resumo oclusão anatomia (1)

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UNIVERSIDADE DO OESTE DE SANTA CATARINA – UNOESCCOMPONENTE CURRICULAR: DIAGNÓSTICO V
PROFESSORES: LEONARDO LUTHI E LEA DALLANORA
ACADÊMICAS: BRUNA SANGUANINI, CAROLINE STOFELLA, 
EDUARDA MANENTI, RAFAELA LUNARDI, SABRINA TOZZO E YASMIN GIRARDI 
ANATOMIA E ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
JOAÇABA, 28 DE FEVEREIRO DE 2019.
OSSOS
A anatomia óssea abrange uma das princípais partes do nosso corpo, é através dela que temos a proteção de determinados órgãos e estruturas como por exemplo o encéfalo que é protegido pelo crânio. 
Para odontologia focamos e necessitamos saber diretamente sobre anatomia de cabeça e pescoço. A cabeça consiste em crânio, face, escalpo, dentes, encéfalo, nervos cranianos, meninges, órgãos dos sentidos especiais e outras estruturas, como vasos sanguíneos, linfáticos e gordura.
Os ossos da cabeça são divididos em duas partes: 
NEUROCRÂNIO: ( 8 OSSOS) 
 Frontal (01) 
Occipital (01)
Esfenoide (01)
Etmoide (01)
Temporal (02)
Parietal (02) 
VISCEROCRÂNIO: ( 14 OSSOS)
Mandíbula (01)
Vômer (01)
Zigomático (02)
Maxila (02)
Palatino (02)
Nasal (02)
Lacrimal (02)
Concha Nasal Inferior (02)
Além disso, temos 3 principais estruturas ósseas pelo qual passa o Nervo Trigêmeo : 
Nervo Oftálmico – fissura orbital superior;
Nervo Maxilar – forame redondo;
Nervo Mandibular – forame oval. 
MÚSCULOS DA MASTIGAÇÃO 
São 17 músculos da expressão facial, são revestidos por uma fascia e sua inserção busca a origem
	MUSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	M. Orbicular da Boca
	Quase toda parte cutânea, fossa incisal da maxila e mandíbula
	Pele e mucosa dos lábios e septo nasal 
	Comprime os lábios contra os dentes, fecha a boca e protrai os lábios
	M. Levantador do lábio superior e asa do nariz
	Processo frontal da maxila 
	Asa do nariz e lábio superior
	Levantar o lábio superior e a asa do nariz
	M. Levantador do lábio superior 
	Margem infra-orbital
	Lábio superior
	Levantar o lábio superior
	M. Zigomático menor
	Osso Zigomático
	Lábio superior
	Levantar o lábio superior
	M. Levantador do ângulo da boca
	Fossa canina da mandíbula
	Ângulo da boca
	Levanta o ângulo da boca
	M. Zigomático maior
	Osso Zigomático
	Ângulo da boca
	Levanta e retrai o ângulo da boca
	M. Risório
	Pele da bochecha e fáscia massetérica
	Ângulo da boca
	Retrai o ângulo da boca
	M. Bucinador
	Processos alveolares da maxila e da mandíbula na região de molar e ligamento pterigomandibular
	Ângulo da boca
	Distende a bochecha e comprime de encontro aos dentes e retrai o ângulo da boca
	M. Occipitofrontal
	Aponeurose epicraniana
	Pele do supercílio 
	Puxa a pele frontal para cima
	M. Prócero
	Osso nasal
	Pele da glabela
	Puxa a pele da glabela para baixo
	M. Corrugador do supercílio
	Margem supra orbital do osso frontal
	Pele da extremidade lateral do supercílio
	Puxa o supercílio medialmente
	M. Nasal
	Eminência canina
	Dorso do nariz
	Comprime a narina e dilata a narina
	M. Abaixador do ângulo da boca
	Base da mandíbula – da região molar ao lado do tubérculo mentoniano
	Ângulo da boca
	Abaixar o ângulo da boca
	M. Abaixador do lábio inferior 
	Base da mandíbula – acima do tubérculo mentoniano
	Lábio inferior
	Abaixa o lábio inferior
	M. Mentoniano
	Fossa mentoniana, acima do tubérculo mentoniano
	Pele do mento 
	Corruga a pele do mento, deixa o lábio para baixo
	M. Platismo
	Base da mandíbula
	Pele do pescoço
	Enruga a pele do pescoço
	M. Orbicular do olho
	Quase todo cutâneo, ligamentos palpebrais, lacrimais e maxila
	Pálpebras e pele periorbital
	Fecha as pálpebras e comprime contra o olho
Modíolo da boca: conjunto de inserção dos músculos orbicular da boca, bucinador, elevador do ângulo da boca, depressor do ângulo da boca, zigomático menor e maior, elevador do lábio superior, risório e platismo.
