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FISIOTERAPIA EM UTI ADULTO – VALORES DE REFERÊNCIAS, FORMULAS E ESCALAS GASOMETRIA ARTERIAL pH Acidose < 7,35 – 7,45 > Alcalose PaCO2 Alcalose < 35 – 45 > Acidose PaO2 80 - 100 HCO3 Acidose < 22 – 26 > alcalose BE -2 a +2 SaO2 95% - 100% Lactato -2 a +2 *SvO2 75% <60% - consumindo muito (> demanda; infecção) >80% - não consegue mais extrair (morte celular) Acidose Metabólica PaCO2 ideal = 1,5 x HCO3 + 8(+-2) Alcalose Metabólica PaCO2 ideal = 0,7 HCO3 + 20 (+-5) FÓRMULAS VALORES Pa02 Ideal 109 - (0,43 X Idade) 80 - 100 FiO2 Ideal FiO2 conhecida x PaO2 Ideal / PaO2 conhecida Ar ambiente 21% Evitar 100% IO (FiO2 = 21%) PaO2 / FiO2 >300 (350 – 450) Normal <300 Hipoxemia <200 Hipoxemia Grave FR Ideal PaCO2 conhecida x FR conhecida / PaCO2 Ideal *Usar a FR do paciente (não usar a FR ajustada) VC ideal PaCO2 conhecida x FR conhecida / PaCO2 Ideal *6 a 8 ml/kg do peso ideal (Peso predito) VM ideal PaCO2 conhecida x VM conhecido / PaCO2 Ideal *VM = VC x FR Peso Ideal (Peso predito) H = 0,91 x (Altura – 154,2) + 50 M = 0,91 x (Altura – 154,2) + 45 Índice de troca (Shunt) PaO2 / PAO2 0,8 – 0,5 Shunt Leve 0,5 – 0,25 Shunt Moderado <0,25 Shunt Grave (critico) PAO2 FiO2 x (Ph – PH2O) – (PaCO2/QR) Ou 150 – (PaCO2/0,8) 0,21 x (760 – 47) – (PaCO2/0,8) 0,21 x 713 – (PaCO2/0,8) 150 – (PaCO2/0,8) 150 – (40/0,8) 150 – 50 50 D(A-a)O2 150 – (PaCO2/0,8) – PaO2 PAO2 – PaO2 D(A-a)O2 para a idade Idade/ 4 + 4 IRpA tipo 1 = <V/Q ou Shunt D(A-a)O2 > 15 IRpA tipo 2 = >V/Q ou Espaço Morto MECÂNICA RESPIRATÓRIA Complacência Cest = VC / Pplatô - PEEP 50 - 80 Cdin = VC / Ppico - PEEP Resistência Ppico – Pplatô / fluxo *Fluxo de 60 = 1; 40 = 0,66; 30 = 0,5 5 - 15 TESTE DE AUTONOMIA Força respiratória Pimáx < 30 Pemáx >40 IRF Índice de Resistência a Fadiga Pimáx Final / Pimáx inicial *Pmáx -70 a -45 Fraqueza muscular -45 a -25 Fadiga muscular <-20 Falência muscular Permeabilidade das VA Em VCV – desinsuflar o Cuff VC deve cair 150ml *Se não cair = edema de VA