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Thaissa Araújo Braga M37 Anatomia coração (1 parte) Localização: Mediastino médio Predominantemente a esquerda Maior eixo passa pela ponta do ventrículo esquerdo Direcionado para esquerda, para frente e para baixo. Thaissa Araújo Braga M37 4ª a 5ª espaço intercostal (sua ponta pode ser sentida). Lateralmente: pleuras e pulmões. Anteriormente: timo e esterno. Posteriormente: coluna vertebral, esôfago, aorta torácica descendente. Inferiormente: diafragma. O mediastino (fica entre o esterno e coluna vertebral) é uma região com alta mobilidade, pois possui estruturas viscerais ocas (que possuem líquidos ou ar) unidos por tecido conjuntivo frouxo. A frouxidão do tecido conjuntivo e a elasticidade dos pulmões e da pleura parietal de cada lado do mediastino permitem a acomodação do movimento – alterações de volume e pressão na cavidade torácica (esse tecido conjuntivo se torna mais fibroso e rígido com a idade). O mediastino contém a glândula timo, o saco pericárdio, o coração, a traqueia e as grandes artérias e veias; além disso, serve como passagem de estruturas como: o esôfago, o ducto torácico e variados componentes do sistema nervoso que atravessam o tórax em seu caminho para o abdômen. É dividido em mediastino superior e inferior (este ultimo é subdividido anterior, médio e posterior). Mediastino médio: Está centralmente na cavidade torácica. Contém o pericárdio, o coração, as origens de vários nervos, grandes e pequenos vasos. Pericárdio: é um saco com membrana dupla que cobre quase todo o coração, possui inervação pois necessita de suprimento sanguíneo. Nele existe um liquido para lubrificar o coração. Não contem elasticidade (têm muito colágeno). Inervado por nervo frênico, vago, tronco simpático e é irrigado: - ramos pericárdicos das artérias brônquicas, esofágicas e frênica superior; ademais pelo ramo pericardiofrênico da torácica interna. Obs1: Tamponamento cardíaco: As causas mais comuns são ruptura de um aneurisma aórtico (uma protuberância na parede da aorta), câncer de pulmão avançado, pericardite aguda (inflamação do pericárdio), um ataque cardíaco e cirurgia cardíaca. As lesões no tórax também podem causar tamponamento cardíaco. As mais comuns dessas lesões são ferimentos provocados por punhaladas. As lesões contundentes que laceram a parede do coração podem causar tamponamento, mas muitas pessoas com esses ferimentos morrem antes que possam ser levadas para tratamento médico. O fluido no pericárdio exerce pressão sobre o coração a pressão impede que o coração se expanda completamente com o preenchimento de sangue ate o seu limite menos sangue deixa o coração muito pouco oxigênio chega aos tecidos fica com batimento cardíaco acelerado, queda súbita da pressão arterial, respiração acelerada, sensação de pânico, veias do pescoço inchadas, perda de consciência e morte súbita. Thaissa Araújo Braga M37 Tratamento : Retirada de sangue ou líquido ao redor do coração: pericardiocentese. o Pericárdio fibroso + pericárdio seroso: pericárdio parietal (rugoso por fora e liso por dentro) o Pericárdio seroso é subdividido em parietal e visceral ou epicárdio. Obs2: Entre o pericárdio e o epicárdio fica localizado o liquido. Anatomia : Átrios: direito e esquerdo Ventrículos: direito e esquerdo Grandes Vasos Sulcos Face Margem Vasos conectados com os ventrículos Átrio direito: Thaissa Araújo Braga M37 Mais desenvolvido que o esquerdo. o Recebe as veias cavas superior, inferior (sangue do corpo para o coração) – ao retornar – valvas. o Seio coronário, trás o sangue de volta das paredes do próprio coração – ao retornar – valvas. o O sangue passa para o ventrículo direito através do óstio atrioventricular direito. (é fechada pela valva atrioventricular direita na contração ventricular). o Possui uma