São 4 os músculos da mastigação:
	MÚSCULOS
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	M. Masseter
	Margem inferior do osso zigomático- sup
Margem inferior do arco zigomático 
	Nos dois terços inferiores da face lateral do ramo da mandíbula
	Levanta (com força) a mandíbula
	M. Temporal
	Soalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal
	Bordas e face medial do processo coronoide e borda anterior do ramo da mandíbula
	Levanta e retrai a mandíbula
	M. Pterigoideo medial
	Fossa pterigoidea 
	Face medial da região do ângulo da mandíbula
	Eleva a mandíbula simultaneamente com o masseter
	M. Pterigoideo lateral
	Face lateral da lâmina lateral do processo pterigoide e da asa maior do esfenoide
	Fóvea pterigoidea e margem anterior do disco da ATM 
	Protrai a mandíbula pela contração bilateral simultaneamente – INF
Estabiliza o disco articular superior – SUP
Movimenta para um dos lados a mandíbula
São 4 os músculos Supra-Hoides
	MÚSCULOS
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	M. Digástrico
Ventre superior 
Tendão intermédio
Ventre posterior
	Incisura mastóidea
	Fossa digástrica
	Retrai junto com os pterigoideos laterais, abaixa a mandíbula
	Estilo-hioideo 
	Processo estiloide
	Osso hioideo 
	Puxa o hioideo para cima e para trás
	Milo-hioideo 
	Linha milo-hioidea
	Rafe milo-hioidea e o corpo do hioideo
	Eleva o soalho da boca, o hioideo e a lígua, protrai o hioideo e retrai a mandíbula
	Gênio-hioideo
	Espinha geminiana inferior
	Corpo do hioideo
	Protrai o hioideo, retrai a mandíbula
Os músculos Infra- Hioideos se dividem em 4
	MÚSCULOS
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUUNÇÃO
	M. Omo-hioideo
Ventre Inferior
Ventre Superior
	
Borda superior da escápula
M. esternocleidomastoideo
	
M. esternocleidomastoideo
Osso hióideo
	Traciona o hioideo para baixo e para trás
	M. Esterno-hioideo
	Manubrio do esterno
	Osso hioideo
	Abaixa o hioideo
	M. Externotireoideo
	Manubrio do esterno
	Cartilagem tireóidea 
	Eleva a cartilagem tireóidea quando ponto fixo é o hioideo
	M. Tiro-hioideo
	Cartilagem tireóidea 
	Osso hioideo 
	
MÚSCULOS DA LÍNGUA
MÚSCULOS INTRÍNSECOS
	MÚSCULOS
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Longitudinal Superior
	Língua
	Língua
	Língua é levada para cima para trás e se encurta e alarga
	Transverso
	Língua
	Língua
	Língua contrai, se estreita e se alonga
	Vertical
	Língua
	Língua
	Língua contrai, fica mais larga e mais longa
	Longitudinal Inferior
	Língua
	Língua
	Abaixa o ápice da língua
MÚSCULOS EXTRINSECOS
	MÚSCULO
	ORIGEM
	INSERÇÃO
	FUNÇÃO
	Genioglosso 
	Espinha geminiana superior
	Ápice, dorso e raiz da língua
	Abaixa a língua, fibras mediais e posteriores protraem, fibras anteriores retraem a ponta
	Hioglosso
	Corno maior e corpo do osso hioideo
	Aspecto lateral da língua
	Abaixa e ajuda a retrair a língua
	Estiloglosso
	Processo estiloide
	Aspecto póstero-lateral da língua
	Retrai e levanta o lado da língua
	Palatoglosso
	Aponeurose palatina
	Aspecto – póstero – lateral da língua
	Eleva a língua e abaixa o palato
	Faringoglosso
	Corno maior e corpo do osso hioideo 
	Aspecto póstero-lateral da língua
	Retrai para baixo a língua
INERVAÇÃO
O nervo trigêmeo constitui o quinto (V) par dentre os nervos cranianos e é um dos mais importantes para o estudo da anatomia de cabeça e pescoço. É um nervo de função mista (motora e sensitiva) porém é predominantemente sensitivo. Sendo dividido em:
V1 – Nervo Oftálmico;
V2 – Nervo Maxilar;
V3 – Nervo Mandibular.
