Aula 3 - O Cuidado de enfermagem a pacientes com complicações - Copia

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O Cuidado de 
enfermagem a 
pacientes com 
complicações 
respiratórias 
Ensino Clínico de Alta Complexidade
Profª: Giselle Cristina
Introdução:
O sistema respiratório tem com
principal função a promoção das trocas
gasosas.
É responsável pela extração de
oxigênio do ambiente e pelo transporte
deste para os pulmões, além da troca por
dióxido de carbono nos alvéolos e da
devolução deste para o ambiente.
Esse sistema compreende as vias
aéreas superiores e inferiores.
Introdução:
➢Vias Aéreas Superiores: Compreende o
nariz, boca, faringe e laringe.
 Funções: Condução do ar para as vias
aéreas inferiores, proteção contra corpos
estranhos, aquecimento, filtração e
umidificação do ar inspirado.
 A laringe é a transição entre as vias
respiratórias superiores e inferiores,
contém as cordas vocais.
 A epiglote evita aspiração de alimentos
e líquidos para as VAI.
➢Vias Aéreas Inferiores: Composto pela
traqueia, brônquios principais (direito e
esquerdo), brônquios terminais,
bronquíolos, ductos alveolares, alvéolos.
Ventilação:
O processo de troca de ar entre os
pulmões e o ar ambiente;
O processo mecânico da ventilação é
controlado pelo centro respiratório no tronco
cerebral.
Durante a ventilação normal em repouso,
chegam aos pulmões cerca de 500 ml de ar.
Parte desse volume – 150 ml, fica nas
vias aéreas como espaço morto e não participa
da ventilação.
Termos técnicos: 
✓Hipoventilação = volume minuto abaixo
do normal.
✓Hiperventilação = aumento da FR.
✓Hipoxemia = baixa de O2 no sangue.
✓Hipercapnia = aumento da taxa de CO2
no sangue.
INSUFICIÊNCIA 
RESPIRATÓRIA AGUDA
Definição:
Trata-se da síndrome caracterizada
pela incapacidade do Sistema Respiratório
em efetuar adequadamente as trocas
gasosas, ou seja, captar oxigênio e
eliminar CO2 da corrente sanguínea,
também designada falência Respiratória.
A DPOC, Broncopneumonia e a
Síndrome do Desconforto Respiratório
Agudo representam a maior causa.
Manifestações Clínicas:
➢Sinais e Sintomas clínicos: dispneia intensa
( FR > 35 ), cianose, alteração do nível de
consciência ( sonolência / torpor ),
taquicardia ( FC > 100);
➢Exames laboratoriais: PaO2 < 60 mmhg,
PaCO2 > 50-55 mmhg, Saturação de O2 <
92%;
➢Condições correlatas: doenças pulmonares
( BCP, SDRA, EAP ) ou sistêmicas ( choque
séptico, IAM, IRA ) .
10 Mandamentos da IRpA:
SINAIS / EXAMES RESULTADOS
consciência Sonolência / torpor / coma
Dispnéia Moderada / intensa
Freqüência respiratória > 35
Saturação de O2 < 90%
PaO2 <60 mmhg
PaCO2 > 50 -55 mmhg
cianose Intensa +++ / ++++
Estado hemodinâmico Instável
Aspecto Radiológico Hipersdensidade
PH < 7.35 ou > 7.45
Tratamento:
1- Imediata
 Desobstrução ( abertura bucal, elevação da
língua – guedel, aspirações;
 O: oxigenoterapia (cateter, máscara, VMNI
ou VMI ); FiO2 estimada: 20 + 4 x O2
ofertado
 D: elevação de decúbito;
 O: instalar oximetria de pulso.
 Estabelecer o diagnóstico clínico e
laboratorial de IrpA.
Síndrome do Desconforto 
Respiratório Agudo
Introdução:
 É uma síndrome clínica comum, grave,
caracterizada por lesão pulmonar aguda, que
afeta tanto pacientes clínicos quanto cirúrgicos,
adultos ou crianças.
 O termo SDRA refere-se ao estágio mais grave do
espectro da lesão pulmonar aguda (hipoxemia
grave).
Fisiopatologia:
 Ocorre em consequência a lesão da
membrana capilar do alvéolo, resultando
em extravasamento de líquido para dentro
dos espaços alveolares e intersticiais.
 Desequilíbrio da ventilação-perfusão;
 Promove a diminuição na produção do
surfactante, levando ao colabamento
alveolar.
 Diminui a complacência pulmonar;
 Hipóxia grave e hipercapnia;
Fatores Etiológicos relacionados a SDRA:
 Aspiração ou sufocamento;
 Overdose de drogas;
 Distúrbios hematológicos;
 Inalação prolongada de altas concentrações de O2,
fumo ou substâncias corrosivas;
 Infecções;
 Distúrbios metabólicos;
 Choque;
 Trauma;
 Cirurgia;
 Embolia gordurosa;
 Sepses.
Diagnóstico:
 Falência respiratória aguda
 Infiltrados pulmonares bilaterais a 
radiografia
 Hipoxemia 
Radiografias:
 Infiltrado 
alveolar difuso 
bilateral
Tratamento:
 Consiste na identificação e tratamento da 
causa;
 Estabelecimento de uma ventilação 
adequada;
 Estabelecimento de um apoio circulatório;
 Manutenção de um volume de líquido 
adequado;
 Suporte nutricional..