Atendimento ao paciente queimado

Prévia do material em texto

FACULDADE UNINASSAU 
CURSO DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM TRATAMENTO 
DE QUEIMADURAS 
 
 
 
 
 
DOANE FERNANDES RODRIGUES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS/AM 
2019 
 
 
 
 
DOANE FERNANDES RODRIGUES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE EM TRATAMENTO 
DE QUEIMADURAS 
 
 
 
 
 
Projeto de Pesquisa apresentado à disciplina 
TCC1, como requisito básico para a obtenção de 
nota, ministrada pela Docente Andréa Cristiane 
Fischborn. 
 
Orientador(a): Prof. Msc. Fabricio Sidnei da Silva 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MANAUS/AM 
2019 
 
SUMÁRIO 
1 INTRODUÇÃO ......................................................................................................... 5 
2 JUSTIFICATIVA ....................................................................................................... 8 
3 OBJETIVOS ............................................................................................................. 9 
3.1 OBJETIVO ERAL ................................................................................................. 9 
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS ................................................................................. 9 
4 MATERIAIS E MÉTODOS ..................................................................................... 10 
4.1 NÍVEIS DA PESQUISA ....................................................................................... 10 
4.2 DELINEAMENTO DO MÉTODO ......................................................................... 10 
5 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES ........................................................................ 11 
6 ORÇAMENTO ........................................................................................................ 12 
7 REFERENCIAS ...................................................................................................... 13 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RESUMO 
As queimaduras são danos que a pele pode se submeter, sendo uma das lesões 
mais devastadoras, capaz de produzir perdas imediatas e irreversíveis. 
Justificativa: As queimaduras graves são lesões que levam um indivíduo a 
depender da assistência de um profissional qualificado, sendo assim o planejamento 
das ações do enfermeiro torna-se importante na recuperação, reduz a chance de 
morte precoce e o controle de outras doenças associadas. Objetivo geral: 
Compreender como se dá a assistência ao paciente vítima de queimaduras, 
identificando e descrevendo os cuidados e os curativos tópicos utilizados no 
tratamento dessas queimaduras. Materiais e métodos: Trata-se de uma revisão 
integrativa, desenvolvida à partir da seleção de artigos disponíveis em textos PDFs 
escritos em língua inglesa e portuguesa, publicados na Biblioteca Virtual de Saúde 
(BVS), e em fontes de dados eletrônicos: (LILACS) e ( SciELO). 
Palavres chaves: Assistência, Queimaduras, Curativos, Tratamento. 
 
5 
 
1 INTRODUÇÃO 
A pele é a estrutura externa que recobre todo o organismo, é considerada o 
maior órgão do corpo humano, ela tem função de proteger órgãos internos contra 
agentes externos, como ameaças físicas e infecções, também responsável pela 
captação de estímulos dolorosos e táteis. Tem uma espessura variada, onde a maior 
grossa é encontrada nas regiões de atrito, que são nas palmas das mãos e na 
região plantar dos pés. No entanto a pele de um adulto é mais espessa que a pele 
de uma criança enquanto na pessoa idosa, a pele é atrófica, menos espessa, 
desidratada e pouco vascularizada, logo, pode apresentar maior risco de infecção 
(RODRIGUES et al., 2017). 
Entre os diversos traumas que a pele pode se submeter têm-se as 
queimaduras, sendo uma das lesões mais devastadoras, elas produzem danos 
imediatos gerando um grande sofrimento à vítima que quando não leva ao óbito, 
causa danos físicos irreversíveis e emocionais; um trauma térmico, 
independentemente de sua extensão, é uma agressão que requer cuidado 
satisfatório e considerando a dor física, já que produz um impacto significativo 
durante o tratamento (PINHO et al., 2016). 
Nas queimaduras a dor é compreendida, isso porque a pele possui muitas 
terminações nervosas, fator que contribui para o aumento da intensidade da dor dos 
queimados; a dor varia de acordo com o grau da lesão ocorrida no tecido, e quanto 
mais superficial for à lesão, maior será a intensidade da dor; em pacientes 
queimados com lesão tecidual mais profundas, a dor pode esta ausente devido a 
destruição de terminações nervosas (SILVA et al., 2017). 
 A gravidade das queimaduras depende de vários fatores como: temperatura 
do agente térmico, tempo de exposição, tipo de agente e seu calor específico, 
estágios variáveis de profundidade da lesão, região afetada, espessura da pele e a 
área corporal total afetada. Qualquer tipo de queimadura necessita de cuidados 
imediatos, já que as queimaduras afetam o sistema imunológico (MEIRELES et al., 
2018). 
(BRABOSA et al., 2015) definem a gravidade das queimaduras em: 1º grau: 
São de menor profundidade, afetando apenas a epiderme, são as mais dolorosa e 
apresenta vermelhidão local; 2º grau: São de espessura média, afetam tanto a 
epiderme como partes da partes da derme, e formam bolhas dolorosas; 3º grau: São 
de espessura maior, causa pele e da camada anterior, atingindo tecido adiposo, 
6 
 