aurícula curta e de base larga (função: aumenta a capacidade do átrio). o Está localizado na posição anterior a direita. o Contem o nó atrioventricular (triangulo de Koach) o Possui sulco terminal que separa aparte lisa da áspera da parede do átrio. o É limitado pelo sulco atrioventricular direito anteriormente e pelo sulco interatrial. o Porção lateral ou traveculada: possui musculo pectíneo e os espaços entre eles são chamados travéculas. o Crista terminalis: separa a porção traveculada da porção lisa do átrio direito. o Entre a cava superior e inferior: seio venoso. o Além disso possui: - Seio da veia cava ou seio venoso(tem paredes finas e lisas e ambas as veias cavas desembocam nele) e seio coronariano. - Paredes cobertas por cristas denominadas músculos pectíneos - Aurícula direita (bolsa muscular cônica, em forma de orelha, que sobrepõe externamente a aorta ascendente) - Óstio atrioventricular (onde o sangue sai para o VD), óstio do seio coronário e óstio da veia cava superior (cada um possui sua válvula) - Septo interatrial - Fossa oval e limbo da fossa oval - Forames das veias cardíacas mínimas. Átrio esquerdo: Parede um pouco mais espessa que do AD. o a metade posterior ou porção de entrada – recebe quatro veias pulmonares. o A metade anterior é continua com aurícula esquerda e musculo pectíneo (sem crista terminal). o Na parede anterior do átrio esquerdo há o septo interatrial. Thaissa Araújo Braga M37 No septo interatrial há a válvula do forame oval (impede o sangue de passar do átrio esquerdo para o átrio direito – durante o desenvolvimento; essa válvula pode não estar completamente fundida em adultos deixando a passagem “patente a uma sonda”). o Aurícula longa e de base estreita (parede trabeculada com músculos pectíneos). – músculos pectíneos apenas na aurícula, a parede do AD é em sua maior parte lisa. o Átrio esquerdo é localizado posteriormente. o Limitado pelos sulcos atrioventricular esquerdo e interatrial. o Drena o ventrículo esquerdo o Óstio átrio ventricular esquerdo. Ventrículo direito: (3 porções: via de entrada, cavidade trabeculada e sai de saída ou cone) o É separado do átrio direito pela valva tricúspide e bombeia sangue desoxigenado para os pulmões através da valva pulmonar para o tronco pulmonar artéria pulmonar pulmões. o Limites: Internos: sulco interventricular anterior. sulco interventricular posterior. sulco atrioventricular. Externos: O ventrículo direito é limitado anterior e superiormente pelo esterno, que contribui de forma importante para a formação da superfície esternocostal do coração. A superfície inferior está situada sobre o diafragma, e essa pequena área plana compõe parte da porção diafragmática do coração. O septo ventricular é o limite posterior do ventrículo direito, e de certa forma se abaula para o seu interior, criando uma secção transversal de formato semilunar. o Irrigação: artéria coronária direita (maior parte) e esquerda. o Cone arterial (infundíbulo): Uma bolsa arterial cônica também chamada de infundíbulo, pode ser encontradono canto superior esquerdo do ventrículo, e dá origem à artéria pulmonar. o Algumas trabéculas cárneas: elevações musculares irregular com cavidade trabeculada. o Cristas supraventricular: separa parede muscular rugosa da parede lisa do cone arterial. o musculo papilar anterior, posterior e septal. o Cordas tendíneas. o Valva tricúspide (atrioventricular direita) e valva tronco pulmonar. Obs: o que são músculos papilares: músculos fixados na parede do ventrículo que sustentam as válvulas cardíacas, usando as cordas tendíneas. Thaissa Araújo Braga M37 Obs: a tretalogia de Fallot (problema no cone do ventrículo direito - estreitamento da saída do sangue do ventrículo, podendo causar hipertrofia do musculo dessa porção do coração). Ventrículo Esquerdo: (3 porções: