centro cirúrgico

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1. O preparo pré-operatório das mãos dos profissionais que participam das cirurgias tem por objetivo eliminar.
b. a flora transitória, reduzir a flora residente da pele das mãos e dos antebraços e proporcionar efeito residual na pele destes profissionais.
2. Sobre os períodos da experiência cirúrgica, associe as afirmativas a seguir.  
(1) Período de 24 horas antes do procedimento anestésico-cirúrgico estendendo-se até o encaminhamento do paciente ao Centro Cirúrgico
(2) Começa no início do procedimento anestésico-cirúrgico e vai até o seu término
(3) Compreende as primeiras 24 horas após a intervenção anestésico-cirúrgica
(4) Compreende a chegada do paciente da sala de operação até sua alta para a unidade de origem
(5) Inicia-se após as primeiras 24 horas que seguem à cirurgia e se estende até alta do paciente ou mesmo após seu retorno ao domicílio. 
( 3 ) Pós-operatório 	imediato
( 1 ) Pré-operatório 	imediato
( 4 ) Recuperação	pós-anestésica
( 5 ) Pós-operatório	 mediato
( 2 ) Intraoperatório
3- O Centro Cirúrgico é o conjunto de áreas e instalações que permitem efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente, e de conforto para a equipe de saúde. Assinale a alternativa incorreta:
 c) A sala de cirurgia deve abrigar, obrigatoriamente, dentre outros, mesa para o anestesista e seus medicamentos; aparelhos de anestesia e respiradores, foco de luz, bisturi elétrico e aparelho de ultrassom
4- O Centro Cirúrgico é composto por um conjunto de áreas, dependências interligadas e instalações, de modo a permitir que os procedimentos anestésico-cirúrgicos sejam realizados em condições assépticas, ideais e seguras. Sendo assim, os principais componentes de um Centro Cirúrgico são:
d) vestiários, área de escovação, salas operatórias, corredor interno restrito, recepção de pacientes, depósito de materiais e equipamentos, secretaria, copa.
5- Na chegada do paciente ao centro cirúrgico, é correto afirmar que:
b) o enfermeiro é responsável pela segurança e conforto do paciente em todos os momentos, por exemplo, na recepção do setor que, além de ser um momento crítico e de transição para o paciente e a família, é o momento que o enfermeiro do centro cirúrgico possui para avaliar as informações pertinentes ao desenvolvimento do ato anestésico-cirúrgico dentro dos padrões preconizados e desejados.Parte superior do formulário
6- Quanto à assistência de enfermagem durante o ato anestésico-cirúrgico, é correto afirmar que:
a) a anestesia geral pode ser inalatória, intravenosa e balanceada
7- Na recuperação pós-anestésica, para a avaliação do estado fisiológico dos pacientes submetidos ao procedimento anestésico-cirúrgico, tem sido utilizado o Índice de Aldrete e Kroulik, que se baseia na avaliação de:
e. atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio.
8- Leia o caso clínico a seguir e responda as questões A e B.
Antonio, 67 anos, sexo masculino, economista, viúvo. O diagnóstico médico atual é de hiperplasia
benigna de próstata. Diz ser hipertenso em uso de medicação oral. Apresenta tosse seca. Nega alergia. Queixas principais: dificuldades para iniciar a micção, vontade frequente de urinar e dor, noctúria, hematúria e sensação de esvaziamento incompleto da bexiga. Admitido no Hospital Municipal hoje, às 06 horas, para ser submetido à ressecção transuretral da próstata às 13:00 horas. Administrado pré-anestésico, conforme prescrição médica. Na admissão na Sala Operatória, apresentava PA 150x100 mmHg, pulso 88bpm, T 37°C, FR 26 mrm. Realizado prostatectomia transuretral sob raquianestesia. Placa de eletrocautério em panturrilha esquerda. Apresentou pico hipertensivo (PA 220x120 mmHg) no transoperatório, com normalização após medicação. FC 100 bpm T 36,4°C. Término da cirurgia 16:00 horas. Encaminhado para SRPA, sonolento, só acorda para responder a solicitações verbais, pálido, PA 140x90 mmHg, FC 100bpm, T 35,4°C, Sat O2 95% em ar ambiente, eupneico, ainda sem mobilidade de MMII. Presença de sonda vesical 3 vias, em sistema fechado, com irrigação com soro fisiológico 0,9%.
