Função Renal

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FUNÇÃO RENAL
M.V. Ma. Jéssica de Torres Bandeira
Caruaru, 2019
Centro Universitário do Vale do Ipojuca - Unifavip | Wyden
Qual a função renal?
• “As duas principais funções dos rins consistem na excreção de escórias
metabólicas e na regulação do volume e da composição do meio interno do
corpo, o líquido extracelular (LEC). Nesse aspecto, foi aventado que a
composição dos líquidos corporais não é determinada pelo que a boca ingere,
mas sim pelo que os rins conservam. Outras funções essenciais consistem na
secreção de hormônios e na hidrólise de pequenos peptídios. Os hormônios
participam na regulação da dinâmica sistêmica e renal, produção de
eritrócitos e metabolismo do cálcio, fósforo e osso. A hidrólise de pequenos
peptídios conserva os aminoácidos, desintoxica os peptídios tóxicos e regula
os níveis plasmáticos efetivos de alguns hormônios peptídicos. Em virtude
dessas múltiplas funções, existem muitos sinais clínicos associados à doença
renal.”
Dukes, Fisiologia dos animais domésticos. 13º Edição.
Qual a função renal?
• O rim tem as seguintes cinco funções básicas:
• Formação de urina com o propósito de eliminar os resíduos metabólicos.
• Regulação ácido-base, predominantemente por meio da reabsorção de bicarbonato do
filtrado glomerular.
• A conservação de água através da reabsorção pelos túbulos contorcidos proximais,
mecanismo contracorrente da alça de Henle, atividade do hormônio antidiurético (ADH) nos
túbulos distais e do gradiente de ureia na medula. O sistema tubular é capaz de absorver
até 99% da água do filtrado glomerular.
• A manutenção da concentração extracelular normal do íon potássio através da reabsorção
passiva nos túbulos proximais e secreção tubular nos túbulos distais sob a influência de
aldosterona.
Qual a função renal?
• Controle da função endócrina através de três eixos hormonais: renina-angiotensina, mais
importante, mas também eritropoietina e vitamina D. A eritropoietina, produzida nos rins em
resposta à reduzida tensão de oxigênio, é liberada para a circulação sanguínea e estimula
a medula óssea a produzir eritrócitos. A vitamina D é convertida nos rins na forma mais
ativa (1,25-di-hidroxicolecalciferol [calcitrol]), que facilita a absorção de cálcio pelo intestino.
Bases da Patologia Veterinária. 5º Edição..
https://cspinet.org/tip/seven-reasons-be-good-your-kidneys
Como avaliar a função renal?
• Bioquímica sérica de [UN] (concentração de nitrogênio ureico, “ureia”) e [Cr]
(concentração de creatinina).
Para que ocorra algum 
aumento sérico nos 
níveis de UN e Cr, é 
necessário que pelo 
menos 75% da massa 
funcional dos rins 
estejam danificadas.
Como avaliar a função renal?
• [Cr] é mais fiel a função renal, pois tem velocidade de produção e excreção
relativamente constantes, além de não ser metabolizada nos processos extra
renais.
• Pode ocorrer aumento de [UN] sem que ocorra aumento de [Cr] e sem que
tenha dano renal?
• Alimentação altamente proteica; hemorragia intestinal (a porção de globina da hemoglobina
é uma proteína); sepse e jejum (podem causar aumento do catabolismo proteico); e
diminuição da perfusão renal (favorece a reabsorção tubular de UN).
Como avaliar a função renal?
• Pode-se realizar teste de TFG direto, por cálculo da depuração de creatinina:
• Esvazia-se completamente a bexiga do animal e então coleta-se toda a urina produzida em
24h;
• Faz-se uma coleta de sangue ou no meio ou ao final das coletas de urina;
• Afere-se a [Cr] na urina e no plasma e calcula-se o valor da depuração de creatinina pela
seguinte fórmula:
Depuração da creatinina = [Cr] na urina X vol. de urina/tempo/peso do animal
[Cr] sérica
Como avaliar a função renal?
• Quantificação sérica de [Cr] e [UN] associada a densidade específica urinária
(DEU) e se possível, uma urinálise.
• Como saber se azotemia é Pré-renal, Renal ou Pós renal?
• A azotemia pré-renal ocorre na hipovolemia (p. ex., desidratação, choque);
• A azotemia renal é causada por lesões em um dos cinco locais: glomérulo, túbulo,
interstício, pelve renal ou vasos sanguíneos;
• A azotemia pós-renal pode ser decorrente de obstrução em qualquer local após o néfron ou
na ruptura de estruturas do sistema urinário.
Alta DEU
Baixa DEU
Muito variável.
Valores de referência
• [Cr]
• Cães: 0,5 a 1,5 mg/dL
• Gatos: 0,8 a 1,8 mg/dL
• Bovinos: 1,0 a 2,0 mg/dL
• Equinos: 1,2 a 1,9 mg/dL
• [UN]
• Cães: 20 a 59,9 mg/dL
• Gatos: 42,8 a 64,2 mg/dL
• Bovinos: 23 a 58 mg/dL
• Equinos: 21 a 51 mg/dL
• DEU
• Cães: 1.015 a 1.045
• Gatos: 1.035 a 1.060
• Grandes animais: 1.015 a 1.030
• Razão [UN]:[Cr]
• Pequenos: 20:1
• Grandes: 10:1
Densidade específica da urina (DEU)
• Isostenúrica
• DEU: entre 1,007 e 1,013
• Significa que a densidade está próxima a 
do plasma sanguíneo, ou seja, não há nem 
concentração nem diluição de urina
• Hipostenúria
• DEU: < 1,007
• Significa que há função renal, pois a diluição 
• da urina é um processo ativo
Questões para casa!
1. Se houver um aumento de [UN] sérica sem aumento de [Cr] sérica em
ruminantes, pode significar o que? Por que?
2. Que fatores NÃO RENAIS podem causar aumento de [UN] e [Cr] séricas?
3. Interprete os seguintes valores como normal, pré-renal ou renal:
A B C D E F
[UN] sérica (10 a 30) 28 85 190 110 60 63
[Cr] sérica (< 1,5) 1,1 4 9,2 3,2 3 3,1
Razão [UN]/[Cr] 28 21 21 34 20 21
DEU 1,034 1,006 1,010 1,058 1,014 1,044