Técnicas de Anestesia em Cirurgia Bucomaxilofacial

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Cirurgia bucomaxilofacial
Técnica de Anestesia Maxilar
Bloqueio do Nervo Alveolar Superoposterior
Nervos Anestesiados: Alveolar Superoposterior e seus ramos
Área Anestesiadas: Polpas do terceiro, segundo e primeiro molares superiores. Tecido periodontal vestibular e osso sobrejacente a estes dentes.
Técnicas : Introdução na altura da prega mucovestibular acima do segundo molar superior
Ponto de referência: Prega mucovestibular e tuberosidade da maxila
Área Alvo: Nervo ASP
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio
Nervos Anestesiados: Alveolar superior médio e ramos terminais.
Técnica: Altura da prega mucovestibular acima do segundo pré molar superiores
Área Alvo: osso maxilar acima do ápice do segundo pré molar.
Área Alvo: Osso maxilar acima do ápice do segundo pré-molar superior
Bloqueio do Nervo Alveolar Superoanterior (bloqueio do nervo infraorbital)
Nervos Anestesiados: Alveolar superoanterior. Alveolar superior Médio, Nervo infraorbitário ( Palpebral inferior, nasal lateral, labial superior)
Técnica: Introdução na altura da prega mucovestibular diretamente sobre o primeiro pré-molar superior.
 Bloqueio do Nervo Palatino Maior
Nervos Anestesiados: Palatino Maior
Técnica: Introdução nos tecidos moles levemente anteriores ao forame palatino maior
Área Alvo: Nervo palatino maior (anterior), quando passa anteriormente entre os tecidos moles e o osso do palato duro
Bloqueio do Nervo Nasopalatino
Nervos Anestesiados: Nervos nasopalatinos bilateralmente
Técnica: Introdução na muscosa palatina imediatamente lateral á pápila incisiva (localizada na linha média atrás dos incisivos centrais)
Área Alvo: Forame incisivo, sob a papila incisiva
Bloqueio do Nervo Alveolar Superior Médio Anterior
Nervos Anestesiados: Nervo ASA, ASM, quando presente; Plexo nervoso dentário subneural dos nervos alveolar superoanterior e médio.
Técnica: Introdução no palato duro, na metade do caminho ao longo de uma linha imaginária conectado a sutura palatina mediana à margem gengival livre, fazendo interseção com o ponto de contato entre o primeiro e o segundo pré-molar
Área Alvo: Osso palatino no local da injeção
Abordagem Palatina-Alveolar Superoanterior
Nervos Anestesiados: Nasopaltino, ramos anteriores da ASA
Áreas Anestesiadas: Polpa dos incisivos centrais, laterais e caninos(em menor grau); tecidos periodontais vestibulares associados a estes mesmos dentes, tecidos periodontais palatinos associados a estes mesmos dentes.
Técnicas: Introdução imediatamente lateral á papila incisiva no sulco papilar.
Área Alvo: Forame Nasopalatino
Bloqueio do Nervo Maxilar
Nervos Anestesiados: Divisão maxilar do nervo trigêmeo
Técnica: Introdução altura da prega mucovestibular acima da face distal do segundo molar superior.
Área Alvo: Nervo Maxilar, no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina; superior e medial á área- alvo do bloqueio do nervo ASP.
TÉCNICA DE ANESTESIA MANDIBULAR
Bloqueio do Nervo Alveolar Inferior
Nervos Anestesiados: Alveolar inferior, um ramo da divisão posterior da divisão mandibular do nervo trigêmeo, incisivos, mentual, lingual.
Àreas Anestesiadas: Dentes madibulares até a linha média, corpo da mandibula, parte inferior do ramo da mandibula, mucoperiósteo bucal, membrana mucosa anteriormente ao forame mentual(nervo mentual), dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral (nervo lingual)
Periósteo e tecidos moles linguais(nervo lingual)
Técnica: Inserção na membrana mucosa ao lado medial(lingual) do ramo da mandibula, na interseção de duas linhas.
Área Alvo: nervo alveolar inferior ao descer em direção ao forame mandibular, porém antes de ele entrar no forame.
Bloqueio do Nervo Bucal
Nervo Anestesiado: Bloqueio do Nervo bucal longo, bloqueio do nervo bucinador
Área Anestesiada: Tecidos moles e periósteo bucal dos dentes molares mandibulares
Técnica: Inserção da membrana mucosa distal e bucal em relação ao dente molar mais distal no arco
Área Alvo: nervo bucal ao passar sobre a borda anterior do ramo da mandibula. 
Bloqueio do Nervo Mandibular: A técnica de Gow-Gates
Nervos Anestesiados: Alveolar inferior, mentual, incisivo, lingual, milo-hióideo, auriculotemporal e bucal.
Área Anestesiadas: Dentes mandibulares até a linda média, mucoperiósteo e membrana mucosas bucais do lado da injeção, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral, tecidos moles e periósteo da língua, corpo da mandibula, parte inferior do ramo da mandibula, pele sobre o zigoma, parte posterior da bochecha e regiões temporais.
Técnica: Inserção de membrana mucosa na parte mesial do ramo da mandibula, numa linha da incisura intertrágica até o canto da boca, imediatamente distal ao segundo molar maxilar.
 Área Alvo: aspecto lateral do colo condilar, logo abaixo da inserção do músculo pterigoide lateral.
Bloqueio mandibular de boca fechada de Vazirani-Akinosi
Nervos anestesiados: Alveolar inferior, inferior, mentual, lingual. Milo-hióideo
Àreas anestesiadas: Dentes mandibulares até a linha média, corpo da mandibula e parte inferior do ramo mandibular, mucoperiósteo e membrana mucosa bucais anteriores ao forame mentual, dois terços anteriores da língua e assoalho da cavidade oral(nervo lingual), tecidos moles e periósteo linguais (nervo lingual)
Técnica: Inserção nos tecidos moles sobrejacentes á borda medial (lingual) do ramo mandibular diretamente adjacente á tuberosidade maxilar, na parte alta da junção mucogengival circunvizinha ao terceiro molar maxilar.
Área Alvo: Tecidos moles na borda medial (lingual) do ramo mandibular na região do nervo alveolar inferior, do nervo lingual e do nervo milo-hioideo em seu trajeto inferior do forame oval ao forame mandibular.
Bloqueio do Nervo Mentual
Nervo anestesiado: Mentual, um ramo terminal do alveolar inferior
Áreas Anestesiadas: Membrana mucosa bucal, anteriormente ao forame mentual( em torno do segundo pré molar) até a linha média e a pele do lábio inferior.
Técnica: Inserção prega mucobucal no forame mentual ou imediatamente anterior ao mesmo.
Área Alvo: nervo mentual á saida do forame mentual.
Bloqueio do Nervo Incisivo
Nervo Anestesiado: Mentual e incisivos
Área anestesiada: Membrana mucosa bucal anterior ao forame mentual, geralmente do segundo pré-molar até a linha média, lábio inferior e pele do queixo, fibras nervosas pulpares aos pré molares, ao canino e aos incisivos.
Técnica: Inserção da prega mucobucal no forame mentual ou imediatamente anterior a ele.
Área Alvo: Forame mentual, atraves do qual o nervo mentual são e no interior do qual o nervo incisivo está localizado.