via de entrada, ápice trabeculado e via de saída). Mais posterior e a esquerda (ponta do coração) o É separado do átrio esquerdo pela a válvula mitral (atrioventricular esquerda, que guarda o óstio átrio ventricular esquerdo) e bombeia o sangue oxigenado para o corpo através da aorta e seus ramos. o Limites: Internos: sulco interventricular anterior sulco interventricular posterior sulco atrioventricular Externos: Ele forma a menor parte da superfície esternocostal do coração anterior e superiormente, e a maior parte da superfície diafragmática inferiormente, além de formar o ápice cardíaco. A razão para a maior espessura da parede ventricular esquerda é que ela deve ter uma força de contração suficiente para empurrar o sangue por todo o corpo, mantendo a pressão sanguínea e sem que o fluxo seja interrompido ou coletado em qualquer lugar. Para isso, suporta forças de contração até cinco vezes maiores. o Irrigação: artéria coronária esquerda e artéria coronária direita. Thaissa Araújo Braga M37 o Óstio atrioventricular esquerdo (onde o sangue entra) e óstio da aorta (onde o sangue sai). o Valva mitral ou atrioventricular esquerda e valva da aorta. o Tem camada mais espessa de miocárdio – parede 2 ou 3 vezes mais espessa que o VD. o Vestíbulo aórtico (trato de saída): parede lisa e não muscular que leva ao óstio da aorta. o Paredes com trabéculas cárneas mais finas e numerosas. o Músculos papilares maiores que no VD. Separando os ventrículos há o septo interventricular. ATENÇÃO: Mecanismo de ação dos músculos papilares: Os músculos papilares, juntamente com as cordas tendineas, auxiliam o funcionamento da sístole (contração) no átrio direito e da diástole (relaxamento) no átrio esquerdo por meio das valvas. Os músculos papilares começam a se contrair antes da contração do ventrículo direito, tensionando as cordas tendíneas e aproximando as valvas, as cordas impedem a separação das válvulas ou a sua inversão quando a tensão é aplicada as cordas tendíneas e mantida durante toda a contração ventricular (sístole) – isto é, as válvulas da valva atrioventricular direita são impedidas de sofrer prolapso (ser levadas para o átrio direito) quando a pressão ventricular aumenta. Assim, a regurgitação (fluxo retrógrado) de sangue do ventrículo direito para o átrio direito é impedida pelas válvulas. Faces Face Anterior (Esternocostal) – Formada principalmente pelo ventrículo direito. Face Diafragmática (Inferior) – Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e parcialmente pelo ventrículo direito; ela está relacionada principalmente com o tendão central do diafragma. Thaissa Araújo Braga M37 Face Pulmonar (Esquerda) – Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo; ela ocupa a impressão cárdica do pulmão esquerdo. Margens Margem Direita – Formada pelo átrio direito e estendendo-se entre as veias cavas superior e inferior. Margem Inferior – Formada principalmente pelo ventrículo direito e, ligeiramente, pelo ventrículo esquerdo. Margem Esquerda – Formada principalmente pelo ventrículo esquerdo e, ligeiramente, pela aurícula esquerda. Margem Superior – Formada pelos átrios e pelas aurículas direita e esquerda em uma vista anterior; a parte ascendente da aorta e o tronco pulmonar emergem da margem superior, e a veia cava superior entra no seu lado direito. Posterior à aorta e ao tronco pulmonar e anterior à veia cava superior, a margem superior forma o limite inferior do seio transverso do pericárdio. Sulcos - Sulco atrioventricular direito e esquerdo - Sulco interventricular anterior e posterior - Sulco interatrial Valvas cardíacas: Valva pulmonar: permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo direito em direção ao à artéria pulmonar. Valva aórtica: permite o fluxo sanguíneo de saída do ventrículo esquerdo em direção a artéria