Fisiologia da Gestação, Parto e Lactação

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FISIOLOGIA DA GESTAÇÃO, 
PARTO E LACTAÇÃO
Profº: Rafael Araújo 
IMPLANTAÇÃO DO BLASTOCISTO
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Implantação
� Processo durante o qual o blastocisto se
prende no endométrio, processo que
termina na segunda semana.
� Implantação do blastocisto no
endométrio ocorre por enzimas
proteolíticas e fagocitose do endométrio
por células do sinciciotrofoblasto.
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Gástrula
� Grega gaster − estômago − 
transformação de um blastocisto em 
gástrula
� Disco embrionário com três camadas ou 
trilaminar ( terceira semana)
� Três camadas germinativas da gástrula − 
ectoderma, mesoderma e endoderma.
Gástrula
� Ectoderme: epiderme, unhas, pelos, córnea 
dos olhos, cartilagem e ossos da face, tecidos 
conjuntivos das glândulas salivares, lacrimais, 
timo, tireóidea e hipófise, sistema nervoso, 
encéfalo e neurônios, entre outros.
� Endoderme: pâncreas, sistema respiratório 
(exceto cavidades nasais), pulmões, fígado e 
epitélio da bexiga urinária, entre outros.
� Mesoderme: derme da pele, músculos, 
cartilagens e ossos (exceto da face), medula 
óssea, rim, útero, coração, sangue, entre outros.
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Nêurula
� Neurulação − formação do tubo neural
� Transcurso da quarta semana
� Tubo neural é o primórdio do sistema 
nervoso central.
GESTAÇÃO
• Nutrição do embrião
• Progesterona secretada pelo corpo lúteo,
células do endométrio acumulam glicogênio,
proteínas e lipídios, são denominadas
decídua.
• A Placenta
• Cordões trofoblásticos dos blastocistos estão
ligados ao útero (vilosidades placentárias).
• O sangue fetal flui através de duas artérias
umbilicais, para os capilares das vilosidades
e volta por uma única veia umbilical para o
feto.
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FORMAÇÃO DOS ANEXOS
• Células trofoblásticas 
enviam projeções que 
tornam-se vilosidades 
placentárias (onde os 
capilares fetais crescem).
•Coração do feto bombeia sangue
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• As membranas fetais revestem toda
superfície interna do útero formando uma
cavidade amniótica.
• Cordão umbilical contém duas grandes
artérias e uma veia que transportam o
sangue fetal.
• O sangue fetal não se mistura com o
materno pois, toda a nutrição fetal é feita
através de pequenas vilosidades que contém
capilares sanguíneos.
PLACENTA
- Permeabilidade 
Placentária:
- Difusão do oxigênio
Hemoglobina fetal
- Difusão do CO2
- Difusão de nutrientes
- Excreção de resíduos
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Coração e circulação
Quantidade de sangue bombeada pelo coração aumenta
entre 30 % e 50 % (a partir 6.ª semana e atinge seu
ponto máximo entre 16 e 28.ª )
Frequência cardíaca em repouso passa 70 para 80 a
90 pulsações por minuto
No fim da gravidez, o útero recebe uma quinta parte de
todo o volume sanguíneo da mãe.
Rins
A atividade renal normalmente aumenta quando uma
pessoa se deita e reduz quando está em pé (pressão
exercida pelo útero dilatado)
Pulmões
A grávida respira mais rápido e profundamente.
Aparelho respiratório recebe mais sangue e produz-se
um certo grau de congestão, por vezes, obstruem de
forma parcial o nariz e a garganta (sensação de falta de
ar quando fazem algum esforço)
ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS
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Sistema digestivo
Obstipação parte pela pressão que o útero exerce sobre o reto e parte devido
aos elevados valores de progesterona (torna as contrações musculares
involuntárias mais lentas).
Com frequência aparecem acidez, eructações e refluxo do conteúdo do
estômago para o esófago.
Pele
Hormônio produzido pela placenta estimula os melanócitos que escurece a pele
da fronte, das faces, da auréola dos mamilos e produz uma linha escura a meio
do abdómen
Hormônios
A placenta (h. tireotrófico coriônico) estimula a atividade da tiróide que acelera
a frequência cardíaca e provoca palpitações, e instabilidade emocional.
Os hormônios da tireoide são essenciais para o desenvolvimento do cérebro
fetal. Hipotireoidismo da mãe leva a morte fetal intrauterina e de hipertensão
gestacional; hipertireoidismo (pré-eclampsia, bebê prematuro e com baixo
peso.)
ADAPTAÇÕES E MODIFICAÇÕES MATERNAS
GONADOTROFINA CORIÔNICA HUMANA 
(HCG)
• Evitar a involução do corpo lúteo no final 
do ciclo sexual mensal
– Estimulando o corpo lúteo a secretar 
hormônios esteróides (estrogênio e 
progesterona).
– Impedem a menstruação e fazem com que o 
endométrio continue a crescer e armazenar 
nutrientes.
– Corpo lúteo cresce 2x o tamanho normal.
HORMÔNIOS NA GRAVIDEZ
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ESTROGÊNIOS
• Aumento da musculatura uterina
• Crescimento do sistema vascular para o 
útero
• Dilatação dos órgão sexuais e orifício 
vaginal
• Relaxamento dos ligamento pélvicos
• Aumento das mamas
HORMÔNIOS NA GRAVIDEZ
HORMÔNIOS NA GRAVIDEZ
PROGESTERONA
• Promove o armazenamento de nutrientes
no endométrio (gorduras, glicogênio e 
aminoácidos) 
• Diminui a contratilidade do útero gravídico.