Dentre as divisões do trigêmeo a V2 e a V3 são as que fazem a inervação direta ou indireta dos elementos dentais e dos tecidos moles da cavidade oral.
Ramos provenientes do nervo maxilar:
	NERVO
	INERVAÇÃO
	NASM
	Polpae periodonto dos pré-molares e eventualmente a raiz mesiovestibular do primeiro molar superior.
	NASA
	Polpa(ramos dentais),papila interdental, periodonto e osso alveolar dos dentes incisivos e canino do mesmo lado (ramos peridentais).
	NASP
	Polpae periodonto dos molares superiores e gengiva vestibular na região dos molares (ramo gengival).
	PALATINO MAIOR
	Gengiva lingual dos dentes posteriores.
	NASOPALATINO
	Mucosa palatina (entre caninos e incisivos centrais).
Ramos provenientes do nervo mandibular:
	NERVO
	INERVAÇÃO
	NAI
	Polpados dentes, papilas interdentais, periodonto e tecido ósseo de suporte.
	N. MENTONIANO
	Tecidosmoles do mento e lábio inferior, gengiva vestibular de incisivos, caninos e pré-molares inferiores.
	RAMOS DENTAIS DO NAI
	Polpa de todos os dentes inferiores.
	RAMOS PERIDENTAIS DO NAI
	Processo alveolar, periodonto e gengiva.
	LINGUAL
	Sensibilidade da gengiva lingual, mucosa próxima aos molares inferiores.
	BUCAL
	Pele e mucosa da bochecha e gengiva vestibular dos dentes molares inferiores.
	SUBLINGUAL
	Mucosada região sublingual e gengiva lingual de todos os dentes inferiores. Fibrasgengivais podem estender-se de pré-molares até ficarem restritas a uma área dos molares.
IRRIGAÇÃO DA CAVIDADE ORAL
Artérias
Do arco da aorta sai a Artéria Carótida Comum que se divide nas artérias carótidas externas e interna. Artéria carótida interna irriga pequenas estruturas e seu ramos são voltados a região ocular. Artéria carótida externa irriga estruturas externas em relação ao crânio, seus primeiros ramos são artéria tireóidea superior, dela é originado o ramo laríngeo superior. A artéria lingual surge na parte interna da artéria, divide-se em ramos terminais que são a artéria sublingual e profunda da língua. Tem como ramo colateral o ramo supra-hioideo e o dorsal de língua. A artéria sublingual irriga a glândula sublingual e o freio da língua e, divide-se em um ramo mentual e um ramo mandibular, para região de incisivos. A artéria profunda da língua irriga os músculos e a mucosa da língua. 
A artéria faríngea ascendente é o menor ramo da artéria carótida externa. Origina artéria meníngea posterior e artéria timpânica inferior. A artéria facial é o terceiro ramo da carótida externa. O trajeto da artéria facial começa na face medial da mandíbula, onde é encoberta pela glândula submandibular, contorna a base da mandíbula e assume um trajeto obliquo anterior e superior ao longo da face, passando lateralmente ao ângulo da boca e nariz. Termina como artéria angular, próximo ao canto medial do olho. Irriga estruturas da boca, bochecha, região zigomática, nasal, infra orbital e orbital. Divide-se em ramos glandulares, artéria palatina ascendente, submentual, labial inferior e superior e angular.
A artéria palatina ascendente irriga palato, seus músculos e tonsilas. Ramos glandulares e artéria submentual irrigam os linfonodos submandibulares, glândula submandibular, musculo digástrico e milo-hióide. A artéria labial inferior irriga lábio inferior e musculo depressor do ângulo da boca. A artéria labial superior irriga lábio superior. A artéria faríngea ascendente divide-se em artéria meníngea posterior e ramos faríngeos, que irrigam as paredes da laringe, palato mole e meninges. A artéria occipital passa posteriormente ao ramo da mandíbula, irriga os músculos supra- hioideos. A artéria temporal superficial divide-se em artéria facial transversa e temporal media, com ramos frontal e parietal. Artéria facial transversa irriga o ducto da parótida e estruturas faciais adjacentes, a artéria temporal média irriga o musculo temporal. Os ramos frontal e parietal irrigam o couro cabeludo. 
