controle do movimento 4° aula-1

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Controle do movimento
Professora: 
Fisioterapeuta Indiara de Alencar 
ESP. em Traumato Ortopedia com ênfase em terapia manual
ESP. Dermatofuncional
Controle do movimento 
Para realizar movimentos, precisamos antes processar o que é preciso fazer para realizar tal tarefa
CONTROLE MOTOR: Ativamos SNC para auxiliar
Informações sensoriais e hierarquia do controle motor influenciam nos movimentos 
Movimento é possível porque parte do cérebro que controlam o movimento tem acesso ao fluxo de informações sensoriais no cérebro.
O sistema sensorial forma representações do nosso corpo e
 do mundo externo (visuais, proprioceptivas e vestibulares).
 Função : Guiar o movimento (visualizo o percurso, programo)
Hierarquia do controle motor 
CONTROLE DOS MOVIMENTOS : O sistema motor é altamente organizado, possuindo uma hierarquia.
Esse alto planejamento é necessário para que o movimento seja bem executado. (cascata de reações) 
Hierarquia do controle motor
O nível mais alto :Área Pré-Motora e gânglios da Base ( Estratégia do movimento) 
 Melhor forma que atinge a META, Informação SENSORIAL gera uma imagem mental do corpo e sua relação com o ambiente
Nível Intermediário : Córtex Motor e Cerebelo (Tática ): 
Sequências de contrações musculares, necessárias para ativar, de forma suave e precisa a META ESTRATÉGICA
Baseadas nas memórias das informações sensoriais de movimentos passados.
Nível Baixo :Tronco Encefálico e Medula espinhal (Execução ) 
Ativação de motoneurônios que geram o movimento direcionado à META desejada, Fazem ajuste postural que seja necessária 
 CONTROLE MOTOR
Pode ser divido em três níveis:
1)   Controle Motor Voluntário
2)   Controle Motor Automático
3)   Controle Motor Involuntário ou reflexo 
Controle Motor Voluntário
 Execução do movimento é planejada de forma consciente e controlada, é dividido em três níveis: planejamento, tático e execução. 
Quando vamos  executar algum movimento, a primeira coisa a ser feita é o PLANEJAMENTO
Informação se divide por 2 caminhos: estímulo córtex motor e para o cerebelo. 
Do córtex motor esse estímulo segue, Antes mesmo do músculo receber o estímulo e contrair,  possuímos uma atividade PRÉ MOTORA, que prepara o músculo para a execução do movimento planejado
Controle Motor Voluntário
Função do Cerebelo: Comparar informações. Compara o comando enviado – ação idealizada - com a resposta recebida  - ação realizada
Pois a ação idealizada NUNCA é igual a realizada 
Sempre cometemos alguns ‘errinhos de execução’ e então, cabe ao Córtex corrigir esses erros, para que o nosso movimento seja o mais preciso possível.
 Para além deste controle, o córtex motor também pode introduzir correções, de acordo com outros estímulos, como o visual
ATENÇÃO! Lesões cerebelares
O individuo com lesão cerebelar possui o chamado GESTO ERRÁTICO
Perde a capacidade a ajustar o movimento, e “corrigir” aqueles erros que cometamos anteriormente. 
Essa capacidade de comparação e correção dos movimentos é perdida, fazendo com que esses indivíduos realizem gestos erráticos
Com força excessiva ou insuficiente, e mudanças indesejadas de direção
Controle Motor Automático
São movimentos voluntários que se tornaram automáticos pelo alto número de repetições.
Quando o gesto motor é aperfeiçoado se torna automático
Sem o planejamento, utilizar apenas a TÁTICA E DA EXECUÇÃO 
Exemplo : escrita (depois que se aprende a escrever, não consegue mudar
 a forma )
 Andar: HOJE, ele é automático, mas nem sempre foi assim. 
