Tipos de pele

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Profa Ms. Carlize Bortoli 
Faculdade Estácio – São José 
Fisioterapia Aplicada à Dermato Funcional 
 
 
 
TIPOS DE PELE 
 
Classificação de acordo com: 
 
 Cor / Fototipo (Fitzpatrick): “Brasil: tabela inadequada 
(miscigenação racial), peles claras com alto grau de 
bronzeamento e peles escuras com queimadura solar” 
 
 Grau de hidratação e produção de sebo 
 
 
 
FOTOTIPOS DE PELE (Fitzpatrick) 
Tipos de pele Características 
I Apenas se queima, não se bronzeia 
II Queima-se com frequência, as vezes se bronzeia 
III Raramente se queima e sempre se bronzeia 
IV Parda clara, raramente se queima 
V Parda, queima-se muito raramente 
VI Negra, praticamente não se queima 
Fototipo I Fototipo II 
 
 Peles, cabelos e olhos claros. 
 Apresenta duas 
características do fototipo I, 
como pele e olhos claros. 
 Cabelos escuros. 
 
Fototipo III Fototipo IV 
 Apresenta uma característica 
do fototipo I (ex: cabelos 
escuros, pele morena e olhos 
claros). 
 Cabelos, pele e olhos escuros 
(mulato claro). 
 
Fototipo V Fototipo VI 
 Mulatos.  Negros. 
 
 
Grau de hidratação e produção 
sebácea 
 
 Pele normal ou eudérmica 
 Pele oleosa ou lipídica 
 Pele seca ou alípica 
 Pele mista 
 Pele sensível* 
 
 
Pele normal ou eudérmica 
 
 
 Pele com espessura mediana 
 Óstios quase imperceptíveis 
 Produção sebácea equilibrada 
 Rara (bebês) 
Pele oleosa ou lipídica 
 
 Pele com espessura aumentada 
 Sulcos acentuados (poucos) 
 Produção intensa de sebo 
 Brilho excessivo 
 Óstios dilatados 
Pele seca ou alípica 
 
 Pele com pouca produção sebácea e pouco elástica 
 Opaca, desidratada 
 Rugas finas precoces 
 Óstios diminutos 
 Tendência ao envelhecimento precoce 
 Sensível ao frio e ao Sol 
Pele mista 
 
 Mais frequente 
 Zona central (zona T) com 
características de pele lipídica e 
regiões laterais com 
características de pele alípica 
Pele Sensível 
 Áreas mais finas, 
avermelhadas e sensíveis 
abaixo dos olhos, maçãs do 
rosto e nariz. 
Escala de Baumann 
Escala de Baumann 
 
 16 possibilidades de combinações 
 
 Seca X Oleosa 
 Resistente X sensível 
 Pigmentada X não pigmentada 
 Propensa a rugas X firme 
 
A palavra envelhecimento representa um 
conjunto de processos que ocorrem em 
organismos vivos e que com o passar do 
tempo levam a uma perda de adaptabilidade, 
deficiência funcional, até levar à morte. É 
uma progressão lógica nos processos 
fisiológicos do crescimento e 
desenvolvimento (SPIRDUSO, 2005). 
 
Involução cutânea 
 
 Pele representa um notável parâmetro do envelhecimento 
 Fotoenvelhecimento: manchas, rugas e aspereza da pele 
 
 Teorias que explicam o envelhecimento: 
 
 A teoria do relógio biológico 
 A teoria dos radicais livres 
 A teoria da multiplicação celular 
 A teoria autoimune 
 A teoria do desgaste 
 
Envelhecimento 
Intrínseco 
(cronoenvelhecimento) 
Extrínseco 
(actinosenescência) 
 
 Determinado geneticamente 
 Perda da elasticidade, tônus 
(redução colágeno e elastina) 
 Menor regeneração celular 
 Espessamento dos vasos 
 Reduz defesas antioxidantes 
 Atrofia 
 
 
 
 Sol 
 Fumo 
 Sedentarismo 
 Estresse 
 Poluição 
Envelhecimento 
 
 O processo de envelhecimento masculino é mais lento 
que o processo feminino; 
 
