balanço hidrico

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ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
NO CONTROLE DO BALANÇO 
HÍDRICO
Prof REGINA NUNES
Definição:
É o registro diário de líquidos infundidos e 
eliminados de um paciente.
O peso corporal e o Balanço Hídrico
O peso corporal tornou- se uma medida bastante importante, porque as 
alterações AGUDAS refletem aumentos ou diminuições na água total do 
organismo. 
 A água total do organismo representa de 60 a 70% do peso corporal.
 Em um adulto de 70 Kilos essa fração seria de 35 a 42 litros de água, que 
tem relações com a idade, sexo e as diferenças na composição do 
organismo existentes entre adultos normais´
(Évora et al, 1999).
Hidratação corpórea
Em condições normais de saúde perdemos água de diversas maneiras:
pela transpiração, pela urina, através do metabolismo celular -
processo de funcionamento das células que garante a vida - e pela
perspiração, que é a perda de água através da respiração e da fala.
Todas as vezes que somos submetidos a situações de intensificação
desses processos, perdemos muito mais água.
A prática de exercícios físicos pode exemplificar essa situação.
Quando estamos nos exercitando, transpiramos muito mais e as perdas
da perspiração são muito maiores.
Também perdemos água em situações não fisiológicas como quando estamos com febre ou
acometidos por doenças que causam falta de ar, como as pulmonares e aquelas que
causam perda de grandes volumes urinários, como o diabetes descompensado.
As crianças, os obesos e os idosos são mais vulneráveis quando perdem água, mesmo que
seja em pequena quantidade.
A água proporcional ao peso corporal do obeso é muito menor do que nos magros, podendo
chegar a 25-30% apenas, tornando-os vulneráveis à desidratação.
Isso pode explicar o quanto é equivocada a atitude de médicos e pacientes usarem diuréticos
para emagrecer
Pode haver realmente perda de peso, mas, às custas de desidratação e não de perda de
gordura corporal.
Pode-se dizer a mesma coisa dos laxantes, que causam diarréia e perda de água com a ilusória
redução do peso. Tudo muito temporário, desconfortável e arriscado para os pacientes
Hidratação corpórea
Balanço Hídrico
É a verificação da quantidade de líquidos ingeridos e eliminados pelo cliente num período
de 24 horas (dia e noite).
Finalidade: avaliar condições de hidratação e eliminação corpóreas.
Líquidos ingeridos: água, sangue e hemoderivados, alimentos líquidos, soro intravenoso,
medicações.
Líquidos eliminados: vômito, diarréia, suor, urina em excesso, líquidos drenados por
drenos ou sondas, queimaduras, respiração excessiva
O equilíbrio entre ganho e perda líquida pode sofrer alterações, ocorrendo depleção ou
retenção hídrica.
A perda excessiva de líquidos corpóreos ocasiona a desidratação; a retenção de
líquidos ocasiona o edema que por sua vez, sobrecarrega o aparelho cardiovascular
Balanço Hídrico
PESO DIÁRIO
➢ O controle diário de peso de pacientes com desequilíbrios hídricos é de fundamental
importância. A medida verificada do peso corporal é o melhor indicador de ganhos e
perdas realizado no balanço hídrico. Uma perda ou um ganho de 1Kg reflete uma perda
ou ganho de 1 litro de água corporal.
Ganho/Entrada
 Dietas: 
VO, SNE;
 Ingestão: 
Agua, chá, sucos, sopas;
 Terapia medicamentosa: 
Soro, medicações diluidas,sangue, NPP.
Perda/Saida
▪ Diurese;
▪ Fezes;
▪ Vomito;
▪ Irrigações aspiradas,
▪ perda sanguinea.
PACIENTES QUE NECESSITAM DO BALANÇO 
HÍDRICO
 Pacientes em uso de nutrição parenteral e enteral;
 Pacientes grave de UTI;
 Pacientes de pós-operatório de grandes cirurgias, principalmente dos sistemas 
geniturinário, digestivo e respiratório.