(planejamos, erramos, ate consegui ficar em pé)
(depois de muitas repetições, consegui o primeiro passo, evolução da marcha, criamos o engrama, a marcha passa a ser automática)
IMPORTÂNCIA DE OBTER UM engrama
 Engrama: forma que o SN encontrou para armazenar memórias, e assim, automatizar nossos gestos
para que seja feita um aperfeiçoamento no movimento, é preciso prática e a instalação de um novo engrama
quanto mais engramas criamos, mais vocabulário motor nós temos, e assim, melhor executados são os nossos gestos (aperfeiçoamento)
se o indivíduo tentar mudar o ato do programa motor, esse ato deixa de ser automático e passa a ser voluntário.
QUAL A IMPORTÂNCIA DE OBTER UM BOM VOCÁBULÁRIO MOTOR?
Em casos de reabilitações da fisioterapia, é imprescindível o treino do padrão correto do movimento
- Clínica: Recuperação de Acidentes Vasculares Cerebrais. Quanto mais execução, repetição, execução, mais engramas o paciente consegue formar, através do que chamamos de PLASTICIDADE NEURAL: Capacidade que os neurônios têm de substituir neurônios que morreram.
Esporte: Quanto mais engramas o atleta possui, mais habilidade ele tem para lidar com situações inesperadas. 
Quanto mais repetição, mais natural, mais automático fica o gesto!
Controle Motor Involuntário
Arcos Reflexos.: São movimentos em que a medula espinhal responde ao estímulo sem mandar para o córtex cerebral. Esse trajeto economiza tempo, uma vez que os movimentos reflexos são para proteção.
reflexo miotático
reflexo miotático inverso 
reflexo flexor ou de retirada
Reflexo miotático 
Reflexo miotático ou de estiramento: é ativado pelo fuso muscular que está localizado nas fibras musculares
sinapse que ativa o motoneurônio que inerva o músculo estirado, provocando sua contração.( estiramento rápido)
O controle tônico postural é mantido pelo reflexo miotático (EX: cabeça caída/sono)
Reflexo patelar: a percussão do tendão patelar gera um pequeno estiramento do quadríceps, que provoca sua contração. 
hiporreflexia ou arreflexia – com pouca ou nenhuma resposta à percussão – 
hiperreflexia – com uma resposta exacerbada
Reflexo miotático
Reflexo miotático no desempenho físico
Realizar uma ação contra movimento, antes do gesto que se deseja executar, provoca o estiramento dos grupamentos musculares que serão utilizados para o gesto, ativando o reflexo miotático. 
Assim, o recrutamento de células musculares aumenta, bem como a força 
EX: Agachar-se antes de saltar ou flexionar o cotovelo antes de lançar um objetos
Reflexo miotático inverso ou tendíneo, ativado pelo (OTG), um reflexo de proteção. Todo músculo exposto por alta tensão responde com um relaxamento reflexo
Um exemplo para esse tipo de reflexo é a queda de braço: quando certo grau de tensão muscular é atingido, os músculos agonistas relaxam e os antagonistas contraem, provocando a queda do braço do indivíduo derrotado. 
Reflexo miotático e reflexo miotático inverso no entorse de tornozelo
O estiramento da musculatura ativa o reflexo miotático, provocando a contração dos músculos estirados, retornando à posição inicial. Porém, quando o entorse for severo, a tensão da musculatura aumenta muito, podendo rompê-la. Assim, o reflexo miotático inverso é ativado, relaxando a musculatura e provocando a queda do indivíduo
 Reflexo de extensão cruzada, a flexão de um segmento corporal e a extensão reflexa do segmento contralateral. Ex: marcha.
 
Reflexo de retirada ou flexão, quando exposto por um
 estímulo nocivo (risco) é gerado um reflexo de retirada, 
provocando na musculatura em flexão e inibindo extensão.
É ativado por um estímulo que atinge as terminações nervosas subcutâneas, onde provocam sinapses ipsilaterais e contralaterais ao estímulo nocivo
 No mesmo lado do estímulo: estimula o motoneurônio do músculo flexor – levando à retirada do segmento agredido 
Simultaneamente, a fibra sensorial realiza o processo inverso do outro lado, gerando contração dos músculos extensores e relaxamento dos flexores contralaterais ao estímulo.
propriocepção
Proprioceptores são receptores internos localizados na pele, articulações, músculos, tendão..