 A menopausa traz consequências drásticas ao relógio 
biológico feminino 
 
IDADE ALTERAÇÕES NA FISIOLOGIA DA PELE 
14 - 18 Produção anormal de sebo, dilatação dos óstios, formação da acne juvenil 
18 - 25 Equilíbrio na produção sebácea e hidratação da pele, estabilidade hormonal 
25 - 30 Diminuição gradativa da atividade dos fibroblastos, da produção de colágeno solúvel e da 
atividade mitótica dos queratinócitos 
30 - 35 Diminui a hidratação da epiderme e a espessura da hipoderme, dando origem às rugas e 
sulcos 
35 - 40 Epiderme torna-se mais fina, aumento da queratinização, surgem as rugas na testa e nos 
cantos dos olhos 
40 - 45 Secreção sebácea deficiente, depósitos de cálcio nas fibras elásticas, aparecimento de 
pequenos vasos (telangiectasias) 
45 - 50 Diminuição da espessura da hipoderme, fragilidade das fibras elásticas, deficiência das 
fibras de colágeno = maior número de rugas 
Involução da arcada dentária → aumento dos sulcos nasogenianos 
50 - 55 Fibras elásticas não conseguem exercer sua função adequadamente, melanócitos diminuem 
sua produção em 80% 
55 - 60 Desidratação da camada córnea, hipoderme afinada e irregular, coloração acinzentada, 
sulcos verticais ao redor dos lábios, lábios têm metade do tamanho que tinham aos 30 anos 
60 - 90 Circulação dérmica diminuída (colesterol nas paredes dos vasos), diminui a capacidade de 
regeneração, pele não acompanha os movimentos musculares, rosto em formato de 
triângulo invertido pela perda óssea e muscular 
Envelhecimento da Pele 
Redução de: 
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 Espessura epiderme-derme; 
 Elasticidade e secreção sebácea; 
 Resposta imunológica; 
 Número de glândulas 
sudoríparas; 
 Leito vascular, com fragilidade 
dos vasos sanguíneos. 
 
Oriá et al (2003) 
 
Envelhecimento e Rugas 
 Menor atividade das glândulas sudoríparas: pele mais 
seca, 
 Diminuição da microcirculação sanguínea reduz a 
vitalidade e luminosidade, 
 Contrações faciais diárias: marcam a epiderme na 
forma de linhas finas e rugas de expressão. 
 
 O processo de envelhecimento cronológico acentua as 
rugas de expressão, que tendem a ficar mais profundas 
e marcadas. 
 SBCD - Sociedade Brasileira de Cirurgia Dermatológica 
 
Rugas 
 Superficiais ou profundas: de acordo com resposta ao 
estiramento da pele 
 
 Estáticas ou Dinâmicas (linhas de expressão): quanto à 
permanência ou desaparecimento durante o 
relaxamento muscular 
 
 Gravitacionais 
 
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Rugas 
 
 Conforme as linhas de 
tensão da pele 
 
Recursos Terapêuticos 
Fisioterapeutas Médicos 
 Peelings (químicos e físicos) 
 Microagulhamento 
 Carboxiterapia 
 LIP/ Laser 
 Radiofrequência 
 Eletrolifting (caneta ou 
agulha) 
 Protocolo cosmético de 
rejuvenescimento 
 Endermo* 
 
 
 
 Peelings médicos 
 Cirurgias Plásticas 
 Preenchimento 
 Toxina Botulínica 
 Fios de sustentação 
 
 
 
 
Anamnese 
 
 
 Dados Pessoais 
 Hábitos de Vida 
 História pregressa e familiar 
 Queixa principal 
 Tratamento anteriores 
 Tratamento/ cosméticos atuais 
 
 
Anamnese e avaliação 
 Alterações pigmentares (lâmpada de Wood) 
 Alterações de textura e tônus 
 Formações sólidas ou líquidas 
 Registro fotográfico 
 
 Tipo de pele: 
 Fitzpatrick (fototipo), 
 Hidratação (eudérmica, oleosa, seca, mista...), 
 Acne (graus) 
 
MELASMA NA LÂMPADA DE WOOD 
LÂMPADA DE WOOD 
 segundo Ponzio (1993) a hiperpigmentação de nível 
epidérmico ao exame da luz de Wood apresenta-se 
mais escura, enegrecida; as manchas de nível dérmico 
são mais azuladas, permanecendo sem alteração ao 
exame. 
 
 O exame deve ser feito sobre uma pele previamente 
limpa, sem quaisquer resíduos de creme, suor, 
escamas, etc 
 
Interpretação Lâmpada de Wood 
 Peles oleosas manifestam uma fluorescência intensa, 
 Peles desidratadas uma fluorescência diminuída, 
 Hipocromias têm limites bem definidos, 
 Mancha Violeta Escuro: Pigmento superficial (mancha 
superficial), Mancha Violeta Clara: Pigmento profundo (mancha 
profunda), 
 Manchas Brancas: Envelhecimento precoce. 
 
 Essa interpretação pode mudar de acordo com o fabricante da 
lâmpada de Wood por isso siga sempre a legenda do mesmo. 
 