aorta. Ela possui um anel fibroso de sustentação (que a difere da pulmonar). Valva bicúspide (mitral): permite o fluxo sanguíneo entre o átrio esquerdo e ventrículo esquerdo. Valva tricúspide: permite o fluxo sanguíneo entre o átrio direito e o ventrículo direito. Diferenças entre as valvas semilunares e atrioventriculares: I. Atrioventriculares se abrem em direção aos ventrículos e as semilunares se abrem em direção as paredes dos seus vasos. II. Valvas atrioventriculares possuem cordas tendíneas e músculos papilares e as semilunares não possuem. III. Semilunares possuem área menor comparada as atrioventriculares. IV. A força exercida pelas válvulas semilunares é menor que a metade da força exercida pelas válvulas atrioventriculares. Thaissa Araújo Braga M37 Thaissa Araújo Braga M37 Ciclo cardíaco: Circulação sistêmica ou grande circulação: inicia-se quando o sangue sai do ventrículo esquerdo pela artéria aorta. Dessa artéria, partem ramos que irrigam o corpo todo. Nos capilares sanguíneos, o sangue faz trocas gasosas com as células do tecido e torna-se rico em gás carbônico. Após as trocas gasosas, o sangue é coletado pelas vênulas que levam o sangue até as veias cavas superior e inferior. As veias cavas levam o sangue para o coração, desembocando no átrio direito. Circulação pulmonar ou pequena circulação: o sangue sai do ventrículo direito pela artéria pulmonar em direção aos pulmões. A artéria pulmonar ramifica-se e Thaissa Araújo Braga M37 segue cada uma para um pulmão. Nesse órgão elas se ramificam em artérias de pequeno calibre até os capilares que envolvem os alvéolos pulmonares. Nos alvéolos, ocorrem as trocas gasosas (hematose) que se caracterizam pela passagem do gás carbônico do sangue para o interior dos alvéolos e do oxigênio presente nos alvéolos para o interior do capilar. Após o processo de hematose, o sangue segue pelas vênulas e, posteriormente, para as veias pulmonares. Essas veias são responsáveis por levar o sangue novamente para o coração. O sangue chega a esse órgão pelo átrio esquerdo. Grandes vasos: Tronco da artéria aorta:à direita, origem posterior e parede espessa. Artéria pulmonar: à esquerda, origem anterior e parede delgada. Artérias coronárias e veias: Thaissa Araújo Braga M37 Artérias coronárias: São vasos sanguíneos que irrigam o músculo cardíaco (miocárdio) e o epicárdio (esse por meio da difusão). Afetados pela inervação: Simpática e Parassimpática. As artérias coronárias são os primeiros ramos da aorta. Se originam da aorta logo após ela atravessar a margem superior do coração, elas recebem o sangue dos seios localizados atrás das válvulas semilunares da valva da aorta. Existem 2 artérias coronárias: direita e esquerda o Artéria coronária direita: ramos principais: ramo do nó sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do nó atrioventricular e ramo interventricular posterior. Artéria coronária direita supre: -O átrio direito -A maior parte do ventrículo direito -Parte diafragmática do ventrículo esquerdo -Parte (pequena) do septo interventricular -O nó SA (60% das pessoas) -O nó AV (80% das pessoas) o Artéria coronária esquerda: quando entra no sulco coronário se bifurca em: Ramo interventricular anterior: Segue ao longo do sulco interventricular até o ápice do coração (VE) – se divide em: ramos septais e ramos laterais. Ramo circunflexo: Menor, corre posteriormente o sulco coronário (atrioventricular) esquerdo ao redor da margem esquerda do coração até a face posterior – se divide em: ramos marginais, ramo interventricular posterior e ramo do nó sinusal. Artéria coronária esquerda supre: - Átrio Esquerdo - Maior parte do ventrículo esquerdo - Parte do ventrículo direito - Maior parte do Septo interventricular -O nó SA em 40% das pessoas. Thaissa Araújo Braga M37 Veias: Desembocam na veia coronal que