Juntamente com outros órgãos dos sentidos, são vitais para a CINESTESIA ( percepção consciente da posição e do movimento do corpo no espaço)
EX: pessoa de pé em uma única perna com joelho
flexionado
Proprioceptores dos músculos : órgão tendinoso de golgi (OTG)
Propriocepção: mecanismo inconsciente, onde o corpo regula a postura e o movimento, respondendo a estímulos 
EX: pisar inesperadamente em superfície instável , músculos do MMII respondem com rapidez contraindo-se (reação protetora)
Utilização de vários sentidos para determinar as respostas ao ambiente
Ex: visão para rebater uma bola em nossa direção
Mecânica do equilíbrio 
Centro de gravidade e equilíbrio 
Centro de gravidade
Para estudar os movimentos humanos é importante conhecer o CG(ponto onde se concentra maior peso corporal) 4 cm da frente Sacral
Temos uma postura "boa" quando a linha de gravidade passa pelos seguintes pontos: 
apófise mastoide, extremidade do ombro, quadril e anteriormente ao tornozelo, 
O deslocamento do CG é proporcional à massa do corpo afetada, logo, uma mudança na posição corporal deslocará o CG
Centro de gravidade
No centro de gravidade está localizada a força de gravidade
Essa força possui três características: 1) é uma força aplicada, constantemente, sem interrupções; 
2) só é aplicada numa única direção - ao centro da Terra; 
3) atua sobre cada uma das partículas do nosso corpo.
No centro de gravidade, a soma dos movimentos devido ao peso de todas as partes do corpo é igual a zero, atingindo assim um equilíbrio.
Centro de gravidade
CG muda(posturas diferentes, em pessoas diferentes (HOMENS x MULHERES, CRIANÇAS)
Movimentos do corpo - Centro de gravidade 
Toda posição do corpo corresponde a um novo eixo de equilíbrio adequado para que não se produza uma queda ao solo. 
Assim, no instante em que se procura levantar um objeto do chão, o centro de gravidade ou de equilíbrio do organismo é modificado, obrigando um grupo de músculos a se contraírem e outros a se relaxarem para permitir que o corpo fique nessa posição, sem cair.
Mecânica do equilíbrio 
O homem possui um sentido que o permite conhecer a inclinação de seu corpo, assim como também possui a capacidade de reajustá-lo e de corrigir todo desvio 
 A habilidade para manter o centro de gravidade sobre a base de apoio, geralmente quando se está em pé é denominada equilíbrio.
 O equilíbrio é necessário para manter uma posição no espaço ou movimentar-se de modo controlado e coordenado
Ellenbecker (2002) : capacidade de manter uma posição, a capacidade de movimentar-se voluntariamente e a capacidade de reagir a uma perturbação
Carr (2003) : capacidade de neutralizar forças que poderiam perturbar seu estado, o que requer coordenação e controle. 
equilíbrio
 
A tarefa do controle postural é manter o (CG) do indivíduo dentro da base de suporte definida pela área da base dos pés durante a postura ereta.
Base de Suporte, É formada pelo contato dos pés no chão
Base pequena: equilíbrio mais difícil / Base grande: estabilidade maior
A postura ereta, estática e dinâmica resulta do equilíbrio entre as forças que agem no centro de gravidade, e as forças dos grupos musculares antigravitacionais que se contraem.
equilíbrio
O fato de manter o equilíbrio torna-se extremamente difícil quando a capacidade de manter a postura ereta se deteriora.
A complexa função do equilíbrio só é possível através da integração de várias estruturas: 
 sistema motor (força muscular, tônus muscular, reflexos tônicos de postura); 
sensibilidades proprioceptivas(que informam ao SNC a posição e movimentos
aparelho vestibular (cujos receptores informam a posição e os movimentos da cabeça);
visão (encarregado da percepção das relações espaciais). 
equilíbrio
Para a manutenção do equilíbrio a linha de gravidade deve estar, sempre, em cima da base de suporte (que no corpo humano são os pés).
