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Logomarca da Anamnese de enfermagem Data: ___/___/___ Empresa UTI – neonatal Horário:___:_____ Fundamentado na Teoria do Déficit do Autocuidado Box:____________ de Dorothea E. Orem. Identificação/fatores condicionantes básicos 1.Nome da mãe: 2.Nome do RN: 3.Registro do RN: 4.Data de Nasc. Do RN: 5.Sexo do RN: □ M □ F 6.Idade da mãe: 7.Idade do pai: 8.Nacionalidade da mãe: 9.Nacionalidade do pai: 10.Naturalidade da mãe: 11.Naturalidade do pai: 12.Escolaridade da mãe: 13.Escolaridade do pai: 14.Convênio: 15.Grupo Sanguíneo/fator Rh (mãe): 16. Grupo Sanguíneo/fator Rh (pai): 17.Telefones para contato: Mãe: Pai: Outros: 18.Endereço dos pais: 19.Telefones para contato: 20.Procedência: □ Bloco obstétrico □Alojamento conjunto □Outro hospital:_____________________________ □Outro:_______________________________________________________________________________________ 21.Informante: □Pai do RN □Mãe do RN □Membro da família______________________________________________________ □Profissional de Saúde __________________________________________________________________________ 22.Tipo de parto, apresentação fetal, idade gestacional ao US, anormalidades observadas ao nascimento, motivos da internação do neonato na UTI 23.História materna/gestação e pré-natal atual: Sorologias: VDRL: ( ) em ____/____ Toxop:_________________ HIV: ( ) em: _____/_____ HbsAg:________________ CMV:_________________ Herpes:________________ Rubéola:_________________ Número de consultas no pré-natal:__________________ 24.História pregressa da mãe: Número de gestações:________ Número de abortos/tipos:__________ Número de partos/tipos:__________ Número de filhos vivos:_______ Peso no início da gestação:_________ Kg Doenças prévias:_____________________________________________________________________________ Doenças/intercorrências/problemas ocorridos durante essa gestação:__________________________________ Problemas em gestações anteriores:_____________________________________________________________ Medicamentos usados e em uso:________________________________________________________________ 25.Relato de alergias dos pais: 26.Doenças incidentes na família: □ DM □ HAS □ Cardiopatias □ Doenças Respiratórias □ Doenças Renais □ Neoplasias □ Outros. Cite:_________________________________________________________________________________ 27.Disponibilidade de recursos financeiros e de atendimento de saúde/condição social e cultural: 28.Padrões de vida adotados pelos pais: Atividades profissionais Mãe:_________________________________________ Atividades físicas (mãe): _________________________ Pai:___________________________________________ Hábitos Maternos Paternos Etilismo: □ Não □ Sim Etilismo: □ Não □ Sim Tabagismo: □ Não □ Sim ________cigarros/dia Fuma há: _____________________________________ Tabagismo: □ Não □ Sim ________cigarros/dia Fuma há: ___________________________________ Ex-tabagista: ________cigarros/dia Parou de fumar há: _____________________________ Drogas Ilícitas: _________________________________ Ex-tabagista: ________cigarros/dia Parou de fumar há: _____________________________ Drogas Ilícitas: _________________________________ Espiritualidade: ________________________________ Pratica alguma religião? □ Não □ Sim: _____________ Espiritualidade: ________________________________ Pratica alguma religião? □ Não □ Sim: _____________ Solicitações: Logomarca da Anamnese de enfermagem Data: ___/___/___ Empresa UTI – neonatal Horário:___:_____ Fundamentado na Teoria do Déficit do Autocuidado Box:____________ de Dorothea E. Orem. Requisitos de autocuidado 29.Adaptações à nova fase da vida Apgar no primeiro minuto: _______________________ Apgar no quinto minuto: _________________________ Outras observações: ____________________________ 30.Ingestão de ar (neonato) Necessitou de oxigênio suplementar ao nascer? □ Não □ Sim. Cite: _____________________________ Motivo: ______________________________________ 31.Ingestão alimentar/dados antropométricos ao nascer Peso ao nascimento: ________Kg Altura: _______ cm Já foi amamentado? □ Não □ Sim Sucção adequada? □ Não se aplica □ Não □ Sim Observações: Necessidade de ajuda durante o processo de amamentação (pais): □ Não se aplica □ Não □ Sim 32. Processos de eliminação Eliminação urinária na sala de parto? □ Não □ Sim Aspecto da urina: □ Fisiológico □ Outro: __________________________ Eliminação intestinal na sala de parto? □ Não □ Sim Aspecto das fezes: _____________________________ 33.Estado emocional dos pais/equilíbrio entre solidão e interação/prevenção de perigos a vida humana (dos pais) □ Calmos □ Agitados □ Tristes □ Ansiosos □ Outros:_____________________________________ Rede de apoio? □ Não □ Sim Há relatos de episódios que colocaram em risco sua saúde e a de outros? □ Não □ Sim Observações: _________________________________ 34.Adaptação dos pais à nova fase de vida: 35.Solicitações dos pais do neonato: Percepção do enfermeiro 36.Ações de autocuidado: 37.Demanda terapêutica de compensatório: 37.1.Sistema totalmente compensatório:_________________________________________________________ 37.2.Sistema parcialmente compensatório:______________________________________________________ 37.3.Sistema de apoio e educação:______________________________________________________________ Enfermeiro/COREN:
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