Acne 
 Akhne do grego eflorescência (erupção cutânea) 
 
 Acomete folículo pilossebáceo (glândula sebácea) 
 
 Hipersecreção Sebácea + Hiperqueratinização Folicular + 
Alteração na Flora Bacteriana Cutânea 
 
 Propionibacterium acnes: produz lipase e transforma os 
triglicerídeos em ácidos graxos livres, com capacidade 
irritativa 
 
 Sua evolução pode resultar em perda ou lesão tecidual 
 
 
Acne 
 A acne é uma afecção cutânea crônica, 
multifatorial, inflamatória que surge na 
puberdade e se não tratada perdura por toda a 
adolescência, podendo perdurar até a fase 
adulta. 
 
 
 Não existe perfil epidemiológico universal da 
acne. Estima-se que sua prevalência varie entre 
35% e 90% nos adolescentes. 
 
Apresentação e origem da Acne 
PELE FATORES ETIOLÓGICOS 
 aspecto brilhoso, lustroso, 
óstios dilatados e obstruídos. 
 
 pápulas, pústulas, abscessos, 
cistos e cicatrizes (nas formas 
mais graves). 
 
 pode apresentar prurido 
(levará à acne escoriada). 
 
 problemas hormonais, 
 estresse (pelo aumento do 
cortisol), 
 hereditariedade, 
 alteração da flora bacteriana 
 cosméticos inadequados ao 
tipo de pele 
 
Tipos de acne 
 Vulgar (não inflamatória ou 
inflamatória), 
 
 Escoriada, 
 
 Infantil, 
 
 Pré-menstrual, 
 
 Ocupacional, 
 
 Rosácea, 
 
 
 
 Solar, 
 
 Medicamentosa, 
 
 Fulminante, 
 
 Oclusiva, 
 
 Conglobata. 
 
 
Graus da 
Acne 
Nome características 
I * Comedoniana Comedões abertos e/ou 
fechados 
II Papulopustulosa Comedões, pápulas e pústulas 
III Cística Acne inflamatória, com pústulas, 
pápulas, nódulos e cistos 
IV Conglobata Pústulas, pápulas, nódulos, 
cistos e cicatrizes 
V Fulminante Bastante rara, acomete 
principalmente o tronco 
 * não inflamatória 
Tipos de acne 
 Acne vulgar  Acne conglobata 
Tratamento 
 
 O objetivo principal é a extração de comedões (graus I 
e II): visa inibir a inflamação e diminuir a proliferação 
bacteriana. 
 
 Além da eliminação das lesões, visa a prevenção das 
cicatrizes e das hiperpigmentações pós-inflamatórias. 
 
 A partir do grau III: não é indicada a extração, sugere-
se somente cauterizar para reduzir a inflamação. 
Tratamento Sistêmico 
 Desenvolvido sempre pelo médico (dermatologista, 
ginecologista, endocrinologista). 
 
 São utilizados antinflamatórios, antibióticos, 
corticóides, antiandrógenos e isotretinoína. 
 
 Reações adversas da isotretinoína: ressecamento 
labial, nasal, ocular, vaginal, descamação da pele e 
prurido. 
 
 
 
Recursos Fisioterapêuticos 
ACNE 
 
 Laser 
 Microcorrente 
 Iontoforese 
 LED 
 Alta frequência 
 Actinoterapia (Ultravioleta, 
bactericida) 
 Recursos manuais 
 Higienização 
 Limpeza de pele 
 
 
 
 
CICATRIZES DE ACNE 
 
 LIP 
 Peelings 
 Microagulhamento 
 Radiofrequência 
Limpeza de Pele: etapas 
 
 Higienização 
 Tonificação 
 Esfoliação 
 Vapor de ozônio (5min) + vapor d’água (10min) com 
emoliente 
 Extração 
 Alta frequência 
 Máscara (argila*) 
 FPS 
 
 
Particularidades da Limpeza de 
Pele 
 
 
 Não é indicada a massagem facial em peles lipídicas; 
 
 Extração com agulha de insulina é usada apenas para 
comedões, milium e pústulas 
 
 Pode ser usada cureta para auxílio na extração 
 
Limpeza de pele: sugestão de 
materiais 
Produtos Equipamentos e descartáveis 
 Sabonete líquido 
 Tônico facial 
 Esfoliante facial (em gel, 
preferencialmente) 
 Creme ou loção emoliente 
com trietanolamina (testar 
alergia) 
 Ionto 
 Máscaras (calmante, secativa, 
hidratante, revitalizante) 
 Lupa 
 Vapor de ozônio/ máscara 
térmica 
 Alta frequência 
 Ionizador* 
 Cureta* 
 Agulha de Insulina 
 
Alta Frequência 
 Corrente alternada de alta 
frequência (10.000 Hz) 
 
 Efeito superficial de calor, 
bactericida e fungicida 
 
 Eletrodos de vidro com gás 
ionizável (argônio, 
xenônio, neônio): 
coloração 
 Ao entrar em contato com 
a pele produz ozônio (o3 = o 
+ o2) 
 
