VANDERLEI_MIG
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DisciplinaProcesso de Cuidar em Enfermagem II8 materiais138 seguidores
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UNIVERSIDADE DE SÃO PAULO 
ESCOLA DE ENFERMAGEM DE RIBEIRÃO PRETO 
 
 
 
 
 
 
 
Maria Iêda Gomes Vanderlei 
 
 
 
 
 
 
 
 
O GERENCIAMENTO NA ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA: 
O PROCESSO DE TRABALHO DOS GESTORES E DOS GERENTES 
MUNICIPAIS DE SAÚDE EM MUNICÍPIOS 
 DO ESTADO DO MARANHÃO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
RIBEIRÃO PRETO 
2005 
 
 
 
 
 
Maria Iêda Gomes Vanderlei 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
O GERENCIAMENTO NA ESTRATÉGIA DA SAÚDE DA FAMÍLIA: 
O PROCESSO DE TRABALHO DOS GESTORES E DOS GERENTES 
MUNICIPAIS DE SAÚDE EM MUNICÍPIOS 
DO ESTADO DO MARANHÃO 
 
 
 
 
Tese apresentada ao Programa de Pós-Graduação 
em Enfermagem em Saúde Pública da Escola de 
Enfermagem de Ribeirão Preto da Universidade de 
São Paulo para obtenção do título de Doutor 
 
Área de concentração: Enfermagem em Saúde 
Pública 
Linha de pesquisa: Práticas, Saberes e Políticas de 
Saúde. 
 
Orientadora: Profª. Drª Maria Cecília Puntel de 
Almeida 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ribeirão Preto 
2005 
 
 
 
 
 
AUTORIZO A REPRODUÇÃO E DIVULGAÇÃO TOTAL OU PARCIAL DESTE 
TRABALHO POR QUALQUER MEIO CONVENCIONAL OU ELETRONICO, PARA 
FINS DE ESTUDO E PESQUISA, DESDE QUE CITADO A FONTE. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
FICHA CATALOGRÁFICA 
 
Vanderlei, Maria Iêda Gomes 
O Gerenciamento na Estratégia da Saúde da Família: o processo 
de trabalho dos gestores e dos gerentes municipais de saúde em 
municípios do Estado do Maranhão, Ribeirão Preto, 2005. 245 p. 
 
Tese de Doutorado, apresentada à Escola de Enfermagem de 
Ribeirão Preto / USP - Área de concentração: enfermagem em Saúde 
Pública. 
Orientadora: Profa Dra Maria Cecília Puntel de Almeida 
 
1. Gerência de serviços de saúde. 2. Processo de trabalho em 
saúde. 3. Saúde da Família. 4. Modelo assistencial 
 
 
 
 
 
 
 
FOLHA DE APROVAÇÃO 
 
 
 
Maria Iêda Gomes Vanderlei 
 
O Gerenciamento na Estratégia da Saúde da Família: O Processo de Trabalho dos Gestores e 
dos Gerentes Municipais de Saúde em Municípios do Estado do Maranhão 
 
 
Tese apresentada à Escola de enfermagem de Ribeirão Preto da 
Universidade de São Paulo para obtenção do título de Doutor. 
Área de Concentração: Enfermagem em Saúde Pública 
 
Aprovado em: 
 
 
 Banca Examinadora 
 
 
Profa. Dra. Maria Cecília Puntel de Almeida 
Instituição: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP/USP 
 
Assinatura______________________________ 
 
Profa Dra. Silvana Martins Mishima 
Instituição: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP/USP. 
 
Assinatura______________________________ 
 
Profa Dra.Maria José Bistafa Pereira 
Instituição: Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto - EERP/USP 
 
Assinatura______________________________ 
 
Profa Dra.Eliete Maria Silva 
Instituição: Universidade de Campinas 
 
Assinatura______________________________ 
 
Profa Dra.Roseni Rosangela Sena 
Instituição: 
 
Assinatura______________________________ 
 
 
 
AGRADECIMENTOS 
 
Um poema, uma tela, uma peça, um livro, uma tese, um filho. Gestação 
profundamente silenciosa. Travessia marcada pela angústia do vir a ser. Chegou o dia de 
parir. Eis o fruto que alimentamos com o nosso sangue, com a nossa vida, porém não nos 
pertence mais, é do mundo. Isto implica em dizer que todo existir é um coexistir, é um co-
elaborar. É um ser para o outro. Especialmente agradeço: 
 
À minha orientadora Dra.Maria Cecília Puntel de Almeida que com a sua 
competência profissional enriqueceu este trabalho com sugestões sempre pertinentes e que me 
estimulou nos momentos difíceis fazendo que encontrasse novas formas de dizer, de sentir e 
caminhar. Agradeço pela sensibilidade de sua escuta. Foi um privilégio ser sua orientanda. 
 
