Avaliação pele e anexos

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Avaliação pele e anexos 
Semiologia 
A união dos músculos reto abdominal se 
acentua na gravidez. 
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Porque estudar pele e anexos ou sistema 
tegumentar? 
Pela pele é possível observar alterações no organismo. 
Pele_____________________________________ 
- Maior órgão do corpo. 
- É um revestimento impermeável. 
- À medida que envelhecemos, o percentual de água na pele 
diminui, assim, também, como o percentual de colágeno. 
Funções da pele: 
⇾ Atua como proteção contra risco químico, variação de 
temperatura e outros. 
⇾ Função de regular a temperatura, por meio das glândulas 
sudoríparas. 
⇾ Previne a penetração de múltiplas bactérias e 
microrganismos externos. 
⇾ Está relacionada com a percepção, com a presença de 
nociceptores de dor e mecanorreceptores (frio,calor). 
⇾ Identificação. 
⇾ Comunicação. 
⇾ Responsável pela recuperação das feridas. 
⇾ Absorção e excreção (suor). 
⇾ Responsável pela produção de vitamina D para a forma 
ativa, pois, para que o processo de ativação da vitamina D, se 
inicie, é necessário que o indivíduo receba luz solar direta 
(UVB). 90% da vitamina D é absorvido pela exposição ao sol, 
e 10% é absorvido pela ingestão de alimentos com a substância 
( ovo, peixe de água fria, leite e manteiga). 
Etapas da avaliação: 
1. Inspecionar a pele. 
2. Palpar a pele 
3. Registrar qualquer lesão 
4. Inspecionar e palpar pelos e cabelos 
5. Inspecionar e palpar as unhas 
6. Ensinar o autoexame da pele 
 
 
 
Sistema tegumentar____________________________ 
Componentes: 
• Pele 
 
- Apêndices epidérmicos: 
• Pelos e cabelos: fios de queratina. 
• Unhas 
• Glândulas sudoríparas (écrinas ou apócrinas) e 
sebáceas (sebo) 
- Proporciona informação vital pois tem relação com os 
sistemas endócrino, respiratório, cardiovascular, 
gastrintestinal, neurológico, urinário e imune. 
Considerações do desenvolvimento: 
- Adolescência: alterações hormonais, que apresentam 
repercussão na pele como as espinhas e cravos (ácaro-
demodex folliculorum). 
- Gestação: estiramento rápido do abdômen pode causar 
estrias, e algumas mulheres podem apresentam melasma, 
devido a alterações hormonais e devido a exposição ao sol 
(manchas na pele). 
 
Proliferação de melanócitos. 
Doença autoimune, no qual se tem 
redução dos melanócitos. 
Alterações disseminada da cor: 
- Palidez: branca (anemia, choque, insuf.arterial). 
-Eritema: vermelhidão (inflamação, hemácias 
extravasculares, febre). 
- Cianose: azul (IC, choque, hipoxemia). 
- Icterícia: amarela (hepatite, cirrose). 
- Albinismo: doença genética determinada por genes 
recessivos. No qual se tem a deficiência da enzima 
tirosinase, logo, não transforma a tirosina em melanina. 
- Carotenemia: cor alaranjada. 
Temperatura: 
- Uso do dorso das mãos, pois a palma da mão retém 
umidade. 
- Hipotermia: choque. 
-Hipertermia: hipertireoidismo, no qual se tem o aumento 
do metabolismo corporal, e consequentemente, da 
temperatura. 
Umidade: 
- Sudorese: atividade física, tireotoxicose (glândula 
tireoide libera quantidade excessiva de hormônio na 
corrente sanguínea) , dor. 
- Desidratação: ressecamento da pele. 
Textura: 
- Pele normal: aspecto liso e firme, com superfície regular. 
- Hipertireoidismo: pele macia e lisa. 
- Hipotireoidismo: pele áspera e descamativa. 
Espessura: 
- Epiderme: uniformemente fina, exceto na palmas (mãos) 
e plantas (pés) que apresentam pele mais expeça para 
própria proteção. 
 
