produção de mineralocorticóides e de renina -Produzido pelas células atriais Efeito oposto aos mineralocorticóides Hipoadrenocorticismo (Doença de Addison) -ausência de glico e mineralocorticóides -animais jovens (imunomediado) -vômitos intermitentes, diarréia, perda de peso, anorexia, fraqueza, letargia -pulso fraco, bradicardia, TPC prolongado, fraqueza muscular Poodle Raro em gatos Alterações eletrolíticas: -hiponatremia -hipercalemia Azotemia (desidratação, hipovolemia, elevação de uréia) Anemia Redução da densidade urinária Diagnóstico Sinais clínicos Desequilíbrios eletrolíticos Exame complementar: Teste de resposta a corticotrofina Primário – resposta a corticotrofina abaixo do normal Secundário (deficiência hipofisária de corticotrofina) – resposta parcial, mas ainda reduzida Hiperaldosterismo Tumor de adrenal – secreção excessiva de aldosterona Mais comum em gatos idosos Sinais: Hipocalemia, hipernatremia, alcalose metabólica Fraqueza muscular, flexão cervical, hipertensão Diagnóstico: altos níveis de aldosterona Medula adrenal Porção central da adrenal Produção constante de catecolaminas Céls são equivalentes a neurônios pós-ganglionares simpáticos Epinefrina ou Adrenalina Norepinefrina ou Noradrenalina Mecanismo de “luta ou fuga” Síntese de catecolaminas Céls produtoras – células cromafins Aminoácidos precursores – fenilalanina e tirosina Grânulos diferentes entre as células que produzem epinefrina ou norepinefrina Neurônios pré- ganglionares Liberam acetilcolina Início da síntese de catecolaminas Estimula a liberação de catecolaminas pelos grânulos cromafins (pareamento de estímulo de secreção) Produtos finais inibem a atividade da tirosina hidroxilase Tirosina hidroxilase DOPA descarboxilase Dopamina β- hidroxilase PMNT Metabolismo de catecolaminas é rápido – Fígado e Rins Funções das catecolaminas Regulação do metabolismo Ação em situações de estresse Atividade em receptores adrenérgicos Receptores α e β α1 e α2 β1 e β2 Pós- sináptico Pré- sináptico coração m. liso, e metabolismo Receptores β2 - Efeitos metabólicos - Maior afinidade pela epinefrina Metabolismo da glicose Efeito hiperglicemiante Promove a glicogenólise e gliconeogênese hepática Promove a glicogenólise muscular -Inibe a secreção de insulina (ação de receptores alfa) -estimula a secreção de glucagonLipólise – estimula a lipase em células adiposas Estímulo da função cardíaca Vasos sanguíneos Aumento nos níveis de ácidos graxos no sangue Aumento da força de contração (inotropismo) e FC Constrição arteriolar (receptores alfa) Epinefrina - Dilatação de vasos (receptores β2) Redução da resistência vascular Ação sobre o músculo liso -relaxamento do músculo brônquico -relaxamento da musculatura GI -músculo liso uterino -músculo da bexiga Receptores β2 β2-relaxamento β1-contração Retenção urinária Ereção peniana - ação em receptores β Olhos – relaxamento do cristalino dilatação da pupila -SNC - efeitos excitatórios -sudorese e piloereção - Estimulo da produção de Renina vasodilatação Maiores [ ] de catecolaminas – ejaculação (receptores alfa) Receptores β do músculo ciliar Receptores α do músculo da íris Metabolismo de Cálcio e Fósforo - íons com importante papel em processos fisiológicos Cálcio Contração muscular Atividade de céls nervosas Liberação de hormônios Ativação enzimática Coagulação sanguínea Estabilidade de membranas celulares Integridade estrutural de ossos e dentes Fósforo Fósforo inorgânico - fonte de fósforo (ossos e dentes) - sistema tampão Fósforo