Parasitologia - Toxoplasmose-e-Cripto-Estágio-Docente -LUCAS

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09/06/2015 
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Coccídeos: 
• Protozoários parasitas intracelulares 
• Gametas desenvolvem separadamente no interior de 
células hospedeiras 
• Produção de oocistos com 4 esporozoítas 
 
• Toxoplasma gondii – Toxoplasmose 
• Cryptosporidium spp. – Criptosporidíase 
• Sarcocystis spp. – Sarcosporidíase 
• Isospora belli – Isosporíase 
• Cyclospora cayetanensis – Ciclosporíase 
 
Toxoplasmose – Toxoplasma gondii 
 
Lucas Silva de Faria 
Profa. Dra. Raquel Borges Moroni 
Parasitologia 
en.wikipedia.org 
www.eyecalcs.com 
Classificação Biológica 
• Reino: Protista 
 
• Filo: Apicomplexa 
 
• Classe: Sporozoa 
 
• Subclasse: Coccidia 
 
• Ordem: Eucoccidia 
 
• Família: Sarcocystidae 
 
• Gênero: Toxoplasma 
 
• Espécie: 
 
▫ Toxoplasma gondii 
 
http://hypescience.com/ 
Apicomplexa - Sporozoa 
• Parasitos obrigatórios intracelulares 
 
• Alternância entre reprodução sexuada e assexuada 
 
• Complexo apical: 
 
 
 
 
 
Apicomplexa - Sporozoa 
• Complexo apical: 
 
• Fixação e penetração nas células 
 
• Vacúolo parasitóforo 
 
 
 
 
• Conoide – (anel apical) 
• Micronemas – reconhecimento e adesão 
• Roptrias – secreção, internalização 
• Grânulos densos – remodelação do vacúolo parasitóforo 
• Apicoplasto – metabolismo intracelular 
HUN TER; SIBLEY, 2012 
 
Apicomplexa - Esporozoários 
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Toxoplasmose 
• Zoonose – aves e mamíferos (seres humanos) 
▫ 30 spp. Aves e 300 spp. Mamíferos 
 
• Mais de 1/3 da população mundial – sorologia positiva 
▫ Infecção crônica e assintomática 
 
• Problema em pacientes imunocomprometidos e na transmissão 
congênita 
 
 MONTOYA; LIESENFELD, 2004 
ELSHEIKHA, 2008 
CID10 - B58 Toxoplasmose 
Interação Parasita-Hospedeiro: 
• Hospedeiro Definitivo: 
 
• Felídeos: gatos domésticos, tigres, etc. 
 
• Ciclo sexuado (esporogônico) – epitélio intestinal 
 
• Ciclo assexuado (esquizogônico)– outros tecidos, leucócitos, células 
parenquimatosas e líquidos orgânicos 
 
 
 
• Hospedeiro Intermediário: 
 
• Aves e Mamíferos 
gatonave.com.br 
Formas infectantes 
Oocisto 
(Esporozoítas) 
Taquizoítas 
Cistos teciduais 
(Bradizoítas) 
Formas infectantes: 
• Oocistos (esporozoítas): 
• Células intestinais de felídeos não imunes 
• Eliminados nas fezes 
• Forma de resistência – forma mais virulenta 
• Esféricos, 12,5 x 11µm 
• Esporulação no meio ambiente: 
• 1 oocisto – 2 esporocistos – 4 esporozoítas 
 
CA RRUTHERS, 2002 
HILL; DUBEY, 2013 
LEV INE et al., 1980; LEVINE, 1988 
Formas infectantes: 
• Taquizoítas: 
• 2 x 6µm 
• Fase aguda 
• Multiplicação rápida (endodiogenia) 
• Células dos hospedeiros intermediários e fora das células intestinais dos 
felídeos 
 
HILL; DUBEY, 2013 
LEV INE et al., 1980; LEVINE, 1988 
N EVES et al., 2011 
Formas infectantes: 
• Bradizoítas: 
 
• Cistos teciduais 
• Fase crônica 
• Multiplicação lenta 
• 200µm 
• Viáveis nos tecidos por anos 
 
DUBEY et al., 1998 
BERENREITEROVÁ et al., 2011 
 
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Morfologia 
 
 
Taquizoítas Bradizoítas 
Ciclo Biológico: 
 
 
HUN TER; SIBLEY, 2012 
 
Ciclo Biológico – Hospedeiro Definitivo 
 
 
Esquizonte 
Macrogametócitos 
Microgametócitos Merozoíta 
Gametas machos 
móveis 
(2 flagelos) 
Oocistos 
imaturos 
Oocisto maduro 
DUBEY et al., 1998 
Transmissão: 
• Oral: 
 