drena para o átrio direito pelo óstio do seio coronariano. Seio coronário é a principal veia do coração. Ela recebe: -Veia cardíaca magna – principal tributária do seio coronário. -Veia interventricular posterior. -Veia cardíaca parva -Veia posterior do ventrículo esquerdo -Veia marginal esquerda Sistema de condução: O coração tem dois tipos de células: miocárdicas ou funcionais (quando estimuladas eletricamente são capazes de contrair) e as células marcapasso (responsáveis pela geração e condução dos impulsos elétricos – são elas: o nó sinoatrial, o nó atrioventricular, feixe de His e fibras de Purkinje). O próprio coração é o responsável pela geração dos seus impulsos elétricos, mas o sistema nervoso autônomo simpático e parassimpático é quem influência sua frequência. Thaissa Araújo Braga M37 Nó sinoatrial ou sinusal: constituído de pequeno aglomerado de tecido nodal, está localizado superior ao sulco terminal do átrio (aurícula) direito, próximo à abertura da veia cava superior. Irrigado: pelo ramo do nó sinoatrial da artéria coronária direita (60% das pessoas) ou esquerda (40% da população) Nó atrioventricular: também está localizado no átrio direito, em um nível que o dispõe póstero-inferiormente ao septo interatrial e próximo à válvula tricúspide. Irrigado pela artéria do nó atrioventricular. Obs: a maioria das pessoas tem o nó AS e AV, com irrigação proveniente da artéria coronária direita. Fascículo AV ou feixe de His: feixe de His é uma coleção de fibras nervosas que se encontram no septo interatrial (interauricular). Fibras de Purkinje: ao dividir-se os ramos direito e esquerdo do feixe de His, emitem ramos subendocárdicos (fibras de Purkinje) para a parede dos ventrículos. A posição dos ramos subendocárdicos é responsável pela contração quase simultânea dos ventrículos. Thaissa Araújo Braga M37 Anatomia cardiovascular Artérias dos membros superiores e inferiores Divisão: Obs: algumas importantes artérias do corpo humano - sistema tronco pulmonar (hematose) e sistema da artéria aorta. Thaissa Araújo Braga M37 Nomenclaturas da aorta: A porção ascendente da aorta: artéria mais calibrosa, inicia-se na válvula aórtica e tem seu final no tronco braquioencefálico. se ramifica em duas artérias coronárias que irrigam o coração: Thaissa Araújo Braga M37 Artéria coronária direita: - corre no sulco coronário ou atrioventricular e dá origem ao ramo marginal direito que supre a margem direita do coração à medida que corre para o ápice do coração. Após, curva-se para esquerda até a face posterior do coração, então emite a grande artéria interventricular posterior que desce no sulco interventricular posterior em direção ao ápice do coração, suprindo ambos os ventrículos. Artéria coronária esquerda: passa entre a aurícula esquerda e o tronco pulmonar. - ramo interventricular anterior: passa ao longo do sulco interventricular em direção ao ápice do coração e irriga os 2 ventrículos. - ramo circunflexo: segue o sulco coronário até a face posterior do coração, dando origem a artéria marginal esquerda que supre o ventrículo esquerdo. No arco da aorta se originam: Tronco braquiocefálico arterial (artéria subclávia direita e artéria carótida comum direita) Artéria carótida comum esquerda Artéria subclávia esquerda Na parte descendente da aorta: tem o seu final na altura do diafragma, dele surge a aorta torácica. artéria aorta - porção torácica: cursa entre a artéria subclávia esquerda e o primeiro ramo da aorta abdominal (tronco celíaco). Thaissa Araújo Braga M37 Ela está situada posteriormente no tórax, próxima à coluna vertebral, para a qual fornece suprimento sanguíneo. Principais ramos: Ramos intercostais (anteriores e posteriores). Ramos brônquicos. Ramos esofágicos. Ramo subcostal: corre abaixo da 12 costela. Ramos frênicos. Membros superiores