A. Fazem parte dos cuidados de enfermagem no período pré-operatório imediato para esse paciente, EXCETO
a) suspender medicação antihipertensiva.
B. Com relação à anestesia, assinale a alternativa correta.
c) O posicionamento do paciente para ser submetido à anestesia raquidiana e peridural é o mesmo.
9- A posição adequada do paciente é essencial para que os procedimentos cirúrgicos sejam
bem sucedidos. Quanto aos cuidados com o posicionamento cirúrgico do paciente, é correto afirmar que
d) a posição de Trendelenburg é uma variação do decúbito dorsal, em que a parte superior do dorso é abaixada e os pés elevados.
10- Quanto à montagem, circulação e desmontagem da Sala Operatória (SO), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
(V) É atividade do colaborador da equipe de enfermagem auxiliar na monitoração do paciente, instalando oxímetro de pulso, monitor cardíaco, aparelho de pressão não invasiva, termômetro ou outro dispositivo recomendado.
(V) Na montagem da sala operatória, checar a integridade das embalagens e a validade da esterilização dos materiais.
(V ) É imprescindível fazer o teste do carro de anestesia antes da entrada do paciente na SO, checar todos os circuitos, bem como os kits de intubação, de acordo com a idade do paciente (infantil ou adulto) e o procedimento.
(F) A limpeza operatória é feita privativamente pelo enfermeiro, pois é realizada durante o procedimento cirúrgico.
(F) A limpeza concorrente da SO é realizada semanalmente, para remover a matéria orgânica dos locais onde houve contaminação.
11- A “Aliança Mundial para Segurança do Paciente/ Doente”, da OMS, propôs dez metas para a promoção da segurança do paciente, apoiada e publicada pelo COREN. A quarta meta é a Cirurgia Segura. Em 2009 o Ministério da Saúde publicou, em português, o Manual de Implementação
de Medidas para o projeto Segurança do Paciente:”Cirurgias Seguras Salvam Vidas”. Sobre isso, são corretas as afirmativas:
a) A anestesiologia segura requer: presença de um profissional capacitado em anestesiologia, verificação de segurança de máquinas e dos medicamentos, oximetria de pulso, monitoração da frequência cardíaca, temperatura e pressão sanguínea.
b) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura, inclui-se: a equipe impedirá a retenção inadvertida de instrumentais ou compressas nas feridas cirúrgicas.
c) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura inclui-se: a equipe operará o paciente certo e o local certo.
e) Dentre os objetivos essenciais para a cirurgia segura, inclui-se: a equipe reconhecerá e estará efetivamente preparada para a perda de via aérea ou de função respiratória que ameace a vida.
12- No planejamento da composição da estrutura física da Sala de Operação (SO), o enfermeiro do Centro Cirúrgico (CC) deverá observar:
b) As paredes devem ter cantos arredondados em todas as junções e serem revestidas de material resistente; com superfície lisa e lavável; e de cor neutra, suave e fosca.
13- Segundo o protocolo para Cirurgia Segura (Ministério da Saúde, 2013) deverá ser aplicado em todos os locais dos estabelecimentos de saúde em que sejam realizados procedimentos (terapêuticos ou diagnósticos), que impliquem em incisão no corpo humano ou em introdução de equipamentos endoscópios, dentro ou fora de centro cirúrgico, por qualquer profissional de saúde. Considerando o Protocolo para cirurgia segura, leia as frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
II. São consideradas algumas estratégias de monitoramento e indicadores: Percentual de pacientes que recebeu antibioticoprofilaxia no momento adequado; Número de procedimentos errados; e Taxa de mortalidade cirúrgica intrahospitalar ajustada ao risco.
III. Antes do paciente sair da sala, o profissional de enfermagemou o instrumentador deverá confirmar verbalmente a conclusão das contagens finais de compressas e agulhas. Nos casos de cirurgia com cavidade aberta, a conclusão da contagem de instrumental também deve ser confirmada.
d) Apenas as frases II e III estão corretas.
14- Quanto à classificação de fatores determinantes de infecção cirúrgica, correlacione a coluna da direita com a da esquerda.
