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Késsia Regina da Silva MATRIZES E CUNHAS. As matrizes são dispositivos de metais ou poliéster que tem como função substituir as paredes cavitárias ausentes para manter e dar forma ao material restaurador, possibilitando com que mantenha as características anatômicas do elemento dentário. Sua espessura varia de 0,03 mm e 0,05 mm, e sua largura de 5 e 7 mm. As indicações para as matrizes são: Cavidades Classe I composta Cavidades Classe II (OD. MO. MOD). (Com extensão V e L): Classe III Classe IV (proximais e ângulo incisal (proximais de dentes anteriores): de dentes anteriores): CENTRO UNIVERSITÁRIO DE JOÃO PESSOA PRÓ-REITORIA DE ENSINO DE GRADUAÇÃO CURSO: ODONTOLOGIA Classe V (terço cervical, apenas as extensas): Objetivos das matrizes: Fornecer proteção ao dente vizinho; Permitir a restauração do contorno; Dar forma correta a relação de contato; Permitir a inserção do material restaurador sem que ocorra o extravasamento do mesmo para a região gengival e consequentemente venha provocar danos aos tecidos de suporte. Requisitos necessários de uma matriz: Contorno anatômico; Lisura superficial; Rigidez e estabilidade; Não se deslocar; Fácil aplicação e remoção; Compatível com o material; Baixo custo; Resistência às forças de condensação do material restaurador (Amálgama). Tipos de matrizes: Confecções: Comerciais Individuais Materiais: Metálicas Plásticas Superfícies envolvidas: Circunferências Parciais As matrizes podem ser constituídas de diferentes materiais: cobre, aço inoxidável platina, latão, alumínio, etc. Além disso podem apresentar diferentes espessuras e alturas, de acordo com a altura de cada dente. Basicamente, as matrizes de 5mm são utilizadas em pré- molares e as de 7mm em molares. Os porta matrizes são dispositivos metálicos, os quais permitem que a matriz seja encaixada e fixada numa extremidade, de modo a torná-la circular e ajustável ao contorno dos dentes. Uma matriz bem adaptada diminui o risco de recidiva de cárie, mantém a qualidade do espaço interproximal e facilita a correta higienização da área restaurada. As matrizes universais são adquiridas prontas e presas ao porta matriz, adaptando-se para vários casos, permitindo o seu uso para mais de uma restauração. Matrizes universais de alta viscosidade: OMNI MATRIZ, exemplo de matriz universal. Tiras de aço anguladas (adaptadas ao porta matriz Toflemire). PALODENT Sistema automatrix ( de aço inoxidável, cônica com parede plana, acompanha alicate e chave angulada) Tira de aço em rolo: Matrizes universais de baixa viscosidade: Sistema Ligth cure system TDV, poliéster (adaptadas a dispositivo metálico) Matriz pré-contornada transparente (Hawe Neos) semelhante a anterior, massem dispositivo de fixação, porta matrix. Tiras de poliéstes Porta Matriz de Tofflemire: Colocação no porta matriz: Resultado: CORRETA POSIÇÃO INCORRETA POSIÇÃO Para o caso em questão, são utilizadas as matrizes individuais, que são de cinco tipos: Matriz de Hollemback; Matriz Rebitada e matrizes soldadas; Matriz em T; Matriz em Barton; Matriz em S ou semilunar; Matriz fenestrada. Matriz com muro de godiva; Matriz em U. As vantagens das matrizes individuais são: O conforto anatômico; Menos desconforto ao paciente; Possibilidade de restauração simultânea; Melhor adaptação cervical; Presença de grampos, posicionamento dental. A matriz rebitada: Em molares bastante destruídos. Passo a passo: 1 – Pressionar com alicate 121 para marcação para o rebite. 2 - Perfuração com alicate 141 no local marcado, em seguida inverte-se o alicate e o posiciona no mesmo local, pressionando e concluindo assim, o rebite. 3 – Resultado: Matriz em T: Que podemos fazer com uma as tiras de aço em rolo. Matriz em T comercialmente vendida: Passo a passo: 1- Posiciona-se a matriz no dente de forma circular, abaixa-se as abas laterais formando como “fivelta de cinto” com ajuda do alicate 121 adaptando assim a matriz ao redor do elemento dentário. 2- Com o alicate 121 posiciona a matriz para o lado oposto, assim, firmando-a. Matriz em Barton: Utilizada para restaurações da superfície palatina de molares superiores e superfície vestibular de molares superiores. Neste sistema serão utilizadas duas matrizes. A primeira delas poderá ser confeccionada por qualquer uma das técnicas descritas acima. Depois de colocada no dente, na região do sulco da superfície vestibular ou lingual, deverá ser colocado outro pedaço pequeno de matriz, e entre estas duas matrizes uma cunha de madeira com a base de sua forma triangular voltada ao lado oposto do dente. Matriz em S: Classe III em distal de caninos (Tira fixada com cunha proximal). Matriz Fenestrada: Classe V extensa. Abre um orifício menor que a cavidade com broca ponta diamantada ou tesoura e posiciona cunhas. Diferenças entre as matrizes metálicas, plásticas e poliésteres: METÁLICAS: É maioria, suas vantagens são; Rigidez, Reconstitui formato sem deformar, Resistência para condensação, Dúcteis (brunidura), Fáceis de recortar, Refletem bem a luz. PLÁSTICAS: Suas vantagens são; Permitem passagem de luz, Permitem completa visualização do material, Mas, suas desvantagens são; Não formam paredes rígidas, Não conferem resistência. POLIÉSTERES: Em formas de tiras, classes III e IV, resinas compostas ou material estético, suas vantagens são: Por permitir a passagem de luz, Favorecer o controle visual, Lisura superficial. As cunhas de madeiras são dispositivos auxiliares na restauração de cavidades. As funções das cunhas são: Auxiliar na fixação da matriz; Impedir extravasamento do material; Melhorar adaptação a margem gengival; Afastar a gengiva (proteção); Proporcionar ligeiro afastamento dental. A cunha de madeira deve ser colocada de tal forma que não interfira no contorno normal da face proximal a ser restaurada e que não fique solução de continuidade entre a parede gengival e a matriz. A secção transversal ou forma da cunha assemelha-se a uma pirâmide triangular. Entretanto existem cunhas circulares, a escolha do tamanho da cunha deve ser compatível com o espaço interdental existente. Para uma melhor adaptação desta cunha podem ser feitos desgastes nesta cunha com um disco de papel, lâmina de bisturi ou espátula de Le Cron afiada. TIPOS DE CUNHA: Cunhas de madeira: Laranjeira ou nogueira possuem maciez, facilidade de individualização, apropriadas para restauração em amálgama. Cunhas plásticas: São plásticos transparentes, menos macias, há desconforto pós-operatório, para restaurações com materiais fotoativados. Cunhas reflexivas: não necessitam de recortes ou ajustes e garantem a fixação das matrizes, proporcionando restaurações livres de excesso subgengival e com perfeito contorno.Cunhas elásticas: Agem simultaneamente pela fase vestibular e lingual, compatível com todos dos sistemas de matrizes, maior conforto para o paciente e é disponível em três tamanhos. Modo correto para a inserção da cunha de madeira: Lingual/Palatino de dentes posteriores e Vestibular de dentes anteriores. Uma cunha pequena e mal posicionada gera uma restauração com excesso, ou a cunha pode se deslocar durante a inserção. DENTÍSTICA I MATRIZES E CUNHAS.
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