Thaissa Araújo Braga M37 Artérias subclávias: uma artéria localizada na caixa torácica. Thaissa Araújo Braga M37 Tem sua origem no tronco braquiocefálico e no arco da aorta e seu final na borda lateral da primeira costela. Emite ramos que não penetram no membro superior: artéria vertebral (participa da irrigação do encéfalo), artéria torácica interna (mamária – melhor maneira de revascularizar o miocárdio), tronco tireocervicalpara o pescoço e tireoide), tronco costocervical (artéria intercostal suprema – manda uma artéria para a costela) e artéria dorsal da escápula (vascularização do m. escapula, m. romboide maior e menor). A artéria subclávia após passar próximo a clavícula continua como artéria axilar. Artéria axilar: Começa junta ao tórax (margem lateral da primeira costela e tem seu final na margem inferior do músculo redondo maior). A artéria é dividida pelo músculo peitoral maior em 3 porções: 1. Artéria torácica superior (artéria muscular – não faz falta). 2. Artéria torcacoacromial (ombro) e artéria torácica lateral (irriga a musculatura da parede torácica). 3. Artéria subescapular (ombro) e artérias circunflexas anterior e posterior do úmero (irrigam o colo do úmero, sensível a necrose e fratura). Após passar pela margem inferior do musculo redondo maior, a artéria axilar muda de nome e passa a ser chamada artéria braquial (braço). Artéria braquial: Surge a partir da margem inferior do músculo redondo maior. Irriga músculos do úmero. Ramos: artéria braquial profunda (que se divide em artéria colateral radial ramo anterior e artéria colateral radial ramo posterior), artéria nutridora do úmero, artérias colaterais ulnares superior e inferior. Na fossa cubital (final da artéria braquial – face anterior do cotovelo) a artéria braquial bifurca-se em artéria radial e artéria ulnar. Artéria ulnar: Mais profunda que a radial, e difícil de ser palpada. Mais calibrosa que a radial. Tem seu final no arco palmar profundo. Ramos que ela emite são: recorrentes ulnares posterior e anterior(cotovelo), interósseas comum anterior (passa anterior a membrana interóssea) e posterior (perfura a membrana interóssea) e ramos musculares. Ao cruzar o ligamento transverso do carpo no lado radial do osso pisiforme imediatamente se divide em dois ramos, que participam da formação dos arcos palmar superficial e profundo . Obs: origina o ramo palmar profundo. Obs: responsável pela maior parte do arco palmar superficial. Artéria radial: Muito utilizada para a revascularização do miocárdio. Próxima ao rádio, palpada no antebraço quase todo. Thaissa Araújo Braga M37 Muito usada para medir a pulsação. Tem seu final no arco palmar superficial. Ramos: recorrente radial, ramos carpais palmar e dorsal e ramos musculares. na palma da mão, ela cruza os ossos do metacarpo e no lado ulnar da mã o se une com o ramo palmar profundo da artéria ulnar para formar o arco palmar profundo. Obs: A artéria radial consiste em três porções, uma no antebraço, uma segunda na parte posterior do punho e uma terceira na mão. União das duas artérias: Ambas as artérias ulnar e radial se unem através de seus ramos interomunicantes (arco palmar superficial e profundo) O arco palmar superficia l é formado predominantemente pela artéria ulnar e pelo ramo palmar superficial da artéria radial. Este arco passa ao longo da palma da mão em um formato curvo ramos: artéria digital palmar comum e artérias digitais palmares próprias. O arco palmar profundo é formado principalmente pela porção terminal da artéria radial, com a contribuição da artéria ulnar através de s eu ramo palmar profundo – ramos: três artérias metacarpais palmares e três ramos perfurantes. Thaissa Araújo Braga M37 Artérias da cabeça e do pescoço As artérias vertebrais direita e esquerda e as artérias carótida comum direita e esquerda são