• Complementa os efeitos do estrogênio
sobre as mamas (prepara para a lactação)
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SOMATOMAMOTROPINA CORIÔNICA 
HUMANA
• Hormônio Lactogênico Placentário Humano 
• Encontrado a partir da 4º semana embrionária
• Promover o crescimento fetal
• Aumenta a resistência materna à ação da insulina
• Diminuiu a utilização de glicose pela mãe.
• Mobiliza ácidos graxos dos tecidos adiposo da mãe
• Promove o desenvolvimento das mamas (fraco em 
potência).
GESTAÇÃO... O começo
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EMBRIOGÊNESE
EMBRIOGÊNESE
13 dia Formação dos vasos sanguíneos
17- 19 dia A área embrionária tem agora a forma de uma pera e a região 
da cabeça é mais grossa que a região da cauda.
21- 23 dia O crescimento embrionário é mais rápido , e ele torna-se mais 
longo e a vesícula vitelina se expande.
25- 27 dia O embrião curva-se em forma de C e os arcos que formam a 
face e o pescoço.
31 dia O cérebro e a cabeça crescem rapidamente. 
32-33 dia O cérebro é reconhecido pelos hemisférios cerebrais distintos. 
O cérebro posterior, responsável pela regulação do coração, da 
respiração, e dos movimentos musculares, começa a se 
desenvolver.
41 dia Os músculos faciais estão desenvolvidos, sentido do olfato 
forma-se no cérebro e as orelhas são identificadas.
44 dia Os olhos se tornam pigmentados e as pálpebras iniciam seu 
desenvolvimento e podem se dobrar.
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EMBRIOGÊNESE
47-48 dias As primeiras ondas cerebrais são detectadas, ouvido interno 
começa a se forma, os quais permitirão um sentido de 
equilíbrio e posição.
49 dias O cérebro está conectado a delicados nervos e músculos, o 
que permite movimentos involuntários ao embrião.
52 dias As pálpebras e os ouvidos externos estão mais 
desenvolvidos e o lábio superior completamente formado. 
56-57 dias A cabeça está ereta e arredondada. O ouvido externo está 
completamente desenvolvido. Os olhos estão fechados e a 
retina completamente pigmentada. As pálpebras começam 
a se unir e estão somente meio fechadas.
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• Tamanho do feto: 9 cm, peso 20 g
• O sexo é visível, são reconhecidos os
ovários e o útero nas meninas e os
meninos os testículos.
• Capaz de pegar, mudar a expressão no
rosto, flexionar e esticar braços e pernas
e mexer a cabeça.
12 SEMANAS
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12 SEMANAS
16 SEMANAS 
• Tamanho: 16 cm / peso: 90 g
• O coração bombeia em 24 horas, cerca de
30 litros de sangue.
• Ossificação em várias partes.
• Os movimentos são fortes e mãe já os
percebe.
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16 SEMANAS 
20 SEMANAS
• Tamanho: 25 cm peso: 300 g 
• Batimentos cardíacos facilmente audíveis. 
• Crescem cabelo e os cílios
• Surgem as unhas.
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24 SEMANAS
• Tamanho 30 cm/ 
peso 645 g.• Forma o tecido 
adiposo da pele.
• Aumento dos 
músculos.
• Pelugem cobre o 
corpo.
28 SEMANAS 
• Tamanho: 35 cm / peso: 1200 g
• Olhos completamente formado, as
pálpebras se abrem e fecham.
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32 SEMANAS 
• Tamanho: 40 cm / peso: 1800 g 
• Recebe anticorpo da mãe
36 SEMANAS
• Tamanho: 46 cm/ pesa: 2.500 g.
• Assume a posição de cabeça para baixo,
manterá até o momento do parto.
• No final da gestação a criança pode
chegar a 50cm e pesa igual acima de
3.200g.
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DURAÇÃO DA GESTAÇÃO
� 280 dias ou
� 40 semanas ou
� 09 meses solares
� Período embrionário: da fecundação até o final da 8ª semana
� Período fetal: da 9ª semana ao nascimento (40ª semana)
� Nascimento prematuro (pré-termo): menos de 37 semanas
� Nascimento a termo: da 37ª à 42ª semana
� Nascimento pós-termo: a partir de 42 semanas 1 dia
PERÍODOS GESTACIONAIS
A partir da data da última 
menstruação (D.U.M.)
� A gravidez é convencionalmente calculada em semanas
� A partir do primeiro dia da última menstruação;
� A ovulação ocorrer cerca de 2 semanas depois do início da menstruação
� O embrião é cerca de 2 semanas mais jovem que o número de semanas que
se atribuem à gravidez;
� Por exemplo, numa mulher que está «grávida de 4 semanas», o embrião
tem 2 semanas
� Só 10 % ou menos das mulheres grávidas dão à luz na data prevista, mas
50 % fazem-no com uma margem de 1 semana
� A gravidez divide-se em três períodos: primeiro trimestre (semanas 1 a 12),
segundo trimestre (semanas 13 a 24) e terceiro trimestre (semana 25 até ao
parto).
CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL
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PARTO
• Contratilidade Uterina
– Maior proporção estrogênio em relação à 
progesterona
– Ação da Ocitocina
– Feto
• Fatores Mecânicos
– Contrações rítmicas durante a maior parte do 
tempo
– Contrações fortes empurram o feto contra a 
cérvix
– Processo de expulsão do feto é chamado de 
parturição.
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Parto
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Prolactina
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• Estimula glândula mamária 
– Produção de leite
– Comportamento maternal
– Estimulado pela sucção
http://www.corpohumano.hpg.ig.com.br/genitais/sec_lac_aleit/sec_lactea.html
Ocitocina 
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� Promove a ejeção do 
leite
� Depende de 
estímulos 
◦ Visuais e 
mecânicos
� Atua na contração do 
músculo liso
� Ajuda na involução 
uterina
� Sofre ação de fatores 
ambientais
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