Resumo ICC

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INSUFICIÊNCIA CARDÍACA ( ICC)
ICC: É uma síndrome clínica na qual uma alteração funcional ou estrutural do coração leva à incapacidade de ejetar e/ou acomodar sangue dentro de valor pressóricos fisiológicos, causando limitação funcional e necessitando de intervenção terapêutica;
*se busca procurar onde há alterações para entender por que da insuficiência cardíaca ( algumas vezes não tem o que fazer como na doença de chagas)
É uma via comum da maioria das doenças que acometem o coração;
*a pessoa vai desenvolvendo a insuficiência valvar durante a vida inteira e no final vai ter uma insuficiência cardíaca ( coração fica encarregado, tendo mau funcionamento e vai acabar surgindo alterações);
* as vezes só o medicamento resolve
- COMPOSTO POR 4 CÂMARAS:
 * 2 ÁTRIOS;
 * 2 VENTRÍCULOS;
 * ENTRE ELES TEM AS VÁLVULAS;
- retorno venoso ( sangue sem oxigenação buscando a oxigenação volta para o coração )
Joga oxigênio para todos os tecidos, faz troca e migra de volta para o retorno venoso;
Antes de cair no coração ele vai para o sistema ‘’porta’’ onde ele vai desembocar na veia porta ( veia + calibrosa do corpo)
VEIA PORTA leva todo sangue do retorno venoso para o fígado
FÍGADO vai degradar a bilirrubina ( vai dar uma limpada no sangue, tirando as hemácias mortas);
Limpa sangue para mandar para o coração;
A cada batimentos enche o átrio direito, passa para o ventrículo direto e pela artéria pulmonar o sangue vai para o pulmão (começando uma pequena circulação);
Vem sangue oxigenado e entra no átrio esquerdo;
VENTRÍCULO ESQUEDO
É responsável por todos o funcionamento do coração ( é o encarregado);
Faz a FORÇA DE EJEÇÃO da a possibilidade das demais coisas funcionar num circulo fechado e correto;
PRECISA ESTA SAUDAVEL ( coronárias precisa esta desobstruídas);
FIBRAS MUSCULARES PERFEITAS ( contrai quando recebe os estímulos elétricos dando o poder de ter uma força de ejeção alta);
RESISTÊNCIA PERIFÉRICA;
 - PROBLEMA:
NA VÁLVULA ( VÁLVULA INCOPETENTE):
- não tem capacidade de fechar totalmente para manter as câmaras separadas;
- problema de obstrução acontece porque a válvula abre pela metade e acaba ‘’congestionando’’ a quantidade de sangue nos átrios;
- acaba entrando uma quantidade pequena de sangue;
- problema de obstrução acaba ‘’congestionando’’ o pulmão levando a uma edema agudo de pulmão;
-mau funcionamento da válvula impede que chegue os 10, que fique os 10L e vá embora os 10L
- problema na válvula no ventrículo esquerdo significa um ICC esquerdo.
- PACIENTE SE QUEIXA DE DESCONFORTO RESPIRATÓRIO, TOSSE SECRETIVA ( SALIVA OU ESPUMA ROSA = SANGUE);
- EXAME DE IMAGEM:
* ISQUEMIA NO VENTRÍCULO ESQUERDO reduz a força de ejeção ( vai chegar os 10L de sangue, porém não com a mesma força, pois ela esta diminuída)
*exame de ECOCARDIOGRAMA ( Força de ejeção)
*ELETROCARDIOGRAMA ( para descartar infarto)
 FORÇA DE EJEÇÃO (RESULTADOS DE ECOCARDIOGRAMA)
 - MAIOR OU IGUAL À 50%
IC com FE preservada (bom)
- ENTRE 41% E 49 %
IC com FE borderline ( atenção)
- MENOR OU IGUAL A 40%
IC com fração de ejeção reduzida (nada bom)
Ps: isquêmia do músculo cardíaco = remédio cardiotônico {carditilol} ( aumenta a contratividade das fibras que ainda existe)
*nódulos são responsáveis por receber estímulos elétricos central e mandar para as fibras de purkinje ( que fica na base do coração)
* isquemia perto dos nódulos faz com que os estímulos elétricos chegue diminuído 
