2ª Aula - Lesão, renovação e reparação celular (1) (1)

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Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Patologia Clínica
Álvaro Dutra de Souza
Profissional Farmacêutico
alvaro.dutra.lab@gmail.com
Lesão celular:
“Qualquer estímulo da natureza que possa 
produzir um dano”.
• Depende de sua intensidade, do tempo de 
ação e da constituição do organismo. 
(capacidade de reagir).
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
A lesão celular é, até certo ponto, 
reversível, mas se o estímulo persistir ou 
for severo o suficiente desde o início, a 
célula atinge um “ponto em que não há 
retorno” e sofre lesão celular irreversível 
e, finalmente, morte celular.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
Adaptação, lesão reversível/irreversível e 
morte celular: 
São considerados estágios de um dano 
progressivo das funções e estruturas 
celulares normais.
“Não existem doenças e sim doentes”
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
• Lesões exógenas: físicas, químicas, 
nutricionais, ambientais e etc...
• Lesões endógenas: genéticas, imunes e 
emocionais
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Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Diminuição da oxigenação (hipóxia);
• Agentes físicos, químicos e infecciosos;
• Reações imunológicas;
• Distúrbios genéticos;
• Desequilíbrio nutricional.
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Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Hipóxia:
Oxigênio Mitocôndria ATP 
Oxigênio Influxo de cálcio 
pH citoplasmático
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Agentes físicos: temperaturas extremas, 
trauma mecânico, choque elétrico e 
radiação.
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Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Agentes infecciosos: bactérias, fungos, 
vírus e protozoários.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Reações imunológicas
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão celular:
Condições e estímulos nocivos
• Desequilíbrio nutricional
Carência de nutrientes: Diminuição da 
função.
Excesso de nutrientes: Desequilíbrio 
metabólico.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
2 tipos 
Reversível: Aguda e leve
Irreversível: Aguda moderada a intensa e 
crônica. 
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Reversível 
• Caracterizado por um estímulo nocivo leve 
que promove pequenas alterações funcionais 
passíveis de correção pela célula.
• Mantem-se viva, recupera-se quando o 
agente nocivo é retirado.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Reversível 
Em algumas ocasiões, mesmo havendo uma lesão 
reversível, a célula não consegue reparar 
por completo o dano causado(não 
adaptação)... 
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Reversível 
...desta forma, a célula desencadeia a morte 
programada (apoptose) para que ela não 
venha prejudicar futuramente um tecido 
funcional.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Irreversível 
• Caracterizado por um estímulo nocivo que 
ultrapassa o ponto de não retorno de lesão 
celular, acarretando em dano permanente e 
morte celular.
• Célula é incapaz de se recuperar após a 
retirada do agente nocivo.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Irreversível 
Alterações observadas:
• Ruptura de membrana celular e organelas
• Acidificação citoplasmática
• Condensação nuclear
** Alterações características de NECROSE
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Estágio das lesões celulares:
Lesão Irreversível 
Nem sempre toda lesão irreversível é 
necrótica. 
Se a célula preservar algumas estruturas, 
ela pode desencadear a apoptose.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
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Renovação e Reparação Celular:
“Conhecida como a habilidade do corpo em 
substituir células lesionadas ou mortas e 
reparar tecidos após inflamação”.
Pode ser dividido em: 
Regeneração e cicatrização.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Regeneração:
Resulta na restituição de tecidos, órgãos ou 
organismos com crescimento de células e 
tecidos para substituir estruturas perdidas.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Regeneração:
Depende:
– Do tipo de célula, tecido ou órgão 
afetados pela injúria.
– Da capacidade de multiplicação da célula 
e se as células envolvidas são capazes 
de se regenerar.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Regeneração:
Exemplos:
O tecido nervoso periférico tem baixo 
poder de regeneração, mas pode se 
recompor diante de algumas agressões.
No tecido nervoso central, 
os neurônios não podem ser regenerados.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Regeneração:
Exemplos:
O epitélio (pele) se regenera rápida e 
facilmente quando destruído. 
Células hepáticas (fígado) e 
tecido ósseo também apresentam alto poder 
de regeneração.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Crescimento compensatório:
Crescimento de um membro amputado em anfíbios e 
crescimento do fígado e rim em mamíferos. 
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
É uma resposta tecidual a um ferimento(pele) 
aos processos inflamatórios nos órgãos 
internos, ou à necrose celular em órgãos 
incapazes de regeneração.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Consiste variavelmente em dois processos 
distintos: regeneração e deposição do tecido 
fibroso.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
• Ferimentos superficiais: 
Danificam o epitélio, cicatrizam por 
regeneração epitelial.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
• Ferimentos cutâneos: 
Danificam a derme, cicatrizam por formação 
de uma cicatriz de colágeno.
Ex: cicatrização no miocárdio após infarto, tecido 
original não é reconstituído, sendo substituído por 
colágeno. 
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
• Ferimentos cutâneos: 
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Fatores externos que afetam a cicatrização
• Corpo estranho, sujidades, material de sutura, 
implantes.
• tecido necrosado ou isquêmico.
• Infecção.
• Temperatura.
• Tempo transcorrido entre o trauma e o tratamento
• bandagens
• Áreas de tensão e de movimento
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Fatores sistêmicos que afetam a cicatrização:
• Uso de corticosteróides
• Radioterapia e quimioterapia
• Idade
• Diabetes descompensada
• Neuropatia
• Hipoproteinemia
• Hepatopatia: deficiência de fatores de coagulação
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Cicatrização:
Tipos de cicatrização
Primeira intenção ou primária:
-Perda mínima de tecido.
-Bordas passíveis de sutura.
-Evolui em 4 a 10 dias.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Tipos de cicatrização
Segunda intenção ou secundária:
-Bordas da ferida não se encontram, por 
perda tecidual excessiva. 
-O espaço é preenchido por tecido de 
granulação.
-Pode durar dias a meses.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Tipos de cicatrização
Importância do tecidode granulação:
• Ser muito resistente à infecção;
• O epitélio irá migrar sobre a sua superfície;
• Promove suprimento dos fibroblastos que vão produzir 
colágeno;
• Promove o processo de contração da ferida, que 
consiste na redução do tamanho da ferida aberta.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Cicatrização:
Tipos de cicatrização
Terceira intenção ou secundária:
Processo que envolve limpeza, debridamento e 
formação de tecido de granulação saudável 
para posterior cooptação das bordas da 
lesão.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Lesão, Renovação e Reparação Celular.
Próxima aula:
23/08 – Adaptações celulares I (Hipertrofia 
e Atrofia)