dentística (inlay, onlay)

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RESUMO 1° BIMESTRE – ESTÁGIO MULTI II – DENTISTICA
CRITÉRIOS DE INDICAÇÃO DE RESTAURAÇÕES INDIRETAS
Odontologia restauradora adesiva:
Máxima preservação da estrutura dental
Sistemas adesivos
Restaurações diretas e indiretas
Restaurações diretas:
Na técnica direta temos a vantagem da rapidez e do baixo custo do tratamento, além de se apresentar como um procedimento mais conservador. Em dentes posteriores com cavidades pequenas e presença de bastante esmalte remanescente, esse tipo de procedimento tem se mostrado muito eficiente, com alto índice de sucesso clinico.
Em cavidades classe 2, sua indicação esta presente quando o remanescente apresenta caixas proximais com términos visíveis e paredes laterais não muito abertas e amplas e aonde não há perda de cúspides. 
A restauração direta apresenta como desvantagem uma menor conversão de monômeros em polímeros e uma menor resistência mecânica e assim apresentam contração de polimerização.
Restaurações indiretas:
Em situações de grande destruição, onde as caixas proximais apresentam-se amplas, o termino do preparo está profundo e/ou há perda de cúspides, a melhor indicação é a execução de restaurações indiretas, as quais apresentam vantagens como o menor índice de infiltração marginal, devido a melhor adaptação ás margens do preparo, principalmente em paredes cervicais com pouco ou nenhum esmalte residual.
Nessas restaurações a contração de polimerização ocorre fora da boca, limitando o estresse de polimerização na interface de união de cimento resinoso. A obtenção de uma melhor anatomia em cavidades extensamente destruídas é outro ponto positivo, resultando em contornos proximais mais adequados e melhores contatos oclusais. A resistência ao desgaste e dureza superficial, é aumentada devido ao maior grau de conversão de polimerização atingido pelas curas secundarias em laboratório, sendo esta outra vantagem desta restauração.
Desvantagens:
Maior custo
Maior desgaste da estrutura dental
Sensibilidade técnica
Restaurações indiretas:
Reconstruções extensas;
Oclusão desfavorável;
Transição de resina para cerâmica.
CICLO RESTAURADOR
Tipos de preparo:
	ANTERIORES
	POSTERIORES
	Lentes – Laminados
	Coroas parciais – Inlay, Onlay e Overlay
	Coroas totais sem pino
	Coroas totais sem pino
	Coroas totais sobre pino
	Coroas totais sobre pino
	Coroas sobre implante
	Coroas sobre implante
Inlays Ocorre quando a perda do tecido dentário é pequena e não existe a necessidade de recobrir completamente a plataforma oclusal. Seu maior benefício é conservar a estrutura do dente existente, quando não há envolvimento das cúspides.
Onlays Quando a perda do tecido dentário é maior e há a necessidade de recobrimento das cúspides dos dentes e nesse caso envolve toda a plataforma oclusal, protegendo o dente dos esforços mastigatórios. São indicados principalmente para reconstruções dentais unitárias e eventualmente, em casos selecionados, como retentores de PPF's (próteses parciais fixas) de pequena extensão, ocorre envolvimento das cúspides.
	Como opções de materiais para restaurações indiretas temos resina e as cerâmicas, as quais estão indicadas para inlays e pequenos onlays, grandes onlays e overlays, respectivamente. Em inlays e pequenos onlays, onde existe grande quantidade de paredes opostas entre si e grande retenção friccional, as resinas compostas apresentam algumas vantagens como melhor acabamento de margens, menor friabilidade (maior resistência), maior facilidade de manuseio, preparo mais conservador e melhor condição de polimento após o ajuste oclusal. Já as cerâmicas estão indicadas quando existirem términos próximos a área gengival, onde a manutenção de higiene se apresenta mais fácil em relação a resina nessas situações devido a estabilidade de superfície da cerâmica. A desvantagem recai sobre o problema do manchamento, tanto marginal quanto de corpo no caso das resinas, e fratura de corpo/margem no caso das cerâmicas. 
Técnica indireta
Definição Técnica indireta de confecção de restaurações parciais, onde o próprio clinico executa o procedimento, utilizando para isto, resinas compostas convencionais de uso em consultório, efetuando ao termino da confecção, uma polimerização extra em forno micro-ondas.
Indicação:
- Qualquer situação de destruição parcial da coroa dental, onde a resina laboratorial seria o material de eleição.
	A vantagem em relação a resina laboratorial é a diminuição do intervalo entre sessões e em relação a técnica direta é a melhor adaptação ao termino do preparo e a polimerização mais efetiva da resina composta fora da boca.
Técnica:
Broca Jota 332 para remoção de resina e tecido cariado;
Limpeza da cavidade com clorexidina 2% com lavagem e secagem da cavidade;
Broca 4138F para arredondamento dos ângulos internos e expulsividade do preparo;
Moldagem para obter modelo de trabalho;
Delimitação do termino dos preparos foi feita com uma lapiseira;
Aplicação de um selador super bonder, para regularização do gesso;
Confecção das peças protéticas com resina composta;
Cimentação.