Coccos Piogênicos

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Cocos Piogênicos 
Streptococcus e Staphylococcus 
❑ Padrão de hemólise: β-hemolíticos - hemólise total 
 α-hemolíticos - hemólise parcial 
 não-hemolíticos (γ) - ausência de hemólise 
 - Grupos sorológicos de Lancefield: carboidratos 
específicos da parede celular (A-W). Os que causam 
doença em humanos são grupos A,B,C, D, F e G. 
 
Streptococcus sp.
CLASSIFICAÇÃO:
❑ Cocos Gram positivos dispostos 
em pares ou cadeias
Algumas doenças 
causadas por 
Streptococcus pyogenes
Streptococcus pyogenes
❑ Erisipela, celulite e impetigo (pele) 
❑ Septicemia por infecção cirúrgica 
❑ Faringite estreptocócica 
❑ Doenças pós-estreptocócicas 
- complicações da faringite: 
 Glomerulonefrite 
 Febre reumática 
 Escarlatina
β hemólise – Grupo A de Lancefield
Faringite
- Incidência maior 
entre 5 e 15 anos 
- Diagnóstico: 
Teste rápido e cultura 
Erisipela 
- Limite 
definido 
- Aspecto de 
casca de laranja 
- Elevado 
-Infecção 
superficial da 
pele. 
Impetigo 
A- infecção cutânea 
■Epiderme 
■Crianças 
■Face e membros 
■Mácula → pústula → crosta
ESTRUTURAS ANTIGÊNICAS E FATORES DE 
VIRULÊNCIA
❑ Proteína M - antifagocitária (Febre Reumática) 
❑ Estreptoquinase (dissolução de coágulos) 
❑ Dnase (reduz a viscosidade do abscesso) 
❑ Hialuronidase (fator de disseminação) 
❑ Toxina eritrogênica (exotoxina pirogênica estreptocócica) – 
Existem 4 tipos que agem como superantígenos, interagindo 
com macrófago e células T 
❑ Hemolisinas 
 - Estreptolisina S – β hemólise 
 - Estreptolisina O – anticorpos anti-estreptolisina
TRATAMENTO 
 As cepas de Streptococcus pyogenes preservam 
grande sensibilidade a Penicilina
❑ Colonizador eventual do trato genital e urinário 
❑ Causam septicemia e meningite neonatal 
❑ Grávidas tem de fazer triagem para colonização assintomática 
Streptococcus agalactiae
β hemólise – Grupo B de Lancefield
Streptococcus mutans, S. salivarius, S. sanguinis : membros da 
microbiota da cavidade oral envolvidos no desenvolvimento da 
cárie e podem causar endocardite subaguda.
Estreptococos α-hemolíticos ( grupo viridans)
Coloração de Gram Crescimento em ágar sangue
Streptococcus pneumoniae –pneumococo 
❑ Diplococo, lanceolado, Gram positivos e encapsulado 
❑ Não grupável por Lancefield e normalmente α hemolítico 
❑ Coloniza eventualmente a orofaringe 
❑ habitantes do trato respiratório superior de humanos, 
podendo provocar pneumonia, sinusite, otite, bronquite, 
bacteremia e meningite 
❑ PREVENÇÃO E 
CONTROLE 
▪ Vacinação – polissacarídeo 
capsular 
 