 
 
- Idoso: apresenta envelhecimento da pele, e dessa forma, a 
pele também se apresenta mais frágil. Também apresenta 
fragilidade capilar, com maior rigidez no vaso. 
- Cor da pele: pessoas brancas são mais sensíveis ao sol do 
que pessoas de pele mais escura. 
Informações subjetivas _________________________ 
1. Histórico familiar. ( Ex: câncer de pele, vitiligo) 
2. História pregressa de doença cutânea. 
3. Alteração na pigmentação. 
4. Alteração em verruga, sinal (tamanho, cor). 
5. Ressecamento ou umidade excessivos. 
6. Prurido. (coceira) 
7. Equimoses abundantes. (roxidão na pele) 
8. Erupção ou lesão. 
9. Medicações. 
10. Perda de pelos e cabelos. 
11. Alteração das unhas. (quebradiças ou que mudam de 
conformação) 
12. Riscos ambientais ou ocupacionais. 
13. Comportamento e cuidados pessoas. 
Informações objetivas _________________________ 
Material necessário: 
• Local iluminado. 
• Luvas, caso se tenha acesso a secreções, mucosas, 
sangue e líquidos corporais. 
• Lupa. 
• Lanterna. 
• Caneta pata registo. 
• Régua. 
Preparação: 
- Avaliação da pele é integrada ao exame físico completo. 
- Exame regional: indivíduo busca atendimento por causa de 
condição específica. 
- Métodos propedêuticos: inspeção, palpação. 
❗ Atenção as variáveis externas: emoções, ambiente, 
físico (posicionamento). 
Avaliação da pele_______________________________ 
Cor: 
Pigmentação geral depende de origem genética. 
Alterações: 
 
 
 Sardas 
 Nevo 
 Vitiligo 
Avaliação de lesões: 
- Cor: tem cores diferentes? 
- Elevação: plana, elevada, pendunculada. 
- Padrão ou formato: agrupada, isolada. 
- Tamanho (cm): diâmetro > 6 mm ? (maior que esse 
diâmetro, tem altas chances de ser câncer) 
- Localização. 
- Exsudato: coloração, odor. 
❗ SINAIS DE PERIGO: Características anormais de 
lesões pigmentadas (ABDCE). 
- A: assimetria 
- B: borda irregular 
- C: cores diferentes 
- D: diâmetro > 6 mm 
- E: elevação e aumento (evolução) 
Formato e distribuição comuns das lesões: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Lesões circulares que começam no centro e se 
espalham para a região periférica. 
Lesões que se apresentam aglomeradas. 
1-5 mm, lisos, elevados, vermelho-
vivo. 
Edema: 
- É o acúmulo de líquido nos espaços intercelulares. 
- Edema em “cacifo” 
- Anasarca: edema generalizado. 
- É observado em regiões próximo aos ossos. 
 
 
O procedimento para verificação de edema consiste em fazer 
forte pressão com o polegar na região suspeita de edema 
durante 1 a 2 segundos. Em seguida, retira-se o polegar e 
alivia-se a área. Se a pele ficar em depressão significa que há 
edema. Esta cova é conhecida como Sinal de Godet. 
Grau Cruzes Magnitude Extensão 
I-Cacifo 
discreto 
+/ +++ 2 mm Desaparecimento 
quase imediato. 
II- Cacifo 
moderado 
++/++++ 4 mm Desaparecimento 
em 15 s. 
III- Cacifo 
intenso 
+++/++++ 6 mm Desaparecimento 
em 1 min. 
IV- Cacifo 
muito 
intenso 
++++/++++ 8mm Desaparecimento 
de 2 a 5 min 
 
