equilíbrio

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O EQUILÍBRIO CORPORAL
O equilíbrio corporal depende da interdependência funcional entre o sistema vestibular, sistema visual, sistema proprioceptivo com o meio ambiente.
Os sintomas otoneurológicos
Queixa Principal ?
Desequilíbrio ! Caracterizar o tipo de….é OBRIGATÓRIO, 
 assim como a DURAÇÃO
Início ……..Está relacionada a movimentos cefálicos? ……..
Em que posição?........ Vem em crises?....Constantes?......
Súbita?.......Intensidade (forte – fraca – moderada)?....
Percebe algum fator agravante?..... Existe algum fator de melhora? (posição – olhos abertos – olhos fechados)
Sintomas neurovegetativos?...................
Zumbido?...........................
Perda auditiva?......lateralidade?.....flutuação?..........fatores de melhora ou piora?.......desconforto a sons de alta intensidade?.......
Outros sintomas?.........................
Alteração de sensibilidade?....face e membros – Problemas
visuais?......Dor de cabeça?.... Aspectos emocionais?.......
Esquema dos reflexos vestibulares. Em amarelo, reflexo vestíbulo-espinhal, manutençõa do equilíbrio; em vermelho, reflexo vestíbulo-ocular, manutenção na imagem na retina; e em verde, via vestíbulo-cortical, percepção do espaço e de movimento.
http://images.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.vertigemetontura.com.br/images
REFLEXOS VESTIBULARES
 Reflexo Vestíbulo-ocular – RVO
 Reflexo Vestíbulo-espinhal – RVE 
 Reflexo Vestíbulo-cólico – RVC 
REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-ocular – RVO
 
Tem por objetivo manter a visão estável durante o 
movimento cefálico
REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-espinhal – RVE
 Tem como objetivo estabilizar o corpo
REFLEXOS VESTIBULARES/ Reflexo Vestíbulo-cólico
 Atua sobre a musculatura do pescoço 
É formado por uma resposta miogênica ativadas por estimulação sonora e registradas por eletromiografia de superfície. 
A trajetórioa do potencial é a mácula sacular, o nervo
vestibular inferior, o núcleo vestibular lateral, as vias
vestíbulo-espinhais descendentes e os
motoneurônios do músculo esternocleidomastóideo
(EMC) ipsilateral
Essa resposta neural é um arco reflexo de três neurônios que envolvem a orelha interna, o tronco encefálico e a via vestíbulo-espinhal.
POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
ou
VESTIBULAR EVOKED MIOGENIC POTENTIALS – VEMP
POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
ou
VESTIBULAR EVOKED MIOGENIC POTENTIALS – VEMP
Mede a função vestibular indiretamente, através do RVC
…
Gânglio de
 Scarpa
…
NVL
Tronco encefálico
…
Células do corno C2 anterior
POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
http://www.youtube.com/watch?v=fPbeRohYBO0
http://www.youtube.com/watch?v=ycZAB12Er3s
Como faz?
Qual o estímulo, e quais características necessárias…..
 tone burst
 polaridade rarefeita
 estimulação monoaural 
 intensidade elevada, por que? o limiar de excitabilidade da
 mácula sacular por som é elevado, sendo em torno de 
 60dB NA. 
 filtro passa-banda de 10Hz a 1500Hz20
 200 estímulos
 freqüência de 1000Hz
 janela de análise 60 ms
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2008 jul-set;20(3).
POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
Os parâmetros de análise
 Latência
 Morfologia da onda
 Amplitude
SIMETRIA – aceita-se uma assimetria inferior a 34,0 % a 47,4 %
Pró-Fono Revista de Atualização Científica. 2008 jul-set;20(3).
POTENCIAL EVOCADO MIOGÊNICO VESTIBULARES – PEMV
Indicações 
diagnóstico diferencial das desordens vestibulares, diagnostico de
desordens periféricas da orelha interna (neurite, Schwannoma, 
herpes zoster oticus, Meniére, e síndrome da deiscência do canal 
semicircular superior), e de lesões vestibulares centrais, como 
enxaqueca basilar, esclerose múltipla, degeneração espinocerebelar, 
acidente vascular encefálico e tumor do ângulo pontocerebelar.