À professora Dra. Silvana Martins Mishima, com sua longa experiência e 
competência, sobretudo na área da gerência, contribuiu desde o meu exame de qualificação, 
apresentando sugestões fundamentais, para a reelaboração do meu estudo. Obrigada pela sua 
acolhida no meu primeiro encontro com você no dia da seleção para o doutorado. 
 
À professora Dra. Maria José Bistafa Pereira pelas sugestões e contribuições a este 
trabalho desde o meu exame de qualificação, pela forma carinhosa que sempre me recebeu e 
pelo seu jeito humano de ser. 
 
À professora Dra Eliete Maria Silva pelas sugestões e contribuições e por sua 
participação na banca examinadora. 
 
 
 
 
À professora Dra Roseni Rosangela Sena pelos sucessivos contatos, pelas sugestões 
e contribuições neste estudo. 
 
Aos meus pais Bianôr e Lindalva que me ensinaram o grande valor de Ser uma 
Família e que me envolveram sempre nos braços do afeto e da responsabilidade, o que me 
tornou muito mais capaz de amar a vida. 
 
Aos meus irmãos companheiros de caminhada, sustentáculos em qualquer 
circunstância e cúmplices dos meus sonhos. 
 
Aos meus sobrinhos e sobrinha expressão maior de ternura cujos beijos guardo na 
memória do coração. 
 
À Sueli, Azize e Liberata amigas especiais, amigas de todas as horas e todas as causas. 
 
À Cristina Wetzel, Regina Witt, Lenice, Mariza e Sonia que estiveram presente ao 
longo de toda a elaboração deste trabalho e com quem partilhei idéias e entreguei parte do 
meu coração. 
 
À Neide, Claudia, Cristina Resende, Regina Oliveira, Celmira, Ruth, Yolanda, 
Lidiane, Salete e Simone Optz que me acompanharam neste percurso e com que mantive uma 
interlocução constante. 
 
Ao movimento dos Focolares de São Luis e a comunidade de Ribeirão Preto que me 
fizeram sentir de forma toda especial a importância da Unidade 
 
 
 
Aos colegas do departamento de Saúde Pública da Universidade Federal do 
Maranhão, os meus agradecimentos. 
 
Aos gestores e gerentes municipais de saúde que colaboraram comigo através de suas 
experiências enriquecendo este estudo tornando-se, portanto co-autores. 
 
A toda a família do Pólo de Capacitação e Educação Permanente de Saúde da 
Família (professores e funcionários) e em especial as amigas Rosemary e Kazué pelo carinho 
e agradável convivência. 
 
Ao programa de Doutorado do Departamento Materno Infantil e de Saúde Pública 
da Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto por ter me acolhido para cursar o doutorado. 
 
A todos os funcionários dos órgãos de apoio da Escola de Enfermagem de Ribeirão 
Preto que direta e indiretamente me possibilitaram uma permanência com mais tranqüilidade 
e carinho nesta instituição 
 
Aos colegas do doutorado que me proporcionaram uma grande convivência e um 
crescimento pessoal e profissional durante os anos de convívio 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
\u201cTer homens reunidos 
com papel e estampilha 
ou por obrigação,não adianta 
pois só mantém reunidos os homens 
o que a todos congrega num princípio vital 
como as juntas dos membros e do corpo 
ou a fibra das plantas\u201d 
 
 Walt Whitman 
 
 
 
LISTA DE TABELAS 
 
Tabela 1- Distribuição da população e dos municípios do Estado do Maranhão, 
segundo o número de habitantes, 2003......................................................... 
 
74 
Tabela 2- Distribuição da população urbana e rural, Maranhão, 1991-2001................ 75 
 
 
LISTA DE QUADROS 
 
Quadro 1- Distribuição dos Municípios estudados segundo a área, tipo de gestão, 
população do município, cobertura da população pelo programa e número 
de Equipes do PSF. Maranhão. 2003.............................................................. 
 
 
77 
Quadro 2- Distribuição dos municípios, população