Mobilidade e Turgor: 
- Ao pinçar uma prega da pele, o ideia é que a pele volte 
rapidamente ao seu estado original, conferindo boa 
elasticidade. 
- Turgor: medida da elasticidade da pele, em uma 
desidratação o turgor diminui, formando um aspecto de 
“tenda” na pele, ao realizar o pinçamento da pele. 
Vascularidade: 
 
 
 Anular ou circular 
Anelares/ Confluentes 
 Angioma em framboesa 
Lesões individuais e distintas que permanecem 
separadas. 
Agrupamento de lesões. 
Lesões torcidas, espiraladas ou serpentinosas. 
Lesões que lembram a íris do olho, lesões em 
forma de anéis concêntricos. 
Lesões que assumem a forma de um arranhão, 
estria ou listra. 
Lesões anulares que coalescem (aglutinam-
se) 
Lesões que assumem uma disposição linear ao 
longo do trajeto do nervo. 
Lesões cutâneas primárias: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Alteração de cor plana e circunscrita, menor 
que 1 cm. 
Obs: mancha= mácula com mais de 1 cm. 
Lesão palpável, sólida, em relevo, circunscrita e 
menor que 1 cm de diâmetro. 
Obs: placa= pápulas que coalescem (aglutinam-
se) com largura superior a 1 cm e formam uma 
lesão em forma de disco semelhante a um platô. 
Lesão palpável, sólida, em relevo, dura ou mole, 
maior que 1 cm de diâmetro. Pode estender-se 
para camadas mais profundas da derme do que 
a pápula. 
Obs: tumor= lesão com mais de alguns 
centímetros de diâmetro, firme ou mole, em 
camadas mais profundas da derme, pode ser 
benigno ou maligno.Isoladas 
 Agrupadas 
 Circinadas 
Em íris ou em alvo 
 Lineares 
 Policíclicas 
 Zosteriformes 
 Mácula 
 Pápula 
 Nódulo 
Lesão superficial, em relevo, transitória e 
eritematosa, apresenta forma ligeiramente 
irregular causa por edema (líquido retido 
difusamente no interior dos tecidos) 
Obs: urticária= as pápulas urticariana 
coalescem (aglutinam-se) e produzem uma 
extensa reação, lesão intensamente 
prurigionsa. 
Cavidade elevada que contém líquido 
transparente livre e com até 1 cm. 
Obs: bolha= lesão com mais de 1cm de 
diâmetro, normalmente com única câmara 
(unilocular) superficial na epiderme, possui 
parede fina que se rompe facilmente. 
Cavidade encapsulada e cheia de líquido na 
derme ou na camada subcutânea que eleva e 
tensiona a pele. 
 