Quando o corpo se movimenta e o centro de gravidade se move para fora da base de suporte, o indivíduo perde o equilíbrio.
Dois fatores adicionais afetam a estabilidade do corpo:
 O tamanho da base de suporte / A proximidade do CG da base de suporte
A localização do CG depende também da distribuição da massa deste objeto.
Toda vez que é adicionada uma massa externa ao nosso corpo o novo CG, se deslocará em direção ao peso -adicional. O deslocamento será proporcional ao peso adicionado.
Equilíbrio Estático
capacidade do indivíduo em manter uma posição antigravitacional estável quando em repouso 
O (ES) é garantido quando o somatório de todas as forças atuantes no corpo, é igual a zero
Ao assumir a posição ereta bípede, o corpo humano ainda permanece em equilíbrio dinâmico. A postura ereta não é um evento estático, sendo caracterizada por oscilações, mantendo o corpo em contínuo movimento. Essas oscilações são de ordem involuntário, visando o equilíbrio postural
Equilíbrio Dinâmico
O conceito de equilíbrio dinâmico é aplicado a corpos em movimento
Equilíbrio dinâmico depende do controle motor, auxiliado pelos sistemas sensoriais
Respostas posturais automáticas reativas são ativadas para recapturar a estabilidade quando uma força inesperada desloca o centro de massa.
A postura dinâmica participa na realização de todos os movimentos de deslocamento do corpo ( equilíbrio que devem ser executados sem dor) 
vértebras, discos, articulações e músculos executam a função com o mínimo de desgaste.
Equilíbrio
A cada instante, o corpo humano executa seguidamente inúmeros movimentos, obrigando a coluna e os músculos a constante equilíbrio
Fatores como peso corporal, base de sustentação, organização do esqueleto ósseo, resistência viscoelástica dos elementos musculares e ligamentares, e reflexos posturais estão envolvidos na manutenção do equilíbrio postural
O estado de equilíbrio é investigado com o paciente em posição ereta (equilíbrio estático) e durante a marcha (equilíbrio dinâmico) (SANVITO, 2002)
Ouvidos e olhos auxiliam o equilibrio 
Coluna vertebral 
Proteção 
Apoio 
movimentação
Coluna vertebral
A coluna vertebral se estende desde a base do crânio até a extremidade caudal do tronco.
 É constituída de 33 ou 34 vértebras superpostas e intercaladas por discos intervertebrais. 
As vértebras sacras soldam-se entre si, constituindo um único osso sacro, assim como as coccígeas, que formam o cóccix. .
COLUNA VERTEBRAL 
É dividida em quatro regiões: Cervical, Torácica, 
Lombar e Sacrococcígea
Superiormente, se articula com o osso occipital (crânio); inferiormente, articula-se com o osso do quadril ( Ilíaco ).
São 7 vértebras cervicais, 12 torácicas, 5 lombares, 
5 sacrais e cerca de 4 coccígeas.
Curvaturas da Coluna Vertebral
Vista lateral, apresenta curvaturas consideradas fisiológicas.
 Cervical – LORDOSE),
 Torácica – CIFOSE),
 Lombar – LORDOSE)
 Pélvica – CIFOSE).
Curvaturas aumentada: HIPERCIFOSE (Região dorsal e pélvica) 
HIPERLORDOSE (Região cervical e lombar).
Vista anterior ou posterior, não apresenta nenhuma curvatura. Quando ocorre chamamos ESCOLIOSE
.
FUNÇÕES DA COLUNA VERTEBRAL
Protege a medula espinhal e os nervos espinhais;
Suporta o peso do corpo;
Fornece um eixo parcialmente rígido e flexível para o corpo e cabeça
Postura e locomoção;
Ponto de fixação para as costelas, a cintura pélvica e os músculos coluna
flexibilidade para o corpo(fletir-se e girar sobre seu eixo maior)