Exame fisico da Criança

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FACULDADE DE MEDICINA
DEPARTAMENTO DE PEDIATRIA E PUERICULTURA MED 02207 - PROMOÇÃO E PROTEÇÃO DA SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE
 
ROTEIRO BÁSICO DO EXAME DA CRIANÇA 
 
O presente roteiro visa a dar uma orientação geral sobre a avaliação da criança na creche. São enfatizados aspectos do 
exame físico, uma vez que se pressupõe que, não estando os pais presentes, a colheita de dados de história é menos factível. 
Entretanto, é muito importante ressaltar que, sempre que possível, uma avaliação clínica deve basear-se primariamente na 
anamnese e, mesmo tratando-se de uma criança vista na creche, os pais devem ser contatados para esclarecimento de quaisquer 
dúvidas. Por outro lado, este roteiro também inclui alguns procedimentos que extrapolam o chamado exame físico, mas podem 
e devem ser aplicados com base no exame objetivo da criança: avaliação do processo de crescimento e desenvolvimento, 
elaboração da lista de problemas e respectivos trunfos (ao menos parcial) e estabelecimento de um plano de conduta frente aos 
problemas detectados. 
 
1. IDENTIFICAÇÃO 
 Nome completo, data de nascimento, data do exame, idade no momento do exame (expressa em anos e meses), sexo, 
 raça, naturalidade, endereço, nome da mãe, nome do pai, nome do examinador. 
 
2. ANTROPOMETRIA 
 Peso, estatura, circunferência craniana, índice de massa corporal, perímetro braquial, perímetro torácico. 
 
3. EXAME FÍSICO GERAL 
a. Impressão geral do grau de bem-estar ou doença 
b. Atitude (atividade, irritabilidade, choro fácil, depressão, torpor) 
c. Fácies (tipo de expressão facial, particularmente em relação a possíveis estados mórbidos) 
d. Impressão do estado nutritivo (emaciação, extenuação, etc.) 
e. Sinais vitais (temperatura, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, pressão arterial) 
f. Aspecto geral da pele (observar coloração, textura, estado de hidratação, lesões, cicatrizes) 
g. Aspecto das mucosas (úmidas/secas, coradas/descoradas) 
h. Presença da cicatriz da vacina BCG 
i. Boca: lesões da mucosa, cáries/alterações dentárias 
j. Presença de linfonodos aumentados: visíveis ou palpáveis (cervicais, occipitais, axilares, supraclaviculares, inguinais) 
 
4. AVALIAÇÃO DO DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR 
 Observar o desenvolvimento motor amplo e fino, linguagem e afetivo/social. 
 
5. AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO 
a. Plotagem de peso, estatura, índice de massa corporal e circunferência craniana nas curvas e avaliação dos escores-z 
respectivos. 
b. Avaliação (se possível) da evolução temporal das curvas das diferentes medidas antropométricas. 
 
6. EXAME FÍSICO ESPECIAL 
 Avaliação da acuidade visual e aferição da pressão arterial. 
 
7. ELABORAÇÃO DA LISTA DE PROBLEMAS E TRUNFOS 
 
8. PLANO DE RESOLUÇÃO/ORIENTAÇÃO DOS PROBLEMAS 
 
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*Obs.: A título de ilustração, apresentamos um roteiro de exame mais completo da criança, que deverá se útil em estágios posteriores do curso. Uma 
 abordagem mais ampla do exame físico pode ser encontrada em: http://www.ufrgs.br/pediatria/z5_Files/Padrao_Examefisico.pdf 
 
a. Boca: lesões da mucosa, cáries/alterações dentárias 
b. Orofaringe: hiperemia/hipertrofia/placas 
c. Otoscopia: conduto auditivo externo (presença de cerume ou outra secreção, descamação, cor); membrana timpânica 
(transparência, integridade, abaulamento). 
d. Aparelho cardiovascular: palpar pulsos (radial e femoral), aferir a pressão arterial; ausculta cardíaca (ritmo, freqüência, 
compasso, volume das bulhas, presença de sopros). 
e. Ausculta pulmonar: freqüência respiratória, murmúrio vesicular, ruídos adventícios (roncos, sibilos, crepitações). 
f. Abdômen: ausculta (ruídos hidroaéreos), presença de massas ou hérnias, palpação do baço e fígado. 
g. Genitais: sinéquia de pequenos lábios, clitóris, corrimento vaginal, pênis (hipospádia, fimose), escroto (hidrocele, hérnia, 
palpação dos testículos), avaliação do estágio de desenvolvimento sexual (Tanner).