apresenta um aspecto carbonizado, elas são consideradas graves; 4º grau: São as 
de pior prognóstico, destroem todas as camadas da pele, podendo atingir ossos ou 
causar óbito. São indolores, pois as terminações nervosas foram destruídas. 
 , para fazer 
uma avaliação da gravidade, pois uma queimadura de 1º grau mesmo com uma 
grande extensão pode ter mais complicações do que uma queimadura de 2º grau 
com menor extensão. Alguns autores somam a extensão da queimadura, a 
profundidade e a idade do paciente para avaliar a gravidade da lesão. A assistência 
para o queimado é muito rigorosa, é preciso ter conhecimento global e habilidade 
crítica, para que resultados efetivos sejam alcançados. 
Os cuidados que o enfermeiro deve prestar depende da complexidade do 
trauma, sendo necessário saber classificar e antecipar as possíveis complicações 
que poderão surgir no decorrer do tratamento. É imprescindível ter um alto nível de 
conhecimento das alterações fisiológicas que ocorrem após uma queimadura e do 
processo fisiopatológico, colocando em prática suas habilidades e competências 
durante todo o tratamento, para oferecer um atendimento adequado, seguindo com 
os demais cuidados durante toda a assistência (CHAGAS et al., 2014). 
A limpeza da ferida é um passo essencial para a cicatrização, além favorecer 
a formação de tecido de granulação, ela amolece os tecidos desvitalizados e evita 
infeções, as mãos devem ser lavadas com solução anticépticas antes e depois do 
procedimento, deve ser feita com Soro Fisiológico 0,9%, os Hidrocolóides e AGE, 
utilizando luvas estéreis e materiais macios, como os gazes, para remover toda 
sujidade de forma delicada para que não remova tecidos de granulação junto com 
tecidos desvitalizados. 
Deve ser levado em consideração o lado psicológico do paciente, já que as 
queimaduras geram anseios sobre a aparência, convívio social e a vida do futuro, 
que dependendo da profundidade pode provocar mudanças na identidade do eu, 
portanto, requer tratamento humanizado. O enfermeiro oferecer um tratamento tanto 
físico das lesões, quanto psicológico.Idealiza o tanto que uma queimadura vai afetar 
na vida do paciente, principalmente ficar com sequelas, deve instruir a vitima e seus 
familiares, dando apoio emocional necessário para minimizar o sofrimento (SANTOS 
et al., 2018). 
(ANDRADE et al., 2016) sugerem que, para uma maior eficácia no processo 
de cicatrização das lesões em queimaduras de terceiro e quarto grau, procedimento 
7 
 