Lesão com presença de fluído turvo (pus) na 
cavidade circunscrita e em relevo. 
Exsudato seco e espesso após vesícula ou 
pústula se romperem ou secarem. A cor pode 
ser vermelho-amarronzada, mel ou amarela, 
dependendo do conteúdo do líquido (sangue, 
soro, pus). 
Flocos de pele compactos e ressecados, seco ou 
gordurosos, prateados ou brancos, resultantes 
do descolamento do excesso de células 
queratinizadas mortas. 
Fenda linear com bordas abruptas que se 
estendem até a derme, seca ou úmida. 
Depressão elevada, porém, rasa, com lesão 
superficial e úmida com perda da epiderme, 
mas sem sangramento. Regenera-se sem 
cicatriz porque a erosão não se estende até 
a derme. 
Depressão mais profunda que se estende 
até a derme, de forma irregular. Pode 
sangrar e deixar cicatriz quando se 
regenera. 
Abrasão autoinfligida, superficial e, ás 
vezes com crosta. 
Após a regeneração da lesão cutânea, o 
tecido normal se perde e é substituído 
por tecido conjuntivo (colágeno), uma 
alteração fibrótica permanente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Pápula urticariana 
 Vesícula 
 Cisto 
 Pústula 
 Crosta 
 Escama 
 Fissura 
 Erosão 
 Úlcera 
 Escoriações 
 Cicatriz 
Resulta em depressão do nível da pele 
com perda tecidual, afinamento da 
epiderme. 
O ato de coçar de forma intensa e 
prolongada acaba causando 
espessamento da pele e produzindo 
aglomerados de pápulas. 
Cicatriz hipertrófica, resulta na elevação do 
nível da pele por excesso de tecido 
cicatricial, que ultrapassa o sítio de lesão 
original. Pode aumentar muito tempo 
depois da cicatrização, caracteristicamente 
lisa, borrachuda ao toque e com aspecto de 
“garra”. Maior incidência entre negros. 
O eczema atópico ou dermatite atópica é 
uma inflamação da pele, que causa coceiras, 
bolhas de água e crostas. É comum em 
crianças e está relacionado com outras 
alergias, como asma alérgica, rinite, alergia 
a ácaros, entre outras. 
A tinea corporal é uma infecção 
causada por dermatófito (fungo) na 
face, tronco, braços e pernas. 
A psoríase é uma doença autoimune, 
inflamatória e não contagiosa da pele. O 
próprio sistema de defesa do corpo começa a 
atacar as células dermatológicas por algum 
motivo, causando lesões. Ela acomete todas as 
faixas etárias e os dois sexos, mas é mais 
comum em adultos jovens 
Infecção em que o fungo Candida 
albicans se acumula na boca. 
É comum em bebês, pessoas com 
deficiência imunológica e naqueles que 
usam sprays de esteroide para asma. 
O sapinho provoca lesões brancas na 
língua ou na parte interna das 
bochechas. 
Iogurte sem açúcar ou um 
medicamento antifúngico podem 
ajudar. 
 
Infecção fúngica comum que provoca 
pequenas manchas descoloridas na pele. 
A pitiríase versicolor é causada pelo 
crescimento excessivo de leveduras na pele. 
Na maioria das vezes, afeta adolescentes e 
adultos jovens. Não é contagiosa. 
 
Infecção pelo vírus herpes simplex próxima 
à borda dos lábios. 
A herpes labial é transmitida por meio de 
contato pessoal direto, como o beijo. 
A herpes labial provoca pequenas lesões 
cheias de líquido, ou seja, feridas ou bolhas 
próximo aos lábios e elas são recorrentes. 
 
Reativação do vírus da varicela no 
organismo, causando uma erupção 
dolorosa. 
Qualquer pessoa que teve varicela pode 
desenvolver herpes. Não se sabe o que 
reativa o vírus. 
O cobrão provoca uma irritação na pele 
dolorosa que pode aparecer como uma faixa 
de bolhas no tronco. A dor pode persistir 
mesmo após o desaparecimento da irritação 
na pele (isso é chamado de neuralgia pós-
herpética). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Cicatriz atrófica 
 Liquenificação 
 Queloide 
 Eczema atópico 
 Tinea corporis 
 Psoriase 
 Candidíase oral 
 Pitiríase versicolor 
 Herpes labial 
 Herpre zoster 
O melanoma ocorre quando as células 
produtoras dos pigmentos que dão cor à pele 
tornam-se cancerígenas. 
Os sintomas podem incluir um novo nódulo 
anormal ou uma mudança em uma pinta 
existente. Os melanomas podem ocorrer em 
qualquer parte do corpo. 
 
Tipo de câncer de pele que começa nas células 
basais. 
As células basais produzem novas células da pele 
conforme as antigas morrem. Limitar a 
exposição ao sol pode ajudar a evitar que essas 
células se tornem cancerígenas. 
Esse tipo de câncer geralmente aparece como um 
nódulo de cera branco ou uma mancha escamosa 
marrom em áreas expostas ao sol, como rosto e 
pescoço. 
 
