Infecções do Trato Urinário

Prévia do material em texto

63- Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais 
comum é: 
A ) escherichia coli 
64- Homem, 31 anos de idade, chega no seu consultório com quadro de urgência miccional, 
aumento da frequência urinária e queimação, qual o tratamento de escolha em dose única? 
C ) ceftriaxone 
65- As gestantes podem apresentar comumente distúrbios renais e do trato urinário, com ou 
sem repercussões clínicas. Sobre essas alterações, assinale a alternativa CORRETA: 
B ) o tratamento da bacteriúria assintomática previne a ocorrência da pielonefrite na 
gravidez 
66- As gestantes são susceptíveis às anormalidades hematológicas, que podem afetar qualquer 
mulher na idade reprodutiva, além de alterações e patologias induzidas pela gravidez. Sobre 
essas anormalidades durante a gravidez, é CORRETO afirmar que: 
D ) o rastreio da infecção urinária, no acompanhamento das pacientes com anemia 
falciforme, é imprescindível para evitar a ocorrência da pielonefrite 
67- Mulher, 22 anos, vem para consulta na Unidade Básica Saúde queixando-se de dor para 
urinar acompanhada de aumento da frequência há três dias, nega febre e corrimento vaginal. 
Antecedentes Pessoais: nega quadro clínico semelhante anterior, última menstruação há 7 
dias. Exame físico: Abdome: sinal de Giordano negativo. Exame de urina feito com tira 
reagente evidenciou pH = 5,0; nitrito = positivo e leucoesterase = +++/3+. A conduta é: 
A ) tratar com nitrofurantoína 
68- Em pacientes com ITU (infecção do trato urinário), em estado febril, devem ser evitadas 
drogas que apresentam excreção urinária, mas não apresentam níveis séricos adequados, 
como a: 
C ) nitrofurantoína 
69- Mulher de 23 anos de idade é atendida na UPA Cidade Esperança com queixas de disúria 
há 4 dias. Apresenta febre há 2 dias e hoje caiu no banheiro. Refere antecedente de dois 
episódios de infecção urinária no último ano para os quais usou norfloxacina e fosfomicina. Ao 
exame, consciente e orientada, temperatura = 39oC, FC = 96bpm, PA = 100x70 mmHg, FR = 22 
incursões/min. Exames: Hto 36%, leucócitos = 18.000/mm3, Bast = 6%, Seg =72%, plaquetas= 
180.000/mm3; PCR = 96mg/L; sumário de urina: 100 leucócitos/campo, 20 hemácias/campo, 
nitrito positivo. Ao decidir sobre a terapia antimicrobiana, deve-se considerar: 
D ) a cefalosporina de 3ª geração é bactericida, tem bom espectro para os uropatógenos, 
sendo o antibiótico empírico de escolha para o caso em questão 
70- Mulher, 27 anos, com diabetes mellitus tipo 1, vem à Emergência com história de 
hematúria macroscópica, febre e dor em baixo-ventre iniciada há 24 horas. No momento, não 
consegue urinar. Realizada a sondagem vesical de alívio e enviada urina para cultura. Com 
relação a esse caso, a presença de, pelo menos, ___________ unidades formadoras de colônia 
indica o diagnóstico de infecção urinária. Esse é o 2º episódio de infecção urinária no último 
semestre, o que ____________ a coleta de cultura e investigação complementar por se tratar 
de infecção urinária de repetição. Uma vez indicada antibioticoterapia, ______________ pode 
ser utilizada como droga de 1ª escolha por ___________ dias. As informações que completam 
corretamente as lacunas, na ordem que se encontram, estão contidas na alternativa: 
A ) 100; obriga; quinolona; 7 a 14 
71- Homem de 28 anos procurou atendimento com queixa de dor em região lombar à direita 
há 3 dias, tipo cólica, de caráter intermitente e de forte intensidade. Há 1 dia a dor aumentou 
de intensidade, associando-se a polaciúria, nictúria e hematúria, com febre de 38°C, sem 
calafrios. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 150 x 90mmHg e frequência cardíaca 
100bpm. Discreta dor a palpação profunda de flanco direito, sem peritonismo, sinal de 
Giordano negativo, afebril (temperatura axilar 37°C e retal 37,5°C). Qual a melhor conduta 
para confirmação diagnóstica? 