 Ação: cauterizar, favorecer 
o processo de cicatrização 
da acne, antisséptico, 
antinflamatório 
Uso do Alta frequência 
 Aplicação direta após a extração; 
 
 Higienizar eletrodos antes e após o uso; 
 
 Não usar gel ou creme antes do procedimento, 
principalmente que contenham álcool ou éter (risco de 
queimadura) 
 
 Colocar o dedo no eletrodo até o contato com a pele do 
paciente 
 
 Intensidade de acordo com sensibilidade do paciente 
 
 
Rosácea 
 Doença crônica da pele 
 
 Afeta sobretudo a face 
 
 Etiologia desconhecida 
 
 Entre 30 e 60 anos 
 
 Mais mulheres (homens 
casos + graves) 
 
Rosácea 
 
 Inicialmente vermelhidão episódica e posteriormente 
vermelhidão persistente com lesões inflamatórias 
 
 Processo patológico: alteração nos vasos sanguíneos 
faciais - eritema, edema, talangiectasia, pápulas e 
pústulas. 
 
 
Fatores 
desencadeantes 
 Na rosácea, há uma 
dificuldade de adaptação 
dos vasos sanguíneos da 
pele aos extremos de 
temperatura 
Classificação da Rosacea 
National Rosacea Society 
 Subtipo 1 - vermelhidão facial persistente de calor, aumento do 
tamanho dos vasos sanguíneos. 
 
 Subtipo 2 - rubor persistente + alterações inflamatórias (pápulas 
ou pústulas). Pode confundir-se com acne, mas na rosácea não 
existem comedões. 
 
 Subtipo 3 - grandes nódulos inflamatórios + espessamento da 
pele, podendo gerar as "fimas" da rosácea (rinofima). 
 
 Subtipo 4 - surgem lesões oculares (50% dos casos). Os 
sintomas mais frequentes são ardor, prurido, sensação de corpo 
estranho e secura ocular, assim como intolerância à luz. 
Rosácea – Estágio 1 
 Presença de eritema e telangiectasia 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 (National Rosacea Society) 
 Papulopustular 
(National Rosacea Society) 
Rosácea – Estágio 2 
 Rinofima 
(National Rosacea Society) 
Rosácea – Estágio 3 
(National Rosacea Society) 
Rosácea – Estágio 4 
• Rosácea ocular 
Orientações 
 
 Limpar a pele com água em temperatura ambiente. 
 Aplicar produtos sem fricção e não abrasivos. 
 Cuidar com cosméticos que contenham álcool ou mentol 
ou que não sejam para pele lipídica. 
 Utilizar cosméticos corretores para neutralizar o eritema. 
 Evitar exposição ao sol. 
 Usar FPS contra a radiação UVA e UVB. 
 
 Evitar fatores desencadeantes!!! 
 
Tratamento da Rosácea 
 
 Laser 
 
 LIP 
 
 DLM 
 
 Higienização 
 
 *crioterapia (oral!!) 
 
 
 
 Massagem de Sobye: 
 
 Massagear o nariz, região malar e 
fronte todas as noites com um 
lubrificante. Pode ser benéfico em 
caso de edemas persistentes. 
 
 Não existem estudos controlados a 
este respeito. O objetivo deste 
procedimento é a aceleração da 
drenagem linfática, com a 
consequente redução do eritema. 
ROSACEA DIARY CHECKLIST 
 
 Use this form at the end of each day to identify your 
personal rosacea tripwires. 
 
 Date: 
 
 Check the weather conditions you were 
exposed to today. 
 ( ) Sun ( )Heat ( ) Cold ( ) Humidity ( ) Wind 
 
 Check the foods, beverages and other itemsyou 
ingested today. 
 Spicy foods List: 
 Alcohol List: 
 Hot beverages List: 
 Fruits List: 
 Dairy products List: 
 Vegetables List: 
 Drugs List: 
 Other List: 
 
 Check the conditions and activities you 
experienced today. 
 Emotional stress Describe: 
 Physical exertion Describe: 
 Hot bath/sauna 
 Warm room temperatures 
 Medical condition List: 
 (flushing, chronic cough, hot flashes, fever, etc.) 
 
 Check the substances you came in contact with 
today. 
 Skin care products List: 
 Cosmetics List: 
 Soap List: 
 Perfume List: 
 After shave List: 
 Shampoo List: 
 Household products List: 
 Other List: 
 
 What is the condition of your rosacea today? ( 
) No flare-up ( ) Mild flare-up ( ) Severe flare-up 
 Did you comply with your medical therapy 
today? ( ) Yes ( ) No 
 
 
 (National Rosacea Society)