*se chega diminuído as fibras de purkinje, diminui a força de contratividade
* com isso o médico instala um eletrodo de marca-passo ( traz estímulos elétricos que o cérebro manda que não esta chegando como devia)
 - não chega como devia porque o caminho esta obstruído por uma placa de gordura ou por uma lesão ou alteração sistêmica (isquemia);
 VENTRÍCULO DIREITO
- PROBLEMA:
NA VÁLVULA INCOPETENTE:
- congestionamento do sangue até o fígado
 - PRINCIPAIS SINAIS: 
 * HEPATOMEGALIA ( fígado aumenta de tamanho)
 - fígado produz fator de coagulação ( quando entra em congestão induz na diminuição do fator de coagulação)
ICC DIREITA 
Começa apresentar sangramento de mucosa (nasal e gengival) – pode ter também uretral, vaginal e retal 
Congestão pode pegar o rim e descer por todo o sistema venoso;
PRINCIPAL CARACTERISTICA DA ICC: 
Entra em congestão sistêmica ( começa a se demasiar inteiro) 
Rede venosa sofre estase;
- características: 
EDEMA DE MEMBRO INFERIOR;
EDEMA GENTIRÁRIO ( SINAIS IMPORTANTES, + GARANTIDO PARA IDENTIFICAR UM ICC DIREITO);
ACITE ( ESTRIA DE SANGUE SIGNIFICA QUE TEM HEMACIA PASANDO OU SEJA, PRESSÃO ESTA ALTA);
-tratar a causa que é a válvula 
*PACIENTE SÓ TEM ICC DIREITA SE COMEÇAR PELO LADO ESQUEDO;;
- congestiona esquerdo – enche pulmão de sangue – edema agudo de pulmão – congestiona pulmão – sangue volta – congestiona tendo um ICC direito.
DOENÇA CORPULMONAR = CARDIOPATIA ( geralmente ICC)
- comprometimento cardíaco por causa de um problema pulmonar ( tem ICC direito por causa de um problema pulmonar);
ICC AGUDO 
Alteração abrupta da capacidade de contração do coração;
PÓS IAM;
INSUFICIÊNCIA VALVAR (MITRAL OU AÓRTICA),
MIOCARDITES;
RUPTURAS DE ESTRUTURAS CARDÍACAS;
ICC CRÔNICA 
Distúrbios crônico compromete de forma progressiva e gradual, a capacidade do coração de bombear com eficácia;
BAIXA CONTRATILIDADE, ATIVAÇÃO NEUROENDÓCRINA;
AUMENTA PÓS-CARGA;
AUMENTA PRÉ-CARGA;
EX: doença de chagas;
CLASSIFICAÇÕES BASEADAS EM SINTOMAS:
CLASSE 1: Ausência de sintomas durante atividades cotidianas. A limitação para esforços é semelhante à esperada em indivíduos normais;
- QUEM DESCOBRE UMA ALTERAÇÃO OU UMA LESÃO E QUE CONSEGUE FAZER O TRATAMENTO OU ENTRA NO TRATAMENTO ( PACIENTE QUE VAI FAZER UM CHECAPE E DESCOBRE UMA ISQUEMIA NO MÚSCULO CARDÍACO) ANTES DE UMA ALTERAÇÃO TARDIA, ELE JÁ COMEÇA A FAZER O TRATAMENTO COM O MARCA-PASSO);
CLASSE 2: Sintomas desencadeados por atividades cotidianas;
- ATIVIDADES COTIDIANAS ( SUBIR ESCADAS ESCURESSE AS VISTAS);
CLASSE 3: Sintomas desencadeados em atividades menos intensas que a cotidianas ou em pequenos esforços.
- MORRE DE DISPNEIA SE TOMA UM BANHO;
CLASSE 4: Sintomas em repouso
- ABRIU O OLHO JÁ ESTA COM SINTOMAS;
ESTÁGIO A: Pacientes com fatores de risco para IC sem doença estrutural e sem sintomas
- TABAGISTA HÁ 20 ANOS;
ESTÁGIO B: Pacientes que já desenvolvem cardiopatia estrutural e sem sintomas
- PEGA O PACIENTE NOS EXAMES 
ESTÁGIO C: Pacientes com cardiopatia estrutural que apresentam ou já apresentaram sinais ou sintomas de insuficiência cardíaca
- ALTERAÇÃO VÁLVAR, ISQUEMIA , INFARTO;
ESTÁGIO D: São incluídos os pacientes com insuficiência cardíaca avançada, que permanecem muito sintomáticos apesar da meditação e eu requerem intervenções especializadas
- PACIENTES QUE ESTÃO FAZENDO O TRATAMENTO, TOMANDO O MEDICAMENTO MAS QUE NÃO ACONTECE, NÃO MELHORA, NÃO OBTÉM RESULTADOS ( PACIENTE QUE INFARTOU)