A artéria maxilar se origina no interior da parótida, contorna medialmente o colo da mandíbula e assume um trajeto anterior e superior, na fossa infratemporal. Penetra na fossa pterigopalatina e emite ramos como artéria meníngea média, alveolar inferior e ramos musculares. A artéria meníngea média irriga dura- máter e ossos cranianos. A artéria alveolar inferior se origina na fossa infratemporal e percorre o trajeto do nervo alveolar inferior. Ramo milo- hioide sai da artéria alveolar inferior e percorre o sulco milo- hioide, irrigando o musculo e a cavidade oral. No canal mandibular a artéria alveolar inferior emite ramos dentais e peridentais que irrigam dentes posteriores, processo alveolar, periodonto e gengiva. A artéria mentual sai pelo forame mentual, irriga o mento e se junta com a artéria labial inferior. Artérias temporais profundas anterior e posterior irrigam musculo temporal e ramos pterigoideos irrigam os músculos pterigoideo lateral e medial. Artéria massetérica irriga o masseter e a artéria bucal o bucinador e paredes laterais da boca. Divide-se também em artéria alveolar superior posterior e anterior. Artéria infra-orbital percorre o canal infra-orbital, emite ramos para orbita e artérias alveolares superiores anteriores. Artéria palatina ascendente, penetra no forame palatino maior e divide-se em artérias palatina maior e menores, irrigam palato duro e mole. Termina como artéria esfenopalatina, que irriga a cavidade nasal e divide-se em artérias nasais posteriores laterais e ramos septais.
Veias
A veia jugular interna drena a maior parte das estruturas e o encéfalo, se origina na cavidade do crânio e sai pelo forame jugular, já a veia jugular externa drena uma pequena parte.A veia facial drena para a jugular interna. Se inicia no ângulo medial do olho pela união de veias da região frontal, veias supratrocleares e supra- orbital, que se anastomosa com as veias oftálmicas superior e inferior, promovendo comunicação com o seio cavernoso. Recebe ramos das mesmas áreas supridas pela artéria facial. Se anastomosa com veias profundas do plexo pterigoideo e a veia retromandibular. Tem veia labial superior e inferior que drenam os lábios, veia submentual que drena a região do mento e submandibular. Possui veia lingual, que se divide em veias dorsais da língua, veia profunda da língua e veia sublingual. A veia retromandibular é a união da veia maxilar e veia temporal superficial, drena as regiões supridas pelas mesmas artérias. Desce na mesma região que sobe a artéria carótida interna. A veia temporal superficial se junta com a veia maxilar para formar a veia retromandibular. A veia maxilar se inicia na fossa infratemporal e drena o sangue do plexo pterigoideo, recebe as veias meníngeas médias, alveolar superior posterior, alveolar inferior e outras veias das áreas supridas pela artéria maxilar. Se une à veia temporal para formar a veia retromandibular. 
O plexo pterigoideo é um emaranhado de vasos localizados ao redor dos músculos pterigoideos e que circula a artéria maxilar impedindo que seja comprimida durante a mastigação. O plexo drena as veias profundas da face e desemboca na veia maxilar. Algumas partes do plexo estão ligadas ao túber da maxila, drenando sangue das estruturas dentárias.
A veia alveolar superior posterior é formada pelos ramos dentais e peridentais e drena para o plexo pterigoideo. As veias dentais saem do forame do ápice das raízes e drenam a polpa dos dentes superiores, já as veias peridentais drenam o processo alveolar, periodonto e gengiva. A veia alveolar inferior drena para o plexo pterigoideo, é formada pela união dos ramos dentais e peridentais que drenam a polpa dos dentes inferiores e o processo alveolar, periodonto e gengiva. As tributárias do mento penetram no forame mentual e se anastomosam com a veia facial.
ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
É uma articulação sinovial, bilateral, interdependente. É uma fibrocartilagem com grande quantidade de fibroblastos e poucos condrócitos. O disco da atm se interpõe entre a mandíbula e o osso temporal, esse disco vai permitir que a atm execute movimentos complexos: protusão, retrusão, e movimentos de lateralidade. É classificada como gínglimo artrodial, gínglimo porque faz movimentos em dobradiça, e artrodial porque faz movimentos de deslizamento.