de debridamento com uso de enxertos. O debridamento é um passo é fundamental 
no tratamento, pois remove tecidos desvitalizados, tecidos necrosados, exsudado e 
todos os resíduos estranhos de forma a minimizar a infecção da lesão, contribuindo 
para a formação do tecido de granulação. Após o debridamento, a ferida está 
preparada para receber a cobertura. 
Segundo (RODRIGUES et al., 2017), o medicamento mais indicado é com a 
Sulfadiazina de prata 1% que devido suas propriedades antimicrobianas e anti-
inflamatórias é recomendada feridas de grande potencial de infecção como as 
queimaduras de maior extensão e profundidade, que permite às células do 
microambiente da lesão fornecer um desbridamento autolítico dos tecidos 
necrosados combatendo a infecção local, favorecendo a reepitelização. O 
medicamento deve ser aplicado em camada sobre a extensão da ferida e coberto 
com curativo secundário, como gases e ataduras. A troca do curativo deve ser 
realizada a cada 24 horas, ou sempre que a ferida estiver exsudativa. 
Antes de qualquer cobertura é necessária a remoção de toda sujidade da 
ferida, assim a limpeza é um passo essencial para a cicatrização, que deve ser feita 
com Soro Fisiológico 0,9%, após a limpeza deve secar com gases, esse 
procedimento requer cuidados e delicadeza para que não lesionem tecidos 
reepitelizados, como os tecidos de granulação. 
(TAVARES e SILVA, 2015) apontam uma variedade de coberturas utilizadas 
no tratamento de queimaduras. Entre elas estão os curativos de prata, os hidrogéis, 
os substitutos de pele, curativo úmido e petrolato. Todos aceleram o processo de 
cicatrização sendo os mais eficazes no tratamento de queimaduras os curativos a 
base de prata, devido a sua capacidade antimicrobiana por conter substâncias 
cicatrizantes. Cita-se a sulfadiazina de prata como substâncias utilizadas nas 
coberturas utilizadas dos curativos de queimaduras. 
 
 
 
 
 
 
 
 
8 
 
2 JUSTIFICATIVA 
As queimaduras graves são lesões que levam um indivíduo a depender da 
assistência de um profissional qualificado, sendo assim o planejamento das ações 
do enfermeiro torna-se importante na recuperação, reduz a chance de morte 
precoce e o controle de outras doenças associadas. É necessário realizar limpeza e 
tratamento das áreas afetadas pelas queimaduras, a fim de reduzir os riscos de 
infecções auxiliando no restabelecimento da integridade da pele. Para obter 
eficiência e eficácia no atendimento a vítima, inseriu-se através revisão bibliográfica, 
o envolvimento ágil e necessário como atualização de conhecimento do profissional 
enfermeiro acerca do atendimento ao paciente queimado. 
 
 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9 
 
3 OBJETIVOS 
 
3.1 OBJETIVO GERAL 
Compreender como se dá a assistência ao paciente vítima de queimaduras, 
identificando e descrevendo os cuidados e os curativos tópicos utilizados no 
tratamento dessas queimaduras, assim como atualização da pesquisa. 
 
3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 
 Distinguir entre queimaduras de profundidade parcial e total; 
 Delinear os cuidados em relação à limpeza e debridamento da ferida; 
 Promover conhecimento relativo à aplicação de coberturas; 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10 
 
4 MATERIAIS E MÉTODOS 
Nesta seção, apresentam-se os métodos de abordagem tomados nas 
diferentes etapas deste estudo, o tipo de pesquisa até o levantamento, análise e 
interpretação dos dados. 
 
4.1 NÍVEIS DA PESQUISA 
Segundo Lakatos e Marconi (2010, p. 139), pesquisa é um processo formal e 
sistemático, com método de pensamento reflexivo que se constitui para conhecer a 
realidade ou descobrir novos fatos e dados. O objetivo fundamental da pesquisa é 
obter através de atitudes e práticas e teóricas respostas satisfatórias ao problema 
em evidencia, mediante a adaptação de procedimentos científicos. 
A pesquisa desenvolvida neste trabalho foi uma Revisão Bibliográfica, no qual 
foi realizada a coleta dos dados através de consulta a livro, internet, dissertações e 
por artigos científicos selecionados no período compreendido entre 2014 e 2019. 
 