orgânico - membrana plasmática - componentes intracelulares ácidos nucléicos, ATP, AMP 99% do Cálcio - hidroxiapatita 2º maior reservatório - citosol Aumento do cálcio intracelular –atividade celular aumentada Regulação dos níveis sanguíneos de Ca++ Ca++ do LEC Absorção GI - difusão e transporte ativo Rins – via de excreção de Ca++ - maior reabsorção TCP - TCD e alça de Henle ascendente Ocorre em [ ] elevadas Movimento para o meio menos concentrado – proteínas transportadoras no lúmen do intestino Bomba de Ca++ Vitamina D – papel importante na absorção de Ca++ do TGI Maior parte reabsorvida 2% eliminado Ação hormonal Ossos – regulação mais importante Cálcio ósseo estável Cristais de Cálcio solúvel (fonte imediata de troca) Quebra de cristais de hidroxiapatita (remodelamento ósseo) Paratireóide -principal órgão envolvido no controle do metabolismo de Cálcio e Fósforo -intima relação com a tireóide 4 Pares de glândulas Células principais – processo ativo da secreção hormonal Células oxifílicas - células inativas, degeneradas Paratormônio (PTH) -hormônio proteico -secretado por exocitose -rápida metabolização hepática e renal -meia vida – 5 a 10 minutos Função: -Elevar a [ ] de Ca++ e reduzir a de fósforo no LEC -Atua no metabolismo ósseo e renal de Ca++, e de forma indireta no TGI Favorece a passagem de Ca++ pela membrana formada pelos osteoblastos e osteócitos Ossos - Também atua no osso estável – reabsorção óssea Aumenta a atividade dos osteoclastos Liberação de Ca++ e fósforo Rins Atua no TCD – aumentando a absorção de Ca++ reduzindo a absorção de fósforo Ativação da Vitamina D nos rins De forma indireta medeia a absorção de Ca++ no TGI Secreção de PTH [ ] Ca++ Ca++ Ca++ Estimula a secreção Inibe a secreção Epinefrina Níveis de Mg+ Sono Calcitonina -produzida pelas células parafoliculares / C da tireóide -hormônio proteico -secretada por exocitose Funções: -Ação contrária ao paratormônio (PTH) -Leva a hipocalcemia e hipofosfatemia -Ação sobre os ossos Aumenta a absorção de fósforo para os ossos -Aumenta a excreção renal de Ca++ -Reduz a atividade GI – inibe a secreção de gastrina Inibe a ação dos osteoclastos Controle da secreção de calcitonina Depende dos níveis de Ca++ Hipercalcemia Estímulo para a secreção de Calcitonina Concomitante inibição da liberação de PTH Hipocalcemia Síntese de Calcitonina é inibida PTH restabelece os níveis de Ca++ Homônios GI **gastrina, colecistocinina, secretina, glucagon*** - estimulam a secreção de calcitonina pós-prandial Vitamina D Importante para a absorção de Ca++ no intestino -molécula similar a um esteróide -alguns autores a consideram como um hormônio Céls cutâneas – sintetizam o precursor imediato da vitamina D (7-desicrocolesterol) Exposição a Luz UV Reações de hidroxilação O controle da hidroxilase renal é feito pelo PTH Altos níveis de Fósforo – estimula a hidroxilase Regula a atividade da hidroxilase -Molécula lipídica – transportada ligada a proteínas plasmáticas Função -aumenta a absorção de Ca++ no TGI Transcalciferina (síntese hepática) Estimula a síntese proteica nas células da mucosa intestinal Movimento de Ca ++ para dentro da célula mucosa Estimula a absorção ativa e passiva Ação nos ossos Ca++ instável - LEC Reabsorção óssea Otimiza os efeitos do PTH Controle da síntese de Vitamina D - Controle pelo PTH e fósforo Fósforo Ca++ PTH Vitamina D Aumento da absorção intestinal de Ca++ Hormônios da gestação Exs: GH e prolactina
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