• Oocistos: 
• Alimentos e água, jardins, caixas de areia, pelo de animais, 
disseminação por moscas e baratas 
 
 
 
 
 
• Cistos: 
• Carne crua ou mal cozida (porco e carneiro) 
 
 
 
 
• Taquizoítas: 
• Raros casos pelo leite materno ou transfusão de sangue, saliva, 
acidentes laboratoriais e transplante de órgãos 
 
site.amigonaosecompra.com.br 
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et
 
w ww.clasf.com.br 
wikanimalls.blogspot.com 
Transmissão: 
• Congênita ou Transplancentária: 
 
• Taquizoítas: 
• Toxoplasmose durante a gravidez 
• Fase aguda da doença 
 
 
DUBEY et al., 1998 
 
 
 
Transmissão 
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Imunidade: 
• Imunidade celular – principal 
• Imunidade humoral - diagnóstico 
 
• IgM – 1° anticorpo – ativação do sistema complemento 
• IgG – 2° anticorpo – proteção do feto 
• IgA – diagnóstico (recém-nascidos - não atravessa a placenta) 
IgG 
INFECÇÃO 
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6 dias 3-6 meses 6-12 meses 10 anos 
IgM 
Imunidade 
Infeção 
Primária 
Infeção 
Ativa 
Patogenia e Sintomatologia 
 
 
 
 
• Cepas clonais – pequena divergência genética (2%) (Dardé, 2008) 
 
• Tipo I : 
• Altamente virulenta 
• Toxoplasmose congênita, doenças oculares graves 
 
• Tipo II: 
• Baixa virulência/cistogênica 
• Pacientes HIV positivos e com encefalite toxoplásmica 
 
• Tipo III: 
• Baixa virulência – brandas e assintomáticas 
• Infecção em animais 
 
Cepa do parasita 
Resistência do paciente 
Via de infecção 
Patogenia 
 
 
• Toxoplasmose Congênita ou Transplacentária 
(Neonatal) 
 
• Toxoplasmose Pós-Natal 
 
• Toxoplasmose em pacientes imunodeficientes 
 
 
Toxoplasmose Congênita 
 
 
• Mãe na fase aguda ou reagudização durante gravidez 
• 1° trimestre – 10 a 15% casos 
• aborto, natimorto, lesões neurológicas 
• 2° trimestre – 30% casos 
• aborto ou nascimento prematuro (lesões neurológicas) 
• 3° trimestre – 60% casos 
• subclínica e retinocoroidite 
 
DUBEY et al., 1998 
• Retinocoroidite – 90% pacientes 
• Calcificações Cerebrais – 69% 
• Perturbações Neurológicas – 60% 
• Hidrocefalia e microcefalia – 50% 
Toxoplasmose Congênita 
 
 
• Maioria assintomática 
• 1) Formas subclínicas: 
• Sorologia positiva 
• 2) Formas com adenopatia e sem febre 
• 3) Formas febris, com adenopatia 
 
• Adenopatias – gânglios cervicais 
• Retinocoroidite – sequela de infecção congênita 
 
 
 
 
 
• 4) Forma grave – raros 
• Fulminantes e fatais 
• Exantema maculopapular 
• Febre, encefalite, hepatite, esplenite e miocardite 
Toxoplasmose Pós-Natal 
saudedamulheredacrianca.blogspot.com 
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Toxoplasmose Pós-Natal 
Sequela de infecção congênita 
• Extremamente grave 
• Quadros agudos 
• AIDS 
• Encefalite aguda – maioria dos casos 
• Febre, dores de cabeça, convulsões, alucinações, perda de memória, 
coma 
 
 
Toxoplasmose em Imunodeficientes 
• Parasitológico: 
 
• Fase aguda (taquizoítas): 
• Biópsia de tecidos 
• Esfregaço sanguíneo, liquor, saliva, leite. 
 