 Pacientes portadores de enfermidades cardíacas,edemas, drenos, ascite, entre outras;
 Pacientes com restrição hídrica;
 Pacientes com queimaduras de grande extensão
ATENÇÃO
 Para cada 5 incursões respiratoria aumentada acima de 20 irpm,o adulto perde 200ml de agua 
nas24 horas;
 CONSIDERE 
38º C o adulto perde 100 ml de agua nas 24 horas e acima de 38,5ºC 500ml.
➢ Aproximadamente 300 a 500 ml são eliminados pelos pulmões em 24 horas e aproximadamente
500ml/dia de água são eliminados pela pele através da transpiração. A quantidade de perda
insensível, em um adulto, é de aproximadamente 500 a 1.000 ml/dia;
➢ As perdas por via gastrintestinal são apenas de 100 a 200 ml/dia aproximadamente, devido à 
reabsorção da maior parte do líquido que ocorre no intestino delgado. O aumento de perdas pelo 
trato gastrintestinal pode ocorrer em casos de diarréia ou fístula
CALCULO DE LIQUIDOS ELIMINADOS PELO 
PACIENTE
1. Anotar toda eliminação do paciente como, diurese, vômito, secreções, evacuação, 
fístula.
2. Diurese de pacientes com irrigação vesical contínua, deve-se anotar o volume 
drenado subtraído do volume infundido.
CALCULO DE LIQUIDOS ELIMINADOS PELO 
PACIENTE
3. Sudorese:
(+) equivale a 1 ml.
(++) no rosto.
(+++) difusa mas não molha a roupa.
(++++) molha a roupa.
4. Eliminações (diurese, evacuações, expectoração).
(++) pequena quantidade
(+++) média quantidade
(++++) grande quantidade.
Procedimento
1. Todo liquido deve ser medido antes de se oferecer ao cliente e o volume registrado no 
impresso de Controle Hidrico, na coluna correspondente a liquidos ingeridos, com o 
respectivo horário.
2.
Fechar o balanço parcial obedecendo os horários padrões 6/12/18 h e nas24 horas, errar o 
BH as 06 horas fazendo a soma de cada item separado( VO, soro, diurese, etc..). 
3. O balanço hídrico final será o total de líquidos administrados subtraído do total de líquidos 
dos eliminados.
4. O fechamento do BH poderá ser feito pela equipe do Noturno ou da manhã, conforme 
rotina a ser estabelecida PORÉM sempre considerando o Total até as 06 horas.
5. 3. Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e anotado na coluna 
correspondente.
Procedimento
6. Todo liquido eliminado pelo paciente deve ser medido e anotado na coluna 
correspondente.
7. Os liquidos eliminados corrrespondem a diurese,vômitos, liquidos de drenagem, diarréia.
8. Num primeiro momento deve-se somar todos os volumes administrados e ingeridos (+) e 
após soma-se todos os líquidos eliminados(±).
9. Se o volume de líquidos ganhos for maior que as perdas o BH é POSITIVO e se o volume de 
líquidos eliminados for maior que o administrado teremos uma BH NEGATIVO.
Norma específica:
 ➢ É dever do Técnico e Auxiliar de enfermagem anotar todas as medicações 
administradas, dietas oferecidas, eliminações e drenagens durante o turno de trabalho.
 ➢ É dever do Enfermeiro realizar o somatório e calcular a variação entre ganhos e 
perdas. Inclui este dado na Evolução dos clientes sob sua responsabilidade, contribuindo 
assim com o processo de análise e conclusão sobre o estado de saúde e, sustentar as 
ações definidas no Plano de Cuidados de Enfermagem em relação
EXEMPLO
O cliente recebeu 1200ml e eliminou 980ml.
1200ml - 980ml= 220ml
O balanço neste caso é?