RESUMÃO - FISIO AQUÁTICA

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RESUMÃO - FISIO AQUÁTICA
Introduçã�
★ Uso terapêutico da água: Acredita-se que a imersão em água seja um dos tratamentos médicos mais
antigos já registrados. As antigas civilizações orientais faziam uso da água em banhos de imersão. Com
a ascensão da civilização greco-romana, surgiu uma nova visão onde as propriedades físicas da água
passaram a ser valorizadas no processo da cura. 500 a.C. a civilização grega passou a usar água mais
logicamente para tratamentos físicos específicos. Na era de Hipócrates a água quente e fria passou a ser
um modo de tratamento já estabelecido para certas doenças. No Império Romano expandiu ainda mais
o uso da água como terapia através de banhos romanos que tinha como principal finalidade curar e
tratar doenças reumáticas, paralisias e lesões.
★ Origem da Hidroterapia: Surgiu em 1697 pelo “Tratado se Sir John Floyer: Uma investigação sobre o
uso correto e o abuso de banhos quentes, frios e temperados”; no século XIX houve a disseminação da
terapia aquática; no início do séc. XX a propriedade da flutuabilidade passou a ser usada para exercitar
pacientes na água. Em 1898, surgiu o conceito da hidroginástica e em meados de 1900
desenvolvimento das técnicas: Método dos anéis de Bad Ragaz e o Método de Halliwick.
★ Legislação: Resolução Nº 443, DE 3 DE SETEMBRO DE 2014, Art. 1º Disciplinar a atividade do
fisioterapeuta no exercício da Especialidade Profissional em Fisioterapia Aquática.
Parágrafo único: Para todos os efeitos, considera-se como Fisioterapia Aquática a utilização da água
nos diversos ambientes e contextos, em quaisquer dos seus estados físicos, para fins de atuação do
fisioterapeuta no âmbito da hidroterapia, hidrocinesioterapia, balneoterapia, crenoterapia, cromoterapia,
termalismo, duchas, compressas, vaporização/inalação, crioterapia e talassoterapia.
Princípi�� Físic�� d� Águ�:
★ Efeitos biológicos da Imersão: Hidrostática, Hidrodinâmica e Termodinâmica
➔ Refração: Fenômeno que consiste na mudança de velocidade de propagação da onda
eletromagnética quando essa atravessa meios ópticos diferentes. Alteração no vetor de
incidência da luz quando a mesma passa de um meio para outro, da borda da piscina uma
pessoa em pé com a água pela cintura parece ter o tronco e pernas mais encurtados.
“Diferenciar a posição aparente da posição real!”
➔ Tensão Superficial: Efeito físico que ocorre na superfície de um meio líquido; a superfície de
um líquido atua similarmente a uma membrana sob tensão. A atração entre as moléculas
adjacentes de água na superfície é paralela.
A força resistiva da tensão superficial pode ser usada terapeuticamente!!!
➔ Termodinâmica:
1. Calor específico: Define a variação térmica de determinada substância ao receber
determinada quantidade de calor(capacidade térmica). se a temperatura da água for
maior que a do corpo, o sistema equilibra-se através de transferência de energia
calórica. O conteúdo total de calor permanece constante.
Transferência de calor pela água - CONVECÇÃO!!
2. Convecção Térmica: um processo de transmissão de calor que ocorre em virtude dos
movimentos ascendente e descendente de um fluido que se encontra fora de
equilíbrio térmico.
➔ Hidrodinâmica:
1. Movimento de fluxo:
● Fluxo laminar ou corrente: Moléculas se movem em paralelo e numa taxa
mais lenta.
● Fluxo turbulento: moléculas se movem em várias direções(corrente de
redemoinho), mais rápido.
● O fluxo turbulento absorve mais energia que o laminar, e essa taxa de
absorção é determinada pelo atrito interno do líquido, essa fricção interna é
chamada de viscosidade.
OS PRINCIPAIS DETERMINANTES DO MOVIMENTO DA ÁGUA
SÃO: VISCOSIDADE, TURBULÊNCIA E VELOCIDADE.
2. Coeficiente de viscosidade: quanto maior, mais viscoso o líquido e maior a força
requerida para criar movimento; esta força é proporcional ao número de moléculas
em movimento e a velocidade de seu movimento.
3. Coeficiente de arrasto: quanto um objeto move-se em relação a um líquido, é
submetido aos efeitos resistivos do líquido. Influenciado pela viscosidade do líquido
e pela velocidade do movimento(turbulência).
➔ Hidrostática:
1. Densidade: Relação existente entre a massa e o volume de um material; variável
dependente da temperatura e da composição corporal (massa magra e massa gorda).