 
• Fase crônica (cistos) 
• Biópsia de tecidos 
 
 
• Molecular: 
• PCR 
• Líquido amniótico e líquor 
 
 
Diagnóstico 
w ww.ebah.com.br 
• Imunológico: mais utilizados 
• Reação de Sabin-Feldman 
• Formas vivas – fase aguda 
 
• ELISA 
• IgM – aguda (primeiro mês de infecção) 
• Durante todo período gestacional 
• IgG – crônica 
 
• Imunofluorescência 
Diagnóstico 
 
Diagnóstico 
http://www.fleury.com.br/medicos/educacao-medica 
• Distribuição cosmopolita 
 
• Brasil – 50-80% (Rey, 2008) 
 
• Sorologia positiva aumenta com a idade 
 
 
 
 
• Fatores de risco: (Jones et al., 2009) 
• I) comer carne crua, 
• II) comer carnes curadas artesanalmente; 
• III) trabalho com carne; 
• IV) beber leite de cabra não pasteurizado; 
• V) possuir três ou mais gatos; 
• VI) comer ostras e mariscos crusEpidemiologia 
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• Consumir apenas água potável 
• Não consumir carne crua ou mal cozida 
• Higiene de frutas, verduras e alimentos crus 
• Lavar as mãos após contato com gatos ou outros animais 
• Lavar as mãos após manipular carne crua ou solo contaminado 
• Controlar a população de gatos vadios 
• Não alimentar gatos com carne crua 
• Incinerar fezes de gato 
• Desinfetar local de defecação de gatos 
• Proteger caixas de areia 
• Exame pré-natal e acompanhamento de gestantes 
 
Prolifaxia 
Cryptosporidium spp. - Criptosporidíase 
www.qualitywater.co.uk 
Classificação Biológica 
• Reino: Protista 
 
• Filo: Apicomplexa 
 
• Classe: Sporozoa 
 
• Subclasse: Coccidia 
 
• Ordem: Eucoccidia 
 
• Família: Cryptosporidiidae 
 
• Gênero: Cryptosporidium 
 
• Espécies: 
 
▫ Cryptosporidium parvum 
 (Tetley et al. 1998) 
 
 
Cryptosporidium spp. 
Espécie Hospedeiro principal Hospedeiro secundário 
C. muris Roedores, camelos Caprinos 
C. andersoni Bovinos, camelos Ovinos 
C. parvum Bovinos, ovinos, caprinos, humanos Cervos, camundongos, suínos 
C. hominis Humanos, macacos 
C. wrairi Porquinho da índia 
C. felis Gatos Humanos, Bovinos 
C. canis Cães Humanos 
C. meleagridis Perus, humanos Papagaios 
C. baileyi Galinhas, perus Codornas, avestruz, patos 
C. galli Galinhas 
C. serpentis Serpentes, lagartos 
C. saurophilum Serpentes, lagartos 
C. suis Suínos 
C. scophthalmi Peixes 
C. molnari Peixes 
C. bovis Bovinos 
Xiao et al., 1999b; Xiao et al., 2001; Xiao et al., 2004; Lindsay et al,. 2000; Fayer et al., 2006; Feng et al., 2007 
• Microvilosidades das células intestinais, parênquima pulmonar, 
vesícula biliar, ductos pancreáticos 
• Oocistos: 
• Esféricos 5,0 x 4,5 µm 
• Quatro esporozoítas livres 
• Eliminados nas fezes – resistência (parede espessa) 
• Autoinfecção – parede delgada 
 
 
 
Cryptosporidium sp. 
www.antropozoonosi.it 
Oocistos de Cryptosporidium spp. 
DE CARLI, 2001 
 
 
Ciclo Biológico 
Gametogonia 
(sexuada) 
Merogonia 
(assexuado) 
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• Ingestão ou inalação de oocistos; 
• Autoinfecção; 
 
 
• Pessoa-pessoa 
• Animal-pessoa 
• Animal-animal 
 
 
 
 
 
• Água 
• Alimentos 
 
Transmissão: 
direto 
indireto 
• Imunocompetentes: 
 
• Enterocolite autolimitada 
• Cura dentro de 1 a 4 semanas 
 
 
• Imunodeprimidos: 
 
• AIDS 
• Evacuações frequentes e volumosas 
• Perda de peso, má absorção de nutrientes 
• Atrofia das vilosidades intestinais 
• Morte 
 
 
 
 
Patogenia e Sintomatologia 
http://www.cdc.gov/ 
(Rey, 2001) 
• Infecção cosmopolita 
• 0,6-20% - países desenvolvidos 
• 4-32% países em desenvolvimento 
• EUA – 3-4% AIDS 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epidemiologia 
(Rey, 2008) 
• Exame parasitológico de fezes - oocistos 
• Métodos de flutuação 
• Sedimentação por formol-éter 
• Zielh-Neelsen, Kinyoun, safranina-azul-de-metileno 
 
• ELISA 
• Imunofluorescência 
• PCR 
 
 
 
 
 
Diagnóstico 
Cryptosporidium sp. oocysts 
stained with Ziehl-Neelson 
• Complicada – oocistos resistentes aos principais tratamentos 
de água. Ex. cloro 
• Água fervida ou filtrada em filtros especiais 
• Alimentos lavados e bem cozidos 
• Saneamento básico e educação sanitária 
• Higiene pessoal 
 