 
1. Limpa 
2. Limpa contaminada
3. Contaminada
4. Séptica 
(2 ) Pequena quebra na técnica asséptica
(4 ) Ferida traumática com cicatrização retardada
(1 ) Sem quebra na técnica asséptica
(3 ) Derramamento grosseiro proveniente do trato gastrointestinal
A sequência correta, de cima para baixo, é: 2 / 4 / 1 / 3
15- Do início ao fim do ato cirúrgico, os equipamentos e os materiais devem ser checados, para se ter certeza de que todas as agulhas, compressas e instrumentais, estão corretos. Todo esse processo requer um conhecimento completo dos princípios:
d) de assepsia, dos objetivos da cirurgia, de responsabilidade, de aptidão para trabalhar em equipe e de capacidade em lidar com situação de emergência na sala de operações.
16- A Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória (SAEP) preconiza a atuação do enfermeiro de centro cirúrgico, sequencialmente, nos seguintes períodos operatórios:
b) pré-operatório mediato, transoperatório, recuperação anestésica, pós-operatório imediato.
17- Dentre os cuidados de enfermagem específicos ao uso de bisturi elétrico, é importante:
Colocar a placa sobre a área de massa muscular próxima ao sítio cirúrgico.
18- O índice Aldrete e Kroulik tem a finalidade de estabelecer os critérios de alta da unidade de
recuperação pós-anestésica. Ele é composto pelos seguintes itens:
d) atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de O2.
19- A anestesia geral é mais comumente obtida quando o anestésico é inalado ou administrado
por via endovenosa. Os estágios da anestesia geral são:
a) analgesia, excitação, anestesia cirúrgica e depressão medular.
20- O Centro Cirúrgico (C.C.) pode ser considerado uma das unidades mais complexas do hospital pela sua especialidade, presença constante de estresse e a possibilidade de risco à saúde aos quais os pacientes estão sujeitos ao serem submetidos à intervenção cirúrgica e à recuperação anestésica. É considerado local de grande necessidade de organização complexa devido às suas características e assistência especializadas. Portanto o C.C. é constituído de um conjunto de áreas e instalações que permite efetuar a cirurgia nas melhores condições de segurança para o paciente e de conforto para equipe que o assiste. Dentre as finalidades do C.C., podemos citar:
a. realizar procedimentos cirúrgicos e devolver os pacientes as suas unidades de origem nas melhores condições possíveis de integridade; servir de campo de estágio para formação, treinamento e desenvolvimento de recursos humanos; servir de local para desenvolver programas e projetos de pesquisa voltados para o desenvolvimento científico e, especialmente, para o aprimoramento de novas técnicas cirúrgicas e assépticas; realizar procedimentos a pacientes não cirúrgicos que necessitam utilizar suas dependências em função de sua aparelhagem.
21- Para se realizar uma anestesia geral, quais são os grupos de medicamentos comumente utilizados pelos anestesistas?
Benzodiazepínicos: ansiolíticos, sedativos, amnésico, anticonvulsivante e relaxante muscular. Exs: diazepam, lorazepam,dormonid 
** -Cuidados pós-operatório:
Estimular a deambulação precoce
Estimular ingesta hídrica
Iniciar a dieta após retorno peristáltico
 
**- Complicações da ferida pós-operatória:
A manutenção de uma assepsia durante a cirurgia e no período pós-operatório é um fator importante na promoção da cicatrização.
Fatores que afetam a cicatrização: ferida na localização cirúrgica, tempo de fechamento cirúrgico, estado nutricional, drenos e curativos.
Hemorragia: atentar ao choque hipovolêmico
Infecção da ferida operatória: normalmente os sintomas se manifestam entre 36 a 48 h
Deiscência: abertura total ou parcial da incisão cirúrgica provocada por infecção.
**Cuidados de enfermagem no pós-operatório:
Promover um bom padrão nutricional
Monitorar os sinais vitais
Realizar lavagem ou irrigação do local em caso de deiscência 
 
 
**Período de tempo que começa com a admissão do paciente na URPA e termina depois de uma avaliação ou acompanhamento no ambiente clínico ou em casa.
SUBDIVIDE-SE EM:
Pós operatório imediato (POI): Até as 24 horas posteriores a cirurgia.
Pós operatório mediato: Após as 24 horas até 7 dias.
Pós operatório tardio: Após 7 dias até o recebimento de alta.
  
**Primeiras preocupações na admissão da unidade clínica:
-Ventilação adequada.
-Estabilidade hemodinâmica.
-Dor incisional.
-Integridade do sítio cirúrgico.
-Náuseas e vômitos.
-Estado neurológico.
-Débito urinário espontâneo.