responsáveis pela vascularização arterial do pescoço e da cabeça. A artéria carótida comum é que fornece a maior parte do sangue para a cabeça e o pescoço. Obs: a artéria carótida comum se bifurca em externa e interna e a arté ria carótida interna não fornece ramos extracraniano, atuação no interior do crânio. Artéria carótida comum externa atua nas estruturas externas do crânio. Thaissa Araújo Braga M37 Artéria carótida interna: Artéria principal na irrigação do encéfalo e órbitas. Ramos terminais: artéria anterior do cérebro e artéria média do cérebro. As artérias cerebrais anteriores se comunicam através de um ramo entre elas que é a artéria comunicante anterior. Artéria corótida externa: Irriga a maioria das estruturas da cabeça e do pescoço (menos o encéfalo) Seus ramos colaterais são: artéria tireoide superior, artéria lingual, artéria facial (grande ramo da carótida externa), artéria occipital, artéria auricular posterior e artéria faríngea ascendente. Obs: seus ramos terminais ou bifurcação são: artéria temporal e artéria maxilar. Se bifurca em artéria maxilar e artéria temporal superficial (dores de cabeça). Artéria vertebral: Primeiro ramo da artéria subclávia. Na face anterior da ponte as artérias vertebrais direita e esquerda se unem e formam a artéria basilar. A artéria basilar fornece ramos para a ponte e o encéfalo; se bifurca em artéria posterior do cérebro direita e artéria posterior do cérebro esquerda (irrigar a região posterior do hemisfério cerebral). As artérias cerebrais posteriores se comunicam com as arteriais carótidas internas através das artérias comunicantes posteriores. Polígono de Willis 0 círculo arterial do cérebro (de Willis) é formado na base do encéfalo pela interconexão dos sistemas vertebrobasilar e da carótida interna. É um sistema de apoio da circulação cerebral, pois uma artéria compensa a outra. Thaissa Araújo Braga M37 artéria aorta - porção abdominal Thaissa Araújo Braga M37 Começa no hiato aórtico mediano do diafragma (T12). Obs: a medida que a aorta vai descendo o seu calibre vai diminuindo rapidamente devido a seus grandes ramos ramos da aorta abdominal: frênica inferior, tronco celíaco, mesentérica superior, renais, lombares (único ramo parietal todos os outros ramos são viscerais), gônadas e mesentérica inferior. Artérias frênicas inferiores: Ajudam a suprir o diafragma através da sua face inferior. Troco celíaco: Irriga esôfago, estomago, duodeno, fígado, vesícula biliar e pâncreas. Tronco curto que da origem a 3 outras artérias. 1. Artéria gástrica esquerda: Irriga o estômago (pequena curvatura) e esôfago, menor ramo do tronco celíaco. 2. Artéria esplênica: Irriga principalmente o baço, mas envia vários ramos para o estômago e pâncreas. Principal ramo: artéria gastroepiplóica esquerda ou gastro-omental esquerda, ele irriga a grande curvatura gástrica e tem sua origem da artéria esplênica que se bifurca. 3. Artéria hepática comum: Thaissa Araújo Braga M37 Muda de nome duas vezes antes de chegar ao fígado – sai do tronco celíaco com artéria hepática comum, depois que emite o ramo (artéria gastroduodenal) se torna hepática própria e se bifurca para os lobos direito e esquerdo dofígado (artéria hepática direita e artéria hepática esquerda). Obs: a artéria hepática direita da origem a artéria cística que irriga a vesícula biliar. Artéria gastroduodenal: (ramo) - Irriga estomago, duodeno e pâncreas. - Se divide em gastroepiplóica (ometal) direita: irriga a grande curvatura do estômago. Além disso, é usada em cirurgias para revascularizar o coração pois é longa. (e não ocorre necrose do estômago devido a isso). - Se divide em pancreático duodenal. Artéria hepática própria: (ramo) - Se divide em gástrica direita: irriga a pequena curvatura do estômago. - Se divide em cística: vesícula biliar. - Se divide