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RESUMO: Cavidade oral e Palato mole Bibliografia Utilizada: DANGELO JG, FATTINI, CA. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3a edição Rio de Janeiro: Atheneu, 2009.; MOORE KL, DALLEY AF. Anatomia Orientada para Clínica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan. 6a edição 2011. Cavidade oral A cavidade oral tem início no orifício interlabial (fenda entre os lábios superior e inferior) e termina no istmo das fauces, limitado pelo palato mole superiormente, arcos palatoglossos lateralmente e dorso da língua inferiormente. A cavidade oral divide-se em vestíbulo da boca e cavidade própria da boca. Nela encontram-se a língua e os dentes, que podem ser consideradas estruturas acessórias do sistema digestório e nela também são lançadas as secreções das glândulas salivares. Vestíbulo da boca O vestíbulo da boca é o espaço limitado pelos lábios e bochechas externamente e dentes e gengiva internamente. Comunica-se com o meio externo pela rima da boca. Os lábios, que delimitam a rima da boca, são estruturas constituídas por pele, músculo e mucosa, com faces cutânea e mucosa. A face cutânea do lábio superior apresenta um sulco vertical mediano, o filtro, cujo limite inferior, proeminente, é o tubérculo do lábio superior. Já as faces mucosas de ambos os lábios apresentam os frênulos dos lábios superior e inferior, que os une às gengivas correspondentes. De cada lado, os lábios se unem para formar a comissura dos lábios ou comissura labial. Cavidade própria da boca Limites anterior e posterior: Está situada entre as arcadas dentárias, anteriormente e o istmo das fauces, posteriormente. Teto: Está constituído pelo palato, que possui duas partes, o palato duro e pelo palato mole. O palato duro, que constitui os 2/3 anteriores é ósseo, formado pelos processos palatinos das maxilas e pelas lâminas horizontais dos ossos palatinos. Apresenta uma rafe mediana, a rafe palatina, que termina anteriormente na papila incisiva e várias pregas transversais, as pregas palatinas transversas, que ajudam a prender o alimento contra a língua durante a mastigação e deglutição. O palato mole, que constitui o 1/3 posterior é uma estrutura fibromuscular móvel fixada à parte posterior do palato duro. Sua função é obliterar o istmo faríngeo na deglutição e fonação. Sua margem inferior, livre, apresenta, no plano mediano, uma projeção cônica, a úvula. Assoalho Está constituído pela língua e pelo sulco que a separa das gengivas, o sulco gengival. Incluem- se no assoalho da boca estruturas musculares que servem de sustentação para a língua, dentre as quais destaca-se os músculos milo-hióideos, que formam o chamado diafragma da boca. Língua É um órgão muscular revestido por mucosa, que participa da mastigação, deglutição, gustação e articulação da palavra. Dentes Os dentes são estruturas rijas, esbranquiçadas, implantadas em cavidades da maxila e da mandíbula, os alvéolos dentais. Eles possuem função de mastigação, desenvolvimento e proteção das estruturas adjacentes e participam da articulação da palavra. No ser humano existem duas dentições. A primeira é denominada primária ou decídua ou “de leite” (nome popular) e possui 20 dentes. A segunda é denominada permanente e possui 32 dentes. Os dentes da dentição primária surgem na cavidade oral entre os 6 meses e 2 anos e meio de idade, sendo: 8 incisivos (4 maxila / 4 mandíbula), 4 caninos (2 maxila / 2 mandíbula) e 8 molares (4 maxila / 4 mandíbula). A substituição pela dentição permanente inicia-se a partir dos 6 ou 7 anos de idade e termina em geral, por volta dos 12 anos, podendo estender-se até os 25 anos. Os dentes são: 8 incisivos (4 maxila / 4 mandíbula), 4 caninos (2 maxila / 2 mandíbula), 8 pré- molares (4 maxila / 4 mandíbula) e 12 molares (6 maxila / 6 mandíbula). Glândulas salivares As glândulas salivares são consideradas órgãos anexos do sistema digestório. Sua secreção, a saliva, é responsável pelo umedecimento, lubrificação do alimento e pelo início da digestão de polissacarideos por ação da enzima amilase salivar. As maiores e mais importantes são as parótidas, as submandibulares e as sublinguais. Palato Mole O palato mole é uma estrutura muscular revestida por mucosa, localizada posteriormente ao palato duro. Também é conhecido como véu palatino e permite a passagem do ar e do bolo alimentar para a faringe, de forma alternada, impedindo refluxos. É formado por cinco músculos: m. tensor do véu palatino, m. levantador do véu palatino, m. palatoglosso, m. palatofaríngeo e m. da úvula. Todos os músculos do palato mole possuem uma de suas fixações na aponeurose palatina, estrutura fibrosa presa à parte posterior do palato duro. Músculos do palato mole Músculo tensor do véu palatino Origem: osso temporal Inserção: aponeurose palatina (parte superior) Ação: Tensiona o palato mole, permitindo a ação dos demais músculos Abre a tuba auditiva durante o bocejo ou deglutição Músculo levantador do véu palatino (LVP) Origem: osso temporal e cartilagem da tuba auditiva Inserção: aponeurose palatina (parte superior) Ação: eleva o palato mole e fecha o istmo faríngeo Músculo palatoglosso Origem: aponeurose palatina Inserção: parte posterior e lateral da língua Ação: aproxima os arcos palatoglossos da linha mediana para fechar o istmo das fauces Músculo palatofaríngeo Origem: aponeurose palatina Inserção: parede lateral da faringe Ação: Abaixa o palato mole Move o arco palatofaríngeo para a linha mediana, fechando o istmo das fauces Músculo da úvula Origem: espinha nasal posterior e aponeurose palatina Ação: eleva e retrai a úvula ajudando a fechar o istmo faríngeo Mecanismo velo-faríngeo O mecanismo velo-faríngeo (VF) é responsável por regular a comunicação entre a nasofaringe e a orofaringe e consequentemente, entre a cavidade nasal e a cavidade oral. A estrutura que promove essa regulação é o palato mole (velo se refere a véu palatino). Quando o palato mole está abaixado, diz-se que a porta VF está aberta e quando o palato mole é elevado, diz-se que a porta VF está fechada. A porta VF está aberta na respiração, permitindo que o ar passe da cavidade nasal e nasofaringe para a orofaringe, laringofaringe e chegue até os pulmões. A porta VF está fechada na deglutição e na fala. Na deglutição a porta VF se fecha impedindo que o alimento atinja a nasofaringe e a cavidade nasal e na fala, a porta VF se fecha para que o ar passe pela cavidade oral, onde está a língua e outras estruturas relacionadas com a fala. Os músculos responsáveis pelo fechamento VF são o levantador do véu palatino (LVP) e o músculo da úvula. O LPV é o principal responsável pelo fechamento VF e o músculo da úvula atua como auxiliar. Os músculos responsáveis pela abertura VF são o palatoglosso e o palatofaríngeo.
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