Lesões bucais causadas por fungos

Prévia do material em texto

Lesões bucais causadas por fungos 
Candidíase 
-Candida Albicans;
-Candidose monilase e sapinho;
-Infecção fúngica bucal mais comum no homem;
-Dimorfismo: levedura e hifa (apenas a hifa causa a doença).
-Normal de 30 a 50% nas pessoas.
 Ocorre quando: 
	-Sistema imunológico debilitado;
	-Fungo resistente;
	-Meio ambiente da mucosa favorável -> uso de prótese total.
-Envolvimento superficial da mucosa (leve);
-Raramente disseminada em pacientes gravemente imunodeprimidos;
-Em portadores do HIV, a candidíase pode ser a primeira manifestação da doença;
-Não faz biopsia pois a lesão é superficial.
 Formas Clínicas 
Pseudomembrana: branca removível, cremosa, “leite coalhado”, queimação e gosto desagradável.
-Fatores predisponentes: 
-Antibióticos de amplo espectro;
-Sistema imunológico debilitado;
-Recém-nascidos.
Eritematosa: é a mais comum, com máculas vermelhas com dor e queimação.
-Atrófica: perda difusa das papilas filiformes com a língua vermelha e despapilada -> atrofia papilar central ou glossite romboidal mediana.
-Multifocal: superfície dorsal da língua + outros sítios (palato mole e duro e comissura labial) -> mais de um lugar com a lesão.
-Queilite angular: lesões vermelhas, fissuradas e descanadas nas comissuras labiais, podendo relatar ardência.
-Estomatite protética: mácula eritematosa, podendo ser acompanhada por petéquias (alguns pontos avermelhados) hemorrágicas, localizada em áreas abaixo das dentaduras, maioria assintomático.
-Hiperplásica: placa branca não removível à raspagem e assintomáticas na região anterior da mucosa jugal -> condição mais rara. 
	
 Aspectos histológicos
-Hifas (estruturas alongadas de cor avermelhada) na camada superficial e aumento da camada de paraceratina.
-Possuem o mesmo tipo de aspecto histológico para todos os tipos de candidíase.
 Diagnóstico: clínico e citologia esfoliativa e cultura.
 Tratamento: orientação de limpeza e antifúngicos.
Paracoccidioidomicose 
-Paracoccidiodes brasiliensis;
-America do sul;
-Zona rural; 
-Em forma de Levedura;
 Lesões bucais: 
	-Ulcerações semelhante a amoras (estomatite moriforme);
	-Mucosa alveolar, gengiva, palato, lábio, orofaringe e mucosa jugal;
	-Lesão multifocal, envolvendo o pulmão também;
-Lesão sistêmica -> ou seja tem que encaminha para um médico especialista.
 Aspecto histológico:
	-Inflamacao crônica granulomatosa apresentando:
	-Macrófragos epitelióides;
	-Células gigantes;
	-Fungos arredondas grandes.
 Tratamento: médico e antifúngicos por longa duração
Histoplasmose
-Histoplasmas capsulatum;
-Infencção sistêmica;
-Relacao com as aves
-Fungo dimórfico:
	-Levedura no corpo humano -> patológica
	-Hifa no meio ambiente natural.
-Áreas úmidas com excrementos de aves e morcegos;
-Inspiração dos histoplasmas -> esporo vai para o pulmão.
-Maioria dos casos: assintomáticos ou sintomas leves.
-Expressão depende:
	-Quantidade de esporos inalados;
	-Estado imune do hospedeiro;
	-Patogenicidade do fungo.
 Aguda
-Infeccao pulmonar autolimitada (o próprio organismo cura a doença, ao menos se o paciente estiver debilitado)
-Sinais e sintomas (parece gripe):
	-Febre;
	-Mal-estar;
	-Cefaléia;
	-Mialgia (dor muscular);
	-Tosse não produtiva;
	-Anorexia.
 Crônica
-Ocorre principalmente nos pulmões
	-Sexo masculino;
	-Idade avançada;
-Sinais e sintomas:
	-Tosse;
	-Perda de peso;
	-Febre;
	-Dispneia (falta de ar);
	-Fraqueza e fadiga;
	-Dor torácica.
-Histoplasmose disseminada:
	-Disseminacao para sítios extrapulmonares;
	-Idosos debilitados ou imunodeprimidos;
	-Baço, glândula suprarrenal, fígado, rins e mucosa bucal.
	-Geralmente unifocal 
	-Mucosa bucal: língua, palato e mucosa jugal.
		-Úlcera solitárias;
		-Dolorosa;
		-Com várias semanas de evolução;
		-De margens firmes e elevadas.
 Aspecto histológicos
-Inflamacao crônica granulomatosa apresentando:
-Coleção de macrófagos epitelióides;
-Células gigantes;
-Fungos pequenos.