B ) urocultura e tomografia de abdome sem contraste 
72- Você atua como médico de família em uma unidade básica de saúde e atende um paciente 
do sexo masculino de 58 anos, que traz uma carta de contrarreferência de um serviço de 
urologia, com os diagnósticos de hiperplasia benigna de próstata e infecção de trato urinário 
recorrente. O urologista recomenda os seguintes tratamentos para uso contínuo: doxazozina 
1mg (VO) 1x/dia e nitrofurantoína 100mg (VO) 1x/dia, à noite, os quais o paciente está em uso 
há 1 mês, e dá alta do serviço especializado para que você continue o seguimento do paciente. 
No momento da sua consulta, o paciente se queixa de afinamento do jato urinário e esforço 
miccional, sem outras queixas, e traz urocultura positiva para E. coli, 100.000col/mL, sensível a 
todas as quinolonas, cefalosporinas e aminoglicosídeos, mas com sensibilidade intermediária à 
nitrofurantoína. Diante dessa situação, assinale a alternativa que contém a conduta mais 
adequada para esse paciente. 
C ) suspender o uso de nitrofurantoína 
73- Você é o médico responsável pelo acompanhamento clínico de uma paciente feminina de 
77 anos internada pela Ortopedia por uma fratura de articulação coxofemoral, em uso de 
sonda vesical de demora por incontinência urinária sem sinais de retenção. Paciente apresenta 
boa evolução clínica e sem sinais ou sintomas significativos, exceto dor no local da cirurgia. 
Após você convencer o médico residente a remover a sonda vesical de demora no 3º dia de 
pósoperatório, ele resolveu solicitar um exame parcial de urina (PU) com urocultura, com 
resultado de PU dentro da normalidade e crescimento de Candida albicans na urocultura. A 
conduta correta de sua orientação à equipe cirúrgica é: 
B ) observação clínica 
74- Nas infecções do trato urinário adquiridas na comunidade, o agente etiológico mais 
comum é: 
A ) Escherichia coli 
75- Que grupo de pacientes assintomáticos, dentre os abaixo, deve ser tratado com antibiótico 
se apresentar urocultura positiva para Escherichia coli > 100.000 UFC/ml? 
C ) gestantes 
76- Gestante de 30 semanas, assintomática, traz o seguinte exame de urina: 
EXAME (valor de referência) 
Cor: amarela 
pH: 5,0 (5,0 a 8,0) 
Densidade: 1,022 (de 1,010 a 1,030) 
Proteínas: inferior A 0,10 g/L (Negativa) 
Glicose: inferior a 0,3 g/L (negativa) 
Células Epiteliais: raras 
Leucócitos: 32.000 (inferior a 30.000/mL) 
Eritrócitos: 1.000 (inferior a 12.000/mL) 
Cilindros: ausentes 
Urocultura: positiva para Escherichia coli acima de 100.000 UFC/mL 
O médico deve: 
E ) tratar com cefalosporina 
77- Considere uma lactente de 6 meses, sexo feminino, com quadro de febre há 7 dias e 
vômitos há 2 dias. Procura serviço médico pela terceira vez. Ao exame físico encontra-se em 
mau estado geral, apática e pálida. Leucograma com leucocitose de 25.000/mm3, 10% de 
bastões, 70% de neutrófilos, 5% eosinófilos, 12% linfócitos, 3% de monócitos. Parcial de Urina 
coletado por cateterismo vesical demonstra leucocitúria de 100.000/ml e hematúria 
25.000/ml. Bacterioscopia: muitas bactérias. Raios X de tórax normal. Líquor normal. Faz-se o 
diagnóstico provável de ITU e solicita-se urocultura com teste de sensibilidade antimicrobiana. 
Como iniciar o tratamento? 
C ) internar e tratar com antimicrobiano via parenteral, por 3 a 5 dias, e reavaliar 
78- Martiniana, 22 anos, G3P2, chega ao seu PSF no curso da 23ª semana de gestação para 
mostrar resultados de exames. Uma urocultura, sem antibiograma, demonstra crescimento 
bacteriano ( Proteus mirabillis – 60 mil colônias). A paciente está assintomática. Sua conduta é: 
D ) orientar a paciente, pois se trata bacteriúria assintomática