2. Pressão Hidrostática: Pressão que ocorre no interior dos líquidos, os líquidos exercem
uma pressão em todas as direções, a pressão aumenta com a profundidade e se
relaciona diretamente com a densidade do líquido, pode ser utilizada como um
recurso terapêutico.
3. Flutuação - Empuxo: é uma força vertical para cima exercida pela água, e é oposta ao
peso do objeto; essa força é gerada pelo volume da água deslocado. O fator de
flutuação - alterado de acordo com a quantidade do corpo que se encontra submersa.
Corpo Imerso - menor peso na água do que na terra!!!
4. Considerações Práticas: cada pessoa possui uma densidade relativa diferente, a
densidade relativa da massa gorda é menor que a da massa muscular, por isso pessoas
com mais massa gorda flutuam mais facilmente.
★ Efeitos Fisiológicos:
➔ No sistema cardiovascular:
1. Compressão em todos os tecidos (depende da profundidade);
2. Aumento na pressão atrial direita, volume de ejeção e débito cardíaco;
3. Redução na resistência vascular sistêmica;
4. Aumento na circulação muscular.
➔ Tecidos Moles:
1. Aumenta retorno linfático;
2. Resolução de edemas.
➔ Nas articulações:
1. Reduz a carga sobre as articulações;
2. Grande utilidade terapêutica.
★ Efeitos da Resistência:
➔ Viscosidade e turbulência da água - maior resistência!
➔ Tensão superficial
➔ Arrasto
➔ Água - meio útil para treinamento de fortalecimento
➔ Informações proprioceptivas às articulações.
Efeit�� Fisiológic�� d� Ime�sã� e� Repous�:
★ Efeitos Cardiovasculares da Imersão:
➔ Reflexo de mergulho: Bradicardia(diminuição na frequência cardíaca), Vasoconstrição
periférica, desvio preferencial do sangue para áreas vitais(hipervolemia central);
conservação de calor e manutenção da pressão arterial.
➔ Frio: Reduz a Frequência cardíaca (bradicardia reflexa neural), vasoconstrição periférica
(aumenta retorno venoso(RV), aumenta RV = mais sangue no átrio/ para manter o DC=reduz a
FC.
➔ A vasoconstrição aumenta com a temperatura decrescente, entre 20 e 40 graus Celsius não
há efeitos significativos no fluxo sanguíneo periférico.
➔ O desenvolvimento de Bradicardia ou vasoconstrição nos membros não sofre grandes
influências da postura embaixo da água.
➔ Fazer apneia produz maior grau de bradicardia, a pressão intratorácica aumenta estimula os
barorreceptores e reduz a frequência cardíaca.
★ Efeitos no sistema respiratório:
➔ Compressão da caixa torácica e abdome;
➔ A pressão intratorácica aumenta e há o deslocamento do diafragma cranialmente;
➔ Aumento do trabalho respiratório em até 65%;
➔ Melhora a capacidade aeróbica e trocas gasosas mais efetivas.
★ Efeitos Renais:
➔ Aumento da diurese: + da excreção de sódio(natriurese) e potássio (potassiurese);
➔ A vasoconstrição periférica: desvio do sangue para o tórax - sobrecarga do volume do coração.
- Supressão do hormônio antidiurético(vasopressina);
- Estimulação de liberação do fator natriurético atrial (FNA);
- Supressão do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
Benefíci�� d� exercíci� e� águ� aquecid�:
★ Efeitos fisiológicos:
➔ + do retorno venoso - modificações fisiológicas relacionadas à imersão.
➔ As propriedades físicas da água - respostas fisiológicas gerais dos exercícios aquáticos.
➔ Água aquecida - VASODILATAÇÃO
★ Modificações fisiológicas durante os exercícios em água aquecida:
➔ Aumento da frequência respiratória;
➔ diminuição da pressão sanguínea;
➔ aumento do suprimento de sangue para os músculos;
➔ aumento do metabolismo muscular;
➔ aumento da circulação periférica;
➔ aumento da frequência cardíaca;
➔ aumento do retorno venoso;
➔ aumento da taxa metabólica;
➔ diminuição de edemas das partes do corpo submersas;
➔ redução da sensibilidade nos terminais nervosos;
➔ relaxamento muscular geral.