O melanoma ocorre quando as células 
produtoras dos pigmentos que dão cor à pele 
tornam-se cancerígenas. 
Os sintomas podem incluir um novo nódulo 
anormal ou uma mudança em uma pinta 
existente. Os melanomas podem ocorrer em 
qualquer parte do corpo. 
 
Avaliação do cabelo_______________________________ 
- Cor: louro,negro,grisalho. 
- Textura: grosseiros, quebradiços. 
- Distribuição: hirsutismo, genitais 
- Lesões: pediculoses, seborreia. 
Tipos de calvície: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Avaliação das unhas _______________________ 
- Formato e contorno. 
- Sinal do perfil: ângulo da base da unha (160°). 
- Consistência: lisa, regular, friável, quebradiça. 
- Cor: 
• Placa ungueal: translúcida 
• Leito ungueal: uniforme e róseo. 
- Enchimento capilar (circulação periférica): 
• Apertar a borda da unha e soltar. Rapidamente fica 
vermelho, e logo após vai clareando. 
• Observar o retorno da cor: instantâneo. 
• Unhas das mãos e pés. 
- Alteração: leitos ungueais (cianose) 
 
Queda repentina de cabelo que 
começa com uma ou mais áreas 
calvas circulares que podem se 
sobrepor. 
A alopecia areata ocorre quando 
o sistema imunológico ataca os 
folículos pilosos, podendo ser 
causada por estresse grave. 
O principal sintoma é a perda de 
cabelo. 
 
 
Doença cutânea que provoca 
manchas descamativas e 
vermelhas na pele, principalmente 
no couro cabeludo. 
Também pode ocorrer em áreas 
oleosas do corpo, como rosto, 
peito e costas. 
Além de manchas descamativas e 
vermelhas na pele, a dermatite 
seborreica pode causar caspa. 
 
 
Lesões cutâneas malignas: 
 
 
carcinoma basocelular 
Melanoma maligno 
Carcinoma escamoso 
 Alopecia areata 
 Pediculose 
 Seborreia 
A mancha branca na unha, também 
conhecida por leuconíquia, não é 
considerada uma doença, e normalmente 
não tem sintomas associados, sendo apenas 
um sinal que indica uma alteração na 
estrutura da unha, Causada por 
traumatismo ou corte da cutícula. 
 
Na área da saúde, o hipocratismo 
digital ou baqueteamento digital “unhas 
em vidro de relógio” é um sinal 
caracterizado pelo aumento (hipertrofia) 
das falanges distais dos dedos e unhas da 
mão que está associada a diversas doenças, 
a maioria cardíacas e pulmonares, devido ao 
déficit de perfusão periférica. 
Paroníquia é o nome dado ao processo de 
inflamação da pele em torno da unha. Ela 
tem início devido à “perda” da cutícula, que 
pode ser causada pelo hábito de remoção 
por alicate ou por pequenos traumatismos, 
ou por agentes químicos(como detergentes 
de cozinha, por exemplo), geralmente. 
 Linhas de Beau são depressões nas unhas 
das mãos. Essas linhas podem ocorrer 
depois de uma doença, ferimento na unha, 
eczema em volta da unha, durante 
quimioterapia para tratamento de câncer e 
em casos de desnutrição. Unhas quebradiças 
são muitas vezes resultado normal do 
envelhecimento. 
As hemorragias subungueais nas unhas são 
pequenas áreas sob as unhas das mãos e dos 
pés com sangramento (hemorragia). Elas 
tomam a forma de linhas retas e podem ser 
causadas por danos nos vasos sanguíneos. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Promoção da saúde e dos c 
 Cuidados pessoais ___________ 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Leuconíquia 
Hipocratismo digital 
 Paroníquia 
 Linha de Beau 
 Hemorragias subungueais 
https://pt.wikipedia.org/wiki/Hipertrofia
https://pt.wikipedia.org/wiki/Falange
https://pt.wikipedia.org/wiki/Dedo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Unha