CLASSIFICAÇÃO SEGUNDO O POTENCIAL DE CONTAMINAÇÃO DA CIRURGIA
-Cirurgia limpa: são aquelas realizadas em tecidos estéreis ou descontaminados, na ausência de processo infeccioso e inflamatório local ou de falha técnicas. Cirurgias em que não ocorrem penetrações do trato digestivo,respiratório ou urinário. Ex:mamoplastia 
-Cirurgia potencialmente contaminada: são aquelas realizadas em tecidos colonizados por flora bacteriana pouco numerosa ou em tecido de difícil descontaminação, na ausência de processo infeccioso e inflamatório e com falhas discretas no trans operatório. Cirurgias limpas com drenagem se enquadram nesta categoria. Ocorre penetração nos tratos digestivo,respiratório ou urinário. Ex: gastrectomia.
- Cirurgias contaminadas: são aquelas realizadas em tecidos traumatizados, recentemente abertos, colonizados por flora bacteriana abundante cuja descontaminação seja difícil ou impossível, bem como todas aquelas em que tenham ocorrido falhas técnicas grosseiras, na ausência se supuração local. Ex:apendicite, obstrução biliar ou urinária.
-Cirurgias infectadas: são todas as intervenções cirúrgicas realizadas em qualquer tecido ou órgão, em presença de processo infeccioso,tecido necrótico, corpos estranhos e feridas de origem suja. Ex: apêndice supurado 
CLASSIFICAÇÃO DA CIRURGIA QUANTO À FINALIDADE
-Diagnóstica ou exploratória:Realizada para se visualizar as partes internas ou orgãos e/ou realizar biópsias.
-Curativa: Quando se corrige alterações orgânicas.
-Ablativa: É a ressecção ou ablação de parte de um orgão.
-Paliativa: Tem a finalidadde de aliviar ou diminuir a intensidade da doença; ou compensar os distúrbios para compensar a dor por exemplo.
-Reconstrutiva ou reparadora: Tem a finalidade de reconstituir um tecido ou uma estrutura lesada.
-Reconstrutora ou coméstica:Quando se processa uma reconstituição ou plástica.
-Transplante:Tem a finalidade de substituir orgãos ou estruturas não funcionantes. 
** Qual é a escala comumente utilizada para avaliar os pacientes na RPA e quais são os parâmetros do paciente que podem ser avaliados quando se utiliza a referida escala?
É a escala de Aldrete Krouli. Os parâmetros avaliados são: atividade muscular, respiração, circulação consciência e saturação de O2.
** A unidade do centro cirúrgico é dividida em área restrita, semi-restrita e não restrita. Defina cada uma dessas áreas e dê um exemplo para cada uma.
Área restrita: áreas que representam limites definidos para a circulação de pessoas, equipamentos e materiais. Ex: sala cirúrgica
Área semi-restrita: áreas que possibilitam a circulação tanto de pessoal como de equipamentos. Ex: área de medicamentos
Área não restrita: áreas de circulação livre. Ex: sala de espera
** Quais são os momentos dentro da sala cirúrgica em que deve ser feito o check list visando a cirurgia segura? Cite no mínimo 03 aspectos e/ou itens que devem ser avaliados no momento do check list:
Deve ser feito:
antes da indução anestésica: identificação do paciente, sítio cirúrgicodo lado correto, checagem do equipamento anestésico.
antes de iniciar a cirurgia: confirma nome de todos os profissionais da equipe, duração estima da cirurgia, checar se houve a correta esterilização dos instrumentos cirúrgicos.
antes do paciente sair da sala cirúrgica: contagem de compressas, instrumentos e agulhas está correta, nome do procedimento realizado, houve algum problema com equipamentos.
** Cite as fases e subfases do período peri-operatório:
Peri-operatório compreende todo o período da cirurgia, incluindo antes e após da cirurgia.
As fases são: Pré- operatória (período pré operatório mediato e período pré operatório imediato); Intra-operatória e pós operatória.
**Assinale V ou F.
(F) As salas cirúrgicas de médio porte devem ter no mínimo 20 metros quadrado.
(F) A trepanação foi o primeiro procedimento cirúrgico descrito e consistia na retirada parcial de um órgão.
(F) A heparina de baixo peso molecular deve ser suspensa 4 dias antes da cirurgia e substituída por anticoagulantes orais.
(V) A placa dispersiva do bisturi elétrico deve ser colocada em área de massa muscular próxima ao sítio cirúrgico.
(F) O período pré-operatório mediato corresponde às 24 horas que antecedem a cirurgia.