4.2 DELINEAMENTO DO MÉTODO 
Para elaborar esta revisão foi realizado um levantamento de dados baseado 
em quatro etapas conforme a literatura: escolha do tema, levantamento de dados, 
seleção de amostra, e formulação do problema. As palavras-chaves utilizadas na 
coleta de dados foram: Assistência de Enfermagem, Queimaduras. Curativos e 
Tratamento. 
Trata-se de uma revisão integrativa, desenvolvida à partir da seleção de 
artigos disponíveis em textos PDFs escritos em língua inglesa e portuguesa, 
publicados na Biblioteca Virtual de Saúde (BVS), SCientific Eletronic Library Online 
(Scielo), nas bases de dados Latino América e do Caribe em ciências da saúde 
(LILACS) e Revista Eletrônica da Sociedade Brasileira de Queimaduras (RBQ), 
Revista Interdisciplinar, Revista Arquivo Ciências da Saúde, Revista CIPEEX 
UniEVANGÉLICA e Revista Gaúcha de Enfermagem, no período compreendido 
entre 2014 e 2019. 
 
 
 
 
 
11 
 
 
 
5 CRONOGRAMA DE ATIVIDADES 
 
ATIVIDADES Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov 
 
Dez 
Elaboração do projeto de 
pesquisa 
X X 
 
Levantamento Bibliográfico X X X X X X X X X X 
 
Entrega do projeto de 
pesquisa 
 X X 
 
Apresentação do projeto de 
pesquisa 
 X 
 
Coleta dos dados X X 
 
Análise dos dados X X X 
 
Redação do trabalho 
 
X X 
 
Revisão e redação final 
 
X X 
 
Entrega do TCC para 
avaliação 
 
 
X 
 
Defesa do TCC 
 
 
X 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12 
 
 
 
 
6 ORÇAMENTO 
 
Material Quantidade Preço Unitário Preço Total 
Resma de Papel 
Ofício 
01 R$ 22,00 R$ 22,00 
Cartucho para 
impressão 
02 R$ 120,00 R$ 240,00 
Caneta (unid.) 05 R$ 1,50 R$ 7,50 
Pasta (unid.) 03 R$ 6,00 R$ 18,00 
Marcador de páginas 
(cx) 
02 R$ 17,00 R$ 34,00 
Bloco de anotações 
(unid.) 
01 R$ 4,00 R$ 4,00 
Pen Drive 2G 01 R$ 65,00 R$ 65,00 
Passagem de ônibus - - R$ 90,00 
Total - - R$ 480,50 
. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13 
 
7 REFERÊNCIAS 
 
CHAGAS, D. C.; LEAL, C. N. S.; TEIXEIRA, F. S. Assistência de enfermagem ao 
paciente com grandes queimaduras. Rev. Interdiciplinar. 
 v. 7, n. 4, p. 50-60, 2014. 
 
FERREIRA, S. C.; SANTOS, M. J. O. L.; ESTRELA, F. M. Nursing activities score e 
o cuidado em uma unidade de terapia intensiva. Rev. Arquivo Ciências da Saúde. 
v. 23, n. 1, p. 63-67, 2016. 
 
MEIRELES, G. O. A. B.; REIS, M. A.; FERREIRA, A. S.; MENDONÇA, R. R. 
Cuidados a vítima de queimadura: uma revisão integrativa sob a perspectiva da 
enfermagem. REV. CIPEEX-UniEVANGÉLICA. Anápolis, 2018. 
 
FERREIRA, A. S.; SANTOS, S. S. A.; LIMA, R. R. C. Atendimento ao queimado em 
uma unidade de saúde pública. Rev. CIPEEX-UniEVANGÉLICA. Anápolis, 2016. 
 