★ Efeitos terapêuticos:➔ Relaxamento muscular através da redução da tensão muscular;
➔ redução da sensibilidade a dor;
➔ redução do Peso corporal e das forças de compressão sobre as articulações;
➔ redução dos espasmos musculares;
➔ redução do tônus muscular normal;
➔ facilita o movimento articular;
➔ diminui a compressão e descarga de peso sobre as articulações;
➔ aumento da força e resistência muscular em casos de fraqueza excessiva;
➔ redução da força gravitacional;
➔ aumento da circulação periférica, acima de 34°Celsius ocorre a vasodilatação;
➔ melhoria da musculatura respiratória;
➔ aumento da pressão hidrostática sobre abdômen faz com que haja uma resistência a
inspiração;
➔ Melhoria da consciência corporal, equilíbrio e estabilidade do tronco;
➔ melhoria moral e na autoconfiança do paciente.
★ Indicações gerais da hidroterapia:
➔ Alívio da dor;
➔ alívio do espasmo muscular;
➔ relaxamento;
➔ aumento da circulação sanguínea;
➔ melhora das condições da pele;
➔ manutenção e aumento da amplitude de movimento;
➔ reeducação dos músculos paralisados;
➔ melhora da força muscular;
➔ melhora da atividade funcional da marcha;
➔ melhora das condições psicológicas do paciente;
➔ máxima independência funcional.
★ Aplicações da hidroterapia;
➔ Disfunções musculoesqueléticas ortopédicas;
➔ disfunções cardiovasculares;
➔ disfunções ginecológicas e obstétricas;
➔ disfunções neurológicas;
➔ lesão de nervos periféricos;
➔ disfunções geriátricas.
★ contra-indicações:
➔ febre;
➔ ferida aberta;
➔ erupção cutânea contagiosa;
➔ doença infecciosa;
➔ Doença cardiovascular grave ou instável;
➔ história de convulsões não controladas;
➔ uso de Bolsa ou cateter de colostomia;
➔ menstruação sem proteção interna;
➔ tubos de traqueostomia, gastrostomia e ou nasogastricos;
➔ controle orofacial diminuído;
➔ hipotensão ou hipertensão grave;
➔ resistência gravemente limitada.
Hidroterapi� na� Disfunçõe� d� colun� Ve�tebra�:
★ Patologias mais comuns:
➔ Espondiloartrose: é a artrose da coluna vertebral, pode acometer todos os níveis da coluna e
acometer a articulação entre os corpos vertebrais ou as articulações apofisárias.
sinais e sintomas: dor local, espontânea ou ao movimento do segmento; Dor irradiada
através da compressão articular.
➔ Discopatia degenerativa e hérnias discais: Alterações patológicas na estrutura dos discos
IV, desgaste desidratação do núcleo no pouso mais ruptura do Anel fibroso resultando em
hérnia de disco. É mais comum na coluna lombar e lombo sacra.
sinais e sintomas: dor ( início súbito e grave ou mais gradual; pode ser local e irradiada, é
profunda intensa, tipo uma facada); os sintomas neurológicos são associados, parestesias,
câimbras e fraqueza em membros inferiores.
➔ Cervicalgias: A dor da região cervical, pode ter diversas origens como artrose, degeneração
discal, distúrbios posturais, fibromialgia, disfunções miofasciais, disfunções da ATM ou
lesões traumáticas. Se crônica pode vir associada a rigidez articular E se vier a comprometer
alguma raiz nervosa cervical se torna uma cervicobraquialgia.
➔ lombalgias: Dor localizada na coluna lombar, pode ter diversas causas como a artrose,
degeneração discal, distúrbios posturais, disfunções miofasciais, disfunções na sacro-ilíaca e
lesões traumáticas.
➔ lombociatalgias: Acomete raízes nervosas do nervo ciático, ocasionando dores irradiadas ao
longo do trajeto do nervo.
➔ Espondilolistese: é o deslocamento para frente de um corpo vertebral sobre o corpo vertebral
infrajacente, predominantemente L5 e L4. Pode ocorrer por trauma, malformações
congênitas e degeneração, sintoma dor lombar.
➔ disfunção da articulação sacro-ilíaca: Acontece em mais de 40% dos indivíduos que
referem dores lombares, principais causas são mau alinhamento ou movimento anormal nessa
articulação, sobrecarga na coluna. Principal deixa dor lombar baixa que pode irradiar para as
costas.
★ Nas disfunções da coluna vertebral:
➔ Ambiente que alivia as dores e tensões músculo-esqueléticas;
➔ atividades para melhorar a postura ( alinhamento postural, conscientização postural,
fortalecimento da musculatura do tronco)
➔ atividades funcionais a partir de uma base postural sadia;
➔ exercícios para melhorar ADM e flexibilidade dos tecidos moles;
➔ exercícios de estabilização dinâmica;
➔ fortalecimento dos músculos proximais dos membros;
➔ fortalecimento para padrões de movimentos e tarefas funcionais usando fnp;