em hepáticas lombares (direita e esquerda) Artérias mesentéricas: as artérias mesentéricas irrigam todo o trato gastrointestinal. Artéria mesentérica superior: Irriga 3ª e 4ª porção do duodeno, jejuno, íleo, colo ascendente e metade do colo transverso. Ramos: I. Cólica média: metade do colo transverso. II. Cólica direita: irriga o colo ascendente. III. Íleo cólica: irriga a transição iléo e colo (ramo ileal e ramo ascendente). IV. Ileais: irriga o iléo. Thaissa Araújo Braga M37 V. Jejunais: os ramos das artérias jejunais ficam no meso(mesentério) para não correr solta. Obs: A artéria pancreática duodenal irriga a 3ª e 4ª porção do duodeno. Artérias suprarrenais: No mesmo nível da artéria mesentérica superior. Irriga as glândulas suprarrenais (adrenais). Artérias renais: Pouco abaixo da mesentérica superior Irriga os rins e emite ramos que irriga a suprarrenal. Artéria gonadais: Abaixo das artérias renais. Irriga as gônadas. Artérias lombares: Irrigam as vertebras lombares e a musculatura da parede posterior do abdome. Artéria mesentérica inferior: Irriga parte do colo transverso, colo ascendente e maior parte do reto. Seus ramos são: I. Cólica esquerda II. Sigmóideas III. Retal superior Arcada de Riolan: se perder a artéria mesentérica inferior a artéria mesentérica superior supre as funções. Irrigação do pâncreas: Artéria gastroduodenal emite 2 ramos de artéria pancreáticos superiores ou pancreático duodenal (irriga a cabeça do pâncreas e porção do duodeno). Thaissa Araújo Braga M37 Artéria mesentérica superior emite 2 ramos de artéria pancreática inferior. Os 4 ramos posteriores e inferiores juntos formam anastomoses vasculares. A artéria pancreática dorsal (cabeça e corpo pâncreas), artéria pancreática magna e artéria da calda do pâncreas – se originam da artéria esplênica que passa por cima do pâncreas. Membros inferiores Artéria ilíaca comum: Tem sua origem na bifurcação da aorta abdominal em L4. Se bifurca em artéria ilíaca externa e interna na articulação sacroíliaca. Artéria ilíaca interna: Irrigam quase todas as vísceras pélvicas, não irrigam as gônadas. Artéria ilíaca externa: Irriga parede abdominal com ramos. Após passar o ligamento inguinal, se torna artéria femoral. Artéria femoral: Se encontra no trígono femoral (entre o sartório e o adutor longo). Emite um ramo: artéria femoral profunda. Na porção inferior da coxa ela vai para a região posterior do joelho (através do hiato do autor) e passa a ser denominada artéria poplítea (pois sai na fossa poplítea). Thaissa Araújo Braga M37 Pode ser comprimido pela cabeça do fêmur para parar o sangramento. Cateterismo. Artéria femoral profunda: Surge da artéria femoral (não é uma bifurcação). Não passa do joelho. Irriga estruturas musculares e ósseas Ramos: circunflexa medial, circunflexa lateral, artérias perfurantes. Inicio: 5 cm após o ligamento inguinal e final: artéria perfurante. Artéria poplítea: Irriga o joelho. Se divide em artéria tibial anterior e tronco tibiofibular. Ramos: superior lateral, superior medial, média, inferior lateral e inferior medial. Artéria tibial anterior: Nasce na região posterior e na membrana interóssea cruza para a região anterior. Tem o seu final na articulação do tornozelo onde torna-se dorsal (artéria dorsal do pé). Artéria tibial posterior: Maléolo medial. Tem sua origem do tronco tibiofibular, que se bifurca em artéria tibial posterior e artéria fibular. Atrás do tornozelo ela se divide em artéria plantar medial e artéria plantar lateral. Ramos: nutrícias da tíbia, maleolar medial, calcâneo, arcos plantares. Artéria fibular: Contribui “pouco” para a irrigação do pé. Seu final é a nível do tornozelo. Desce na face medial da fíbula. Ramos: nutrícias da fíbula, maleolares laterais, calcâneo lateral e compartimento do tornozelo. Thaissa Araújo Braga M37