 
 
 
 
 
 
 
Profilaxia 
onlinecursosgratis.com www.einstein.br 
Sarcocystis spp. - Sarcosporidíase 
http://www.cdc.gov/dpdx/sarcocystosis/gallery.html#oocysts 
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Classificação Biológica 
• Reino: Protista 
 
• Filo: Apicomplexa 
 
• Classe: Sporozoa 
 
• Subclasse: Coccidia 
 
• Ordem: Eucoccidia 
 
• Família: Sarcocystidae 
 
• Gênero: Sarcocystis 
 
• Espécies: 
 
▫ Sarcocystis hominis 
▫ Sarcocystis suihominis 
 
• Cosmopolita 
• Peixes, répteis, aves, mamíferos e seres humanos 
 
• Ciclo assexuado: ingestão de esporocistos (esporozoítas) maduros 
• Animais que servem de presa para H.D. 
• Merozoítas nos músculos estriados – formam cistos 
• Cistos (cistozoítas): metrócitos (não infectantes) e bradizoítas 
(infectantes) 
 
• Ciclo sexuado: ingestão de carne com cistos (bradizoítas) 
• Ser humano, camundongos, cães, gatos 
• Ausência de esquizogonia – multiplicação de merozoítas 
• Mucosa intestinal (esporogonia - gametas) 
• Eliminação de esporocistos (esporozoítas) 
 
Sarcocystis e Sarcosporidíase 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Sarcocystis e Sarcosporidíase 
Sarcocystis hominis 
Boi – H.I. 
Sarcocystis suihominis 
Porco – H.I. 
www.santacruzam.com 
• Ausência de ciclo esquizogônico – lesões mínimas na 
mucosa intestinal (seres humanos) 
 
• Sarcocystis suihominis 
 
• Náuseas, diarreia, dores abdominais 
 
 
• Sarcosporidíase animal: 
 
• Grave no hospedeiro intermediário 
• Localização nos músculos cardíacos e esqueléticos 
• Interesse veterinário 
 
 
Sarcocystis e Sarcosporidíase 
Sporulated oocyst of Sarcocystis sp. 
• Prevalência em pessoas com alto padrão de vida e higiene (6-
10%, OMS, 1981) 
• Longo período de eliminação de esporocistos 
• Profilaxia: 
• Consumo de carne bem cozida 
• Evitar a poluição fecal do solo 
• Evitar o uso de dejetos humanos como adubo 
• Não deixar carcaças de animais abatidos no campo 
• Tratamento do esgoto 
 
 
 
Sarcocystis e Sarcosporidíase 
hy pescience.com 
pr ojetochef.wordpress.com 
Isospora belli – Isosporíase 
Cyclospora cayetanensis - Ciclosporíase 
 
Cyclospora oocysts Isospora belli 
http://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/ 
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Classificação Biológica 
• Reino: Protista 
 
• Filo: Apicomplexa 
 
• Classe: Sporozoa 
 
• Subclasse: Coccidia 
 
• Ordem: Eucoccidia 
 
• Família: Eimeriidae 
 
• Gêneros: Isospora e Cyclospora 
 
• Espécies: 
 
▫ Isospora belli 
▫ Cyclospora caeytanensis 
 
• Ingestão de oocistos procedentes de contaminação fecal 
• Liberação de oocistos imaturos (esporogonia no solo) 
• Oocistos elípticos, extremidades estreitas 
• Esporozoítas saem do oocisto no tubo digestivo do hospedeiro 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Isospora belli - Isosporíase 
http://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Isospora belli - Isosporíase 
http://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/ 
• Ingestão de oocistos por água ou alimentos contaminados 
• Reprodução assexuada – esquizogonia 
• Reprodução sexuada – gametogonia e esporogonia 
• Reservatório: ser humano 
• Oocisto semelhante ao Cryptosporidium 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cyclospora cayetanensis - Ciclosporíase 
http://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Cyclospora cayetanensis - Ciclosporíase 
• Infecções benignas no intestino delgado 
• Diarreia, dores abdominais, febre 
• Imunodeprimidos – AIDS 
• Infecção crônica e intermitente 
• Diagnóstico: Demonstração de oocistos nas fezes 
• Cuidados na ingestão de água e alimentos 
• Higiene e saneamento básico 
 
 
 
 
 
 
Isosporíase e Ciclosporíase 
br.freepik.com 
09/06/2015 
10 
 
Obrigado!