anotaçõs de enfermagem 1

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GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
TAWANY KRISTINA HOLANDA GOMES 
8069257 
 
 
 
 
 
ANOTAÇÕES DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Vilhena 
2019 
Atividade referente à disciplina de 
Fundamentos de enfermagem: procedimentos 
técnicos avançados, sob orientação da 
professora Glaucia Costa Degani. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Data Horário Anotação de enfermagem Assinatura/ 
COREN 
02/04/2019 07:00 Recebo plantão paciente idosa com 55 anos de idade, 3º dia 
de internação por ITU( infecção do trato urinário), encontra-
se toporosa, calma, em leito na posição de Fowler, hidratada, 
temperatura normalizada 36,8°C, FR 25, P.A. 120x80. Possui 
acesso periférico em região da face dorsal da mão, está em 
soroterapia, 
*RP* 
Corem 
332548/RO 
02/04/2019 08:00 Realizado banho de aspersão, troca de lenções, realizado 
antissepsia com cloroxedina alcoólica para inserção de SVD. 
Utilizado sonda vesical de duas vias foley, calibre 16, 
xilocaína, gases estéreis, solução antisséptica, cloroxidina, 2 
seringas de 20 ml, 1 agulha 40x12, solução de agua destilada, 
bolsa coletor com sistema fechado, fita adesiva, álcool, gases 
limpas, lixeiro e biombo. EPIs , touca, mascara, óculos e 
avental. 
Realizado procedimentos de higienização das mãos. 
Apresentação ao paciente e relatado procedimento a ser 
realizado. 
Paciente protegido por biombo e colocado em posição 
decúbito dorsal com as pernas afastadas e flexionadas, 
colocado EPIs e realização antisséptica no paciente e 
inserção da svd. 
*RP* 
Corem 
332548/RO 
02/04/2019 09:00 Paciente aceitou bem o café da manhã. *RP* 
Corem 
332548/RO 
Joseane Albuquerque Silva 
55 anos 
02/04/2019 12:00 Paciente aceitou bem o almoço *RP* 
Corem 
332548/RO 
02/04/2019 13:00 Paciente com sinais vitais estáveis, P.A. 110x80, FR 26, 
analisado volume da bolsa coletora com 200 ml, aspecto 
amarelo claro. 
*RP* 
Corem 
332548/RO 
02/04/2019 14:00 Realizado esvaziamento da bolsa coletora; Materias 
utilizados: comadre e luvas de procedimento. 
Realização antissepsia das mãos; 
*RP* 
Corem 
332548/RO 
02/04/2019 18:00 Encerro plantão com paciente estável. E sem intercorrência 
durante o plantão. 
*RP* 
Corem 
332548/RO 
 
 
 
REFERÊNCIAS 
SECAD, Passo a passo do cateterismo vesical feminino: cuidados e 
técnicas. https://www.secad.com.br/blog/enfermagem/passo-a-passo-do-
cateterismo-vesical-feminino-cuidados-e-tecnicas/ <Acesso 03 de Maio de 
2019.> 
PORTAL DA EDUCAÇÃO, Cuidados na manutenção da sonda vesical de 
demora. 
https://www.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/c
uidados-na-manutencao-da-sonda-vesical-de-demora/19890 
<Acesso 03 de Maio de 2019>. 
COPACABANA RUNNER, Sinais vitais - Temperatura corporal, 
pulso, pressão arterial e respiração. 
https://www.copacabanarunners.net/sinais-vitais.html. <Acesso 03 
de Maio de 2019>.