citoquimica LLA e LMA

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CITOQUÍMICA LMA E LLA
PAS: ÁCIDO PERIÓDICO DE SCHIFF
Positivo para LLA e negativo para LMA (exceto M6) 
Reação positiva para presença de polissacarídeos e mucopolissacarídeos. 
Identificação do glicogênio
Ácido periódico oxida os resíduos de glicose . 
Aldeído produzido reage com reagente de shiff produzindo coloração púrpura-magenta
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Marcação para PAS em LLA
Linfócitos e seus precursores são ricos em glicogênio citoplasmático positivando a reação com produção de coloração vermelha
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PAS: ÁCIDO PERIÓDICO DE SCHIFF
PAS Positivo
MIELOPEROXIDASE
Positivo para LMA e negativo para LLA
Enzima presente nas granulações primárias (azurófilas) das células da série mieloide 
Em presença de H2O2 ,a peroxidase oxida a benzidina presente no reagente (que é incolor ) tonando-a azul ou castanha . 
Realizada em esfregaço e analisada em objetiva de imersão. 
Células linfóides e eritróides não possuem esta enzima!
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Marcação para MPO em LMA
ENZIMA NUCLEAR TdT
Positivo para LLA e negativo para LMA
Terminal deoxinucleotidil transferase 
Enzima nuclear caracterísitca de precursores linfóides. 
Observada em células pré-B e linfoblastos T  em circunstancias normais não são encontrados na circulação periférica
Utilização de anticorpo monoclonal marcado com composto fluorescente 
Realizada em esfregaço e examinada no microscópio de fluorescência!
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Fosfatase Alcalina dos neutrófilos 
As fosfatases alcalinas são um grupo de enzimas que removem grupos de fosfato de vários tipos de moléculas do organismo. Funcionam melhor em ambiente alcalino, ou básico (em vez de ácido).
- O teste depende da capacidade da enzima de clivar um substrato que então cora as células 
- LLA  Fosfatase alcalina dos Neutrófilos (NAP) é normal
- LMA  Fosfatase alcalina dos neutrófilos (NAP) é baixa 
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FOSFATASE ALCALINA DOS NEUTRÓFILOS 
FOSFATASE ALCALINA DOS NEUTRÓFILOS 
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Diferencia a reação leucêmica e reação leucemoide  Reações leucemoides é uma anormalidade hematológica que simula e pode ser confundida com leucemia, mas que, de fato, é reacional a alguma outra doença.
Fosfatase alcalina aumenta em processos inflamatórios e infecciosos e diminui na Leucemia Mieloide Aguda por isso pode ser usada para diferenciar a leucocitose devido a uma leucemia ou devido a outras circunstancias 
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FOSFATASE ALCALINA DOS NEUTRÓFILOS