Staphylococcus 
O GÊNERO STAPHYLOCOCCUS

○ São cocos Gram positivos organizados em cachos;
■São colonizadores de praticamente todos os animais e habitam a 
pele e mucosas(genital, nasal e oral) 
■Compreende mais de 35 espécies, sendo as de maior importância clínica: 
 - S. aureus, coagulase (+), normalmente patogênica 
 - S. epidermidis, coagulase (-), flora normal humana, associado a 
infecções por dispositivos ou aparelhos implantados e em 
imunossuprimidos 
 - S. saprophyticus, coagulase (-), segunda causa mais comum de 
infecções do trato urinário em mulheres jovens 
 OBs: todos são catalase (+) 
○
Staphylococcus 
IDENTIFICAÇÃO
○Teste da catalase : 2H2 O2 2H2 O + O2 
- Streptococcus: negativo 
- Staphylococcus: positivo 
○Teste da coagulase: Fibrinogênio Fibrina 
- Staphylococcus aureus: positivo 
- Outros Staphylococcus: negativo 
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
○Catalase positivo e coagulase positivo; 
○Seu nicho preferencial é a região nasal anterior, mas pode 
habitar toda a pele; 
○Pode ser um habitante transitório ou permanente da 
microbiota da pele; 
○Cerca de 10 a 40% dos adultos são carreadores nasais;
FATORES DE VIRULÊNCIA
○Presença de cápsula e proteína A que inibem a fagocitose; 
○Presença de peptideoglicano e ácido lipoteicóico -aderência 
○Enzimas: coagulase, catalase, hialuronidase, lipases e 
fibrinolisina; 
○Produção de citotoxinas: - destruição de células 
○ Ex: - Leucocidina Panton Valentine (destrói leucócitos) 
- Exfoliativa : ETA e ETB (síndrome da pele escaldada) 
- Enterotoxinas (gastroenterite) 
- Toxina da síndrome do choque tóxico-1 (TSS-1) - Superantígeno
FATORES DE VIRULÊNCIA - S.AUREUS
 Resistência aos antimicrobianos
" S.aureus multiresistente 
" beta-lactamases : 
penicilinases e 
cefalosporinases 
" MRSA – “methicillin resistant 
Staphylococcus aureus “ 
"VISA –“vancomycin 
intermediate Staphylococcus 
aureus ” 
"VRSA - poucos caso 
detectados até o momento L. C. GelattiI; R. R. BonamigoII; A. P. BeckerIII; P. A. 
d’AzevedoIV An. Bras. Dermatol. vol.84 no.5 Rio de 
Janeiro Sept./Oct. 2009
ALGUMAS DOENÇAS CAUSADAS POR 
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
■ Folículo piloso obstruído 
ou danificado - 
Inflamação do folículo 
■ Coleção de pús abaixo da 
epiderme - Base elevada 
e centro purulento 
■ Terçol – pálpebras
 Foliculite
■Extensão da foliculite 
■Abscesso: pus + fibrina – 
área bem delimitada 
■ Intensa resposta 
inflamatória 
■Neutrófilos , macrófagos 
 vivos e mortos 
■Drenagem
 Furunculose
Síndrome da pele 
escaldada
Síndrome da pele escaldada (doença de Ritter) 
- Crianças 
- toxina epidermolítica: Deslocamento da 
epiderme 
- Sintomas: 
✓Eritema e/ou descamação generalizada 
(desestrutura matriz mucopolissacarídica da 
epiderme), bolhas. 
 Síndrome do choque tóxico 
- Produção da toxina: TSST-1 
- TSST-1: superantígeno 
- Febre, hipotensão, 
- Exantema difuso 
- Descamação 
- Necrose 
- Falência múltipla dos órgãos 
Síndrome do 
choque 
tóxico 
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- Carnes, creme de leite, maionese, sorvetes... 
- Temperatura ambiente 
- Ausência do patógeno 
- Portador assintomático 
- Toxinas termoestáveis 
- Incubação: 4 horas 
- Sintomas: vômito, diarréia, náusea
Intoxicações alimentares
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■ Infecções mais profundas 
podem ser facilitadas por: 
cateter, uso de drogas, 
infecções superficiais...

■Endocardite 
■Pneumonia 
■Osteomielite 
■Sepse 
Infecções invasivas
Endocardite
Pneumonia
STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
○Microbiota anfibiôntica, presente na pele, 
mucosas(nasal, genital e oral); 
○ Está associado a: - Infecção de cateteres 
 - Infecção próteses 
 - Endocardite subaguda
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
○ Presente na mucosa retal e urogenital; 
○ Segunda causa de ITU não complicada nas 
mulheres; 
Benzetacil NÃO trata Estafilococo 
Prevenção: lavem as mãos!