PAN, R.; SILVA, M. T. R.; FIDELIS, T. L. N.; VILELA, L. S.; 
SILVEIRA-MONTEIRO, C. A.; NASCIMENTO, L. C. Conhecimento de profissionaisde saúde acerca do atendimento inicial intra-hospitalar ao paciente vítima de 
queimaduras. Revista Gaúcha de Enfermagem. 2018;39:e2017-0279. 
 
SILVA, L. D.; HENRIQUE, D. M.; MAIA, P. G.; ALMEIDA, A. C. L.; NASCIMENTO, N. 
M.; GOMES, P. P.; BAZÍLIO, R. A. Assistência de ao paciente grande queimado 
submetido a sedação e analgesia; uma revisão da literatura. Rev. Nursing. v. 21, n. 
236, p. 2021-2026, 2018. 
 
SANTOS, A. B. V.; ARAÚJO, R. R. C. P.; BRANDÃO, E. C. A humanização no 
cuidado aos pacientes vítimas de queimaduras. Rev. Enfermagem FACIPLAC. v, 
1, n. 1, 2018 
 
PINHO, F. M.; AMANTE, L. N.; SALUN, N. C.; SILVA, R.; MARTINS, T. Guideline 
das ações no cuidado de enfermagem ao paciente adulto queimado. Rev. Bras. 
Queimaduras. v, 15, n. 1, p. 13-23, 2016. 
 
TAVARES, W. S.; SILVA, R. S. Curativos utilizados no tratamento de queimaduras: 
uma revisão integrativa. Rev. Bras. Queimaduras. v, 14, n. 4, p. 300-6, 2015. 
 
MIRESKI, R.; TALIZIN, T. B.; MOYA, P. S.; FAVORETO, J. P. M.; PERAS, P. R.; 
GASPARINE, A. V. C. S.; CAMPOS, C. J.; GRION, C. M. C. Queimaduras por 
tentativa de suicídio e homicídio e a sua associação com o prognóstico. Rev. Bras. 
Queimaduras. v, 15, n. 2, p. 87-91, 2016. 
 
ANDRADE, S. D.; TAKESHITA, I. M.; TORRES, L. M. Assistência de enfermagem a 
pessoas com queimaduras por fogo em decorrência de suicídio: revisão integrativa 
da literatura. Rev. Bras. Queimaduras. v, 15, n. 3, p. 169-74, 2016. 
 
PINHO, F. M.; SELL, B. T.; SELL, C. T.; SENNA, C. V. A.; MARTINS, T.; FONSECA, 
E. S.; AMANTE, L. N. Cuidado de enfermagem ao paciente queimado adulto: 
uma revisão integrativa. Rev. Bras. Queimaduras. v, 16, n. 3, p. 181-7, 2017. 
14 
 
 
RODRIGUES, A. C. M.; PEREIRA, M. C. L.; TAVARES, P. G.; CARVALHO, F. A. S. 
Cuidado de enfermagem ao paciente vítima de queimaduras. Rev. Cien. Escol. 
Estad. Saud. Publ. Cândido Santiago-RESAP. v, 3, n. 2, p. 59-66, 2017. 
 
BRABOSA, H. M.; JÚNIOR, F. J. G. S.; LIMA, L. A. A. Assistência de enfermagem 
prestada a pacientes queimados: revisão integrativa. Revista Ciência & Saberes-
FACEMA. v, 1, n. 1, p. 65-69, 2015. 
 
ANTONELLIA, L.; ECHEVARRÍA-GUANILOB, M. E.; ROSSOC, L. H.; JUNIORD, P. 
R. B. F.; PAIC, D. D.; SCAPINB, S. Estratégias de coping da equipe de enfermagem 
atuante em centro de tratamento ao queimado. Revista Gaúcha de Enfermagem. 
2018;39:e2016-0073. 
 
LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de Metodologia Científica. 7. 
ed. São Paulo: Atlas, 2010.