Composição:
DISCO ARTICULAR:
- É uma estruturacom forma ovulada, fina. Situada entre o côndilo da mandíbula e a fossa mandibular. 
 - Divide a articulação em parte superior e inferior. Sua face superior é côncavo-convexa para se ajustar ao tubérculo e a fossa da mandíbula e sua face inferior é côncava para se ajustar ao côndilo da mandíbula.
 - É vascularizado e inervado nas áreas periféricas, e na parte central é avascular e aneural.
- Esta dividido em 3 porções: Parte anterior: excede os limites da cabeça da mandíbula, e se coloca em contato com a eminencia articular, porém, não esta advindo a ela. ParteIntermediária: está localizada ao longo do tubérculo articular com a boca fechada. Parte Posterior: localizada superiormente ao processo condilar da mandíbula com a boca fechada.
- Inserção: inseridos firmemente através de ligamentos nos polos medial e lateral da cabeça da mandíbula. 
CÁPSULA ARTICULAR:
-A atm é circundada por uma capsula fibrosa bastante frouxa, principalmente na parte superior, que permite os amplos movimentos da articulação.
- Bem inervada; relaciona-se com o nervo auriculotemporal, massetérico e temporal profundo posterior. Sua vascularização, estende-se ate a periferia do disco articular, na membrana sinovial, mas nunca na porção central (irrigada: artéria temporal superficial e a artéria timpânica).
-3 limites: Superior: face articular do osso temporal. Inferior: colo da mandíbula. Anterior: limite superior da fóvea pterigoidea e atrás.
MEMBRANA SINOVIAL:
Reveste internamente a capsula articular nos compartimentos supradiscal e infradiscal e se estende em cima e embaixo do coxim retroarticular. É responsável pela produção da sinóvia (liquido que banha, nutri e lubrifica a atm).
COXIM RETROARTICULAR:
- Serve como “freio” posterior ao disco articular. 
-Uma região vascularizada e inervada. 
-Não se regenera, nem remodela.
-Sua lesão por distensão, trauma ou compressão pode gerar luxações do disco, com alterações significantes.
LIGAMENTOS:
Ligamento Temporomandibular (lateral): é um ligamento com uma certa espessura na face lateral da cápsula articular e impede o deslocamento lateral e posterior do processo condilar da mandíbula. É composto por duas porções: a parte oblíqua externa e a parte horizontal interna.  A parte oblíqua externa é a maior porção, presa ao tubérculo articular, cursa póstero-inferiormente para se fixar em uma região imediatamente inferior ao processo condilar da mandíbula, isso limita a abertura da mandíbula. A parte horizontal interna é a menor porção, está presa ao tubérculo articular cursando horizontalmente para se fixar à parte lateral do processo condilar da mandíbula e disco articular, isso limita o movimento posterior do disco articular e do processo condilar.
ACESSÓRIOS: 
Ligamento Esfenomandibular: estende-se da espinha do osso esfenoide até a língua da mandíbula. Pode ajudar atuando como eixo da relação à mandíbula através da manutenção da mesma quantidade de tensão durante a abertura e fechamento da boca.
Ligamento Estilomandibular: é um ligamento acessório, composto por um espessamento da fáscia cervical profunda. Estende-se do processo estiloide para a margem posterior do ângulo e ramo da mandíbula. Tem uma função de ajudar a limitar a protusão anterior da mandíbula.
Ligamento Pterigomandibular: estende-se do hámulo pterigoide ao lábio medial do trigonoretromolar.
Músculos: Pterigoideo Lateral, Pterigoideo medial, Masseter e Temporal.
Inervação: Nervos: trigêmeo, nervo auriculotemporal, nervo massetérico e temporal profundo posterior.
Suprimento vascular: Artérias: temporal superficial, auricular posterior, artéria facial, timpânica anterior e faríngea ascendente, que são ramos da artéria carótida externa.
Posturas da ATM e da mandíbula: Relação cêntrica: côndilo-disco está mais superior e anterior na fossa mandibular; Máxima intercuspidação habitual: dentes superiores contatam os inferiores; Repouso: dentes não estão em oclusão; Rotação: côndilos giram no seu longo eixo; Translação: côndilo caminha anteriormente; Abaixamento: abertura da boca; Protrusão e retrusão: boca para frente e para trás.