Técnica anestesica

Prévia do material em texto

Técnica anestesica 
Nervo trigemeo (5° par) 
- Nervo misto (possui raiz sensitiva e motora) 
- Funções sensitivas e motoras 
1- Raiz motora: A raiz motora inerva os músculos da mastigação, é responsável por 
suprir suprem os músculos mastigatórios, masseter, temporal, pterigoide medial, 
pterigoide lateral, milo-hióideo e o ventre anterior do digástrico.
2- Raiz sensitiva: raiz sensitiva possui 3 divisões sensoriais: oftalmica, mandibular e 
maxilar.
- A raiz sensitiva é responsável por inervar: atm, dentes, periodonto, palato duro e 
músculos da mastigaçao
Técnica anestesica 
Divisões do nervo trigêmeo Maxila
Primeira divisão: Nervo maxilar 
- Sai da região do crânio pelo forame redondo.
- Ramos: nervo meningeo médio, nervo zigomático; nervo infraorbital, alveolar 
posterior superior e nervo pterigopalatino.
- Vai sair pelo forame infra-orbitario. (Seu termino)
 
- O primeiro molar superior é geralmente inervado apenas pelo Alveolar posterior 
superior, porém em alguns casos também precisa anestesiar o alveolar superior 
médio, devido a raiz mesio-vestibular do 1° molar que não é inervada pelo alveolar 
posterior.
- área anestesiada: todos os dentes de um lado até linha média, palato duro, parte do palato
mole, periodonto e osso, lateral do nariz, bochecha, lábio superior e pele da pálpebra inferior.
Alveolar posterior superior (alveolar posterosuperior)
- Inerva molares, tecidos de suporte (periodonto), mucosa, periosteo. 
- área anestesiada: molares superiores com exceção da raiz mesiovestibular do primeiro 
molar superior e mucosa vestibular desses dentes.
Nervo infraorbital
- Ramos: alveolar superior médio e alveolar superior anterior. 
- Ramos terminais: labial superior, nasal lateral e palpebral. 
- Paciente relata dormencia na Pálpebra inferior, asa do nariz e lábio superior. 
- 
Curiosidade: o nervo alveolar anterior superior inerva os incisivos e caninos, e o nervo 
alveolar médio superior inerva os pré-molares.
Nervo pterigopalatino
- Da a inervacao da região palatina através do palatino maior (vai pro palato duro), 
palatino menor (vai pro palato mole), e nasopalatino (que vai pra região do forame 
incisivo). 
- Só vai anestesiar tecido mole da região da maxila. 
- Nao vale a pena anestesiar o palatino menor, porque é desconfortável. Devido a 
anestesia de palato mole o paciente pode ter sensação de axifixia. 
Nervo nasopalatino
- Percorre todo septo nasal e termina no forame incisivo.
- área anestesiada: Porção anterior do palato duro (tecidos
moles e duros) desde a face mesial do primeiro pré-molar direito à face mesial do primeiro 
pré-molar esquerdo.
Nervo Palatino maior 
- traça linha imaginaria no meio da máxila e depois novamente no meio. (Segue o forame 
nasopalatino pra traçar a linha imaginaria do meio) Localizado na distal do segundo molar. 
- Area anestesiada: A parte posterior do palato duro e os tecidos moles até a linha média, 
do primeiro pré-molar até o terceiro molar.
Divisões do nervo trigêmeo Mandibula
Nervo mandibular 
- Divisão anterior (ramos que vão pro músculo da mastigaçao, inervaçao motora): 
ramos musculares e nervo bucal
- Divisão posterior: auriculotemporal (na lateral) alveolar inferior (no intermedio) e 
nervo lingual (na medial) 
Nervo bucal
Vai inervar o musculo bucinador, o mucoperiosteo da gengiva na vestibular da 
região dos molares. Somente tecidos moles dos molares, não inerva osso nem 
dentes. 
- Área anestesiada: Tecidos moles e mucoperiosteo da vestibular dos molares 
inferiores.
Nervo aoveolar inferior
- Inerva osso mandibular até a região do forame mentoniano. (O que o nervo inerva) 
- Área anestesiada: labio inferior, todos os dentes de um lado da mandíbula até a 
linha media, mucoperiosteo e dois terços anteriores da lingua (Qual região atinge) 
- Ramos: nervo milohioideo, ramos dentais, ramos osseos, nervo mentual e ramo 
incisivo. 
- Possivelmente quando anestesiar o alveolar inferior vai atinger o lingual pela 
proximidade entre ambos.
- Obs: Pra extrair um canino precisa anestesiar o nervo Incisivo, mentual e lingual. (Pra 
anestesiar o incisivo devido a presença do osso pode anestesiar o alveolar inferior) 
- 
Obs 2: nervo mentual inerva apenas tecidos moles. 
Nervo mentual
- Inerva tecidos moles, inerva lábio inferior e mucoperiosteo do forame até a linha 
media. Ou seja inerva gengiva do primeiro pré até linha media de cada lado. 
-Área anestesiada: lábio inferior, mucoperiosteo do forame mentual até a linha média, ou 
seja uma parte do segundo pré-molar até o incisivo central.
- Tecnica de tuberosidade baixa ou bloqueio do nervo alveolar posterosuperior: 
sinônimo de bloqueio do nervo alveolar superior posterior (ASP). Serve pra 
anestesiar os molares. agulha na região das foraminas. 
- Técnica de tuberosidade alta: serve pra bloquear todo o nervo maxilar. Se quiser 
anestesiar metade da maxila colocar agulha na fossa pterigomaxilar. 
- Forame nasopalatino na região da papila incisiva. 
- forame mandibular: localizado um pouco acima da área de maior curvatura da 
mandibula (chamada de incisura coronoide). Traçar linha imaginaria na metade do 
ramo da mandibula e aplicar agulha anterior (atras) a essa linha. 
- Forame mentual emerge pra cima e pra trás em um adulto e perpendicular em uma 
criança. Na criança é na altura do nivel dos dentes.
 Palatino maior: área de curvatura do palato com o rebordo e distal do segundo molar. 
envonte tecido mole e região palatina do ultimo molar até o canino. Após o canino é o nervo
incisivo. 
 Nasopalatino: entre um incisivo central e outro, no forame nasopalatino. 
 Complementaçao palatina ou infiltracao local no palato: margem gengival da 
palatina, 5 mm a cada dente que quiser anestesiar. 
 Tuberosidade alta: anestesia toda metade da maxila. agulha longa, penetração de 30 
mm. Paciente deitado (180°) com a cabeça inclinada pro lado oposto. 
 Infiltrativa na mandibula: deve se evitar 
 Nervo alveolar inferior: de 20 a 25 mm. Vai anestesiar todos os dentes da mandibula do
lado anestesiado, lábio inferior, mucoperiosteo e dois terços anteriores da metade da língua.