ANAMNESE DISFLUÊNCIA INFANTIL

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ANAMNESE DISFLUÊNCIA INFANTIL 
 
 
 
NOME: 
DATA DE NASCIMENTO: IDADE: 
FILIAÇÃO: 
ESCOLA: ESCOLARIDADE: 
A CRIANÇA RESIDE COM: 
PROFISSÃO DOS PAIS: 
 
RAZÃO DA CONSULTA 
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COMO O PROBLEMA SE MODIFICOU DESDE QUE NOTOU O DISTÚRBIO PELA 
PRIMEIRA 
VEZ_________________________________________________________________________
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COMO O PROBLEMA AFETA A CRIANÇA 
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COMO O PROBLEMA AFETA OS PAIS 
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VOCÊ ACHA QUE O SEU FILHO: 
FALA MUITO POUCO ( ) 
FALA DEMAIS ( ) 
TEM BOM VOCABULÁRIO ( ) 
COMPREENDE O QUE SE FALA ( ) 
FALA RÁPIDO DEMAIS ( ) DEVAGAR ( ) 
TEM BOA GRAMÁTICA ( ) 
TEM BOA MEMÓRIA ( ) 
 ESCUTA BEM ( ) EXAME AUDITIVO? QUANDO? ...................................................... 
 
 
OUTRAS INFORMAÇÕES: 
 
ALGUM OUTRO MEMBRO DA FAMÍLIA TEM OU TEVE ESTE MESMO 
PROBLEMA?_________________________________________________________________
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 HOUVE ALGUMA DIFICULDADE NO CURSO DA GRAVIDEZ OU 
NASCIMENTO?_______________________________________________________________
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COMO FOI O DESENVOLVIMENTO DA FALA E DA LINGUAGEM? 
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 IDADE DAS PRIMEIRAS PALAVRAS? 
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QUAIS FORAM AS PRIMEIRAS PALAVRAS? 
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FORAM FLUENTES? 
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IDADE QUE COMEÇOU A 
ANDAR______________________________________________________________________ 
 
QUEM OBSERVOU A GAGUEIRA PELA PRIMEIRA VEZ? 
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LIGA O INÍCIO A ALGUM ACONTECIMENTO EM PARTICULAR? HOUVE ALGUM 
EVENTO TRAUMÁTICO? ASSALTO, MORTE, 
MUDANÇAS_________________________________________________________________
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COMO ERA A DISFLUÊNCIA NO INÍCIO? 
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ACHA QUE A CRIANÇA ESTÁ CONSCIENTE DA SUA DISFLUÊNCIA? 
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ACHA QUE SEU FILHO EVITA FALAR EM CERTAS SITUAÇÕES? 
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QUAIS SÃO AS SITUAÇÕES EM QUE ACHA QUE SEU FILHO TEM DIFICULDADE 
PARA FALA: 
COM CERTAS PESSOAS ( ) CERTAS PALAVRAS ( ) RESPONDENDO ( ) 
PERGUNTANDO ( ) SE PERDE O INTERESSE ( ) 
SE ESTÁ SENDO CONTRARIADO ( ) SE ESTÁ ZANGADO ( ) SE ESTÁ CANSADO ( ) 
SE ESTÁ ANIMADO ( ) SE ESTÁ COM MEDO ( ) SE ESTÁ TIMIDO 
EM QUE SITUAÇÕES VOCÊ ACHA QUE O SEU FILHO NÃO GAGUEJA? 
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O QUE FIZERAM PARA AJUDAR SEU FILHO A FALAR MELHOR? 
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JÁ DISSE A SEU FILHO QUE ELE GAGUEJA?____________________________________ 
A GAGUEIRA TEM PIORADO OU 
MELHORADO?_______________________________________________________________ 
SEU FILHO TEM NECESSIDADE CONSTANTE DE 
ATENÇÃO?_________________________________________________________________ 
COMO ELE REAGE A 
DISCIPLINA?_________________________________________________________________
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DIA A DIA 
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MEDICAMENTOS?____________________________________________________________
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DOENÇAS? 
INTERNAÇOES?______________________________________________________________
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EXPECTATIVAS QUANTO AO TRATAMENTO 
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