anamnese alimentar

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Anamnese Alimentar e Inquéritos Alimentares
Msc. Luana Mota Martins
Histórico
Relação dieta-saúde ao longo dos tempos:
Viagens longas
Guerras
Não-disponibilidade de alimentos
Histórico
 Inclusão do suco de limão na ração da Marinha inglesa em 1785:
Primeira ação para estabelecer uma recomendação dietética;
Prevenção do escorbuto
Histórico
A partir daí:
Inquéritos alimentares
Que tipo de informações eles fornecem?
Informações qualitativas;
 Informações quantitativas do consumo alimentar 
Indivíduo;
Grupos específicos ou da população
Determinando a adequação da alimentação em relação ao recomendado e sobre as características da dieta.
Inquéritos alimentares
Objetivos
Estimar se a ingestão de alimentos é adequada ou inadequada;
Monitorar as tendências de ingestão de diferentes alimentos ou grupos;
Investigar a participação dos nutrientes na manutenção e na prevenção da saúde;
Verificar a participação dos alimentos no desenvolvimento de morbidades;
Anamnese Alimentar
Entrevista que permite levantamento detalhado dos antecedentes:
Fisiológicos, patológicos e socioeconômico-culturais do cliente e de seus familiares, para facilitar o diagnóstico.
Parte mais importante no processo de coleta de dados sobre o estado de saúde do indivíduo;
Fundamenta as relações pessoas profissional – paciente →intervenção bem sucedida;
Habilidade na condução - vínculo
Anamnese Nutricional
Ambiente;
 Informações Preliminares;
 Postura do Entrevistador;
 Condução do Relato;
 Bom Senso;
 Linguagem;
Idade do entrevistado;
 Tempo da entrevista
Conteúdo da entrevista
Histórico socioeconômico-cultural
Cliente como indivíduo, sugerindo fatores que podem ter contribuído na etiologia do problema clínico e/ou nutricional;
Histórico familiar
Condições de saúde de pais, irmãos, avós, tios e primos; se já falecidos, qual a causa da morte, pois várias doenças apresentam fatores genéticos significativos;
Histórico clínico
Histórico de doenças pregressas
Histórico da doença atual
Revisão dos sistemas corporais
Conteúdo da Entrevista
Histórico Nutricional
O cliente relata o peso atual e habitual; Menção de perda de peso; Percepção corporal do indivíduo. Medidas Antropométricas
Histórico alimentar ou dietético
 Recordatório de 24 h;
 Registro ou diário Alimentar ;
 Questionário de frequência alimentar.
Consumo Alimentar
Perfil da alimentação do indivíduo
A escolha do método a ser utilizado para obter dados do consumo alimentar depende de:
População-alvo (crianças, adolescentes, gestantes, idosos, etc.).
Propósito da intervenção ou tipo de informação dietética que se deseja obter (nutrientes, alimentos, grupos de alimentos, padrões dietéticos).
Definições para a escolha do método
Dieta habitual: Média do consumo alimentar em um período de tempo determinado (meses ou 1 ano), onde o indivíduo mantém um padrão constante;
Dieta Atual: Refere-se à media do consumo alimentar em curto período de tempo corrente.
Aplicabilidade para cada grupo ou situação fisiológica
Grupo/estado fisiológico
Considerações
Gestantes
Ingestão muda neste período, estar atento a mudanças
devido tabus, crenças.
Lactantes
Ingestão muda com a intensidade de amamentação.
Lactentes com uso de
fórmulas infantis
Ingestão varia mês a mês.
Pré-escolares
Ingestão deve ser feita pelo observador.
Escolares
Limitação de memória, vocabulário incompleto, desconhecimento dos ingredientes.
Adolescentes
Ingestão muda com a maturação sexual, padrão alimentar
variado, tendência de omissão pelas meninas.
Aplicabilidade para cada grupo ou situação fisiológica
Grupo/estado fisiológico
Considerações
Idosos
Limitação em recordar alimentos ingeridos, dificuldade de
escrita, audição, visão.
Indivíduos enfermos
Alimentação diferente do habitual, presença de vômito,
diarreia, jejum, etc.
Analfabetos
Avaliação deve ser realizada por outro membro da família ou pelo observador
Obesos/magros
Tendência a omissão ou inclusão de alimentos que não
foram consumidos
Atletas
Depende da fase de treinamento, ingestão de suplementos, líquidos isotônicos, etc.
Métodos de Avaliação Dietética
Retrospectivos
Prospectivos
Recordatório de 24h
Questionário de Frequência Alimentar:
Qualitativo
Semi-quantitativo
Quantitativo
Histórico Alimentar ou Dietético
Registro Alimentar Estimado
Registro Alimentar Pesado
16
Recordatório de 24h
Proposto por Betha Burke (1930); usado para avaliar a ingestão de alimentos e nutrientes de indivíduos e grupos populacionais; 
Não pode ser usado em dia seguintes a finais de semana e feriados.
O indivíduo deve recordar e descrever todos os alimentos e bebidas ingeridos num período de 24 horas
Modelos estimados em medidas caseiras
MÉTODO MAIS USADO NO DIA A DIA CLÍNICO
O R24h é considerado o instrumento mais empregado para avaliação da ingestão de alimentos e nutrientes de indivíduos de diferentes grupos populacionais no mundo todo
 A qualidade da informação dependerá:
 Memória 
Cooperação do entrevistado- Crianças a partir de 12 ou 13 anos;
Capacidade de entrevistador em estabelecer um canal de comunicação em que se obtenha a informação por meio do diálogo;
 Elaboração de um manual;
Recordatório de 24 Horas- R24h
Respostas precisas e não tendenciosas exigem respeito e atitude neutra diante de hábitos e consumo de alimentos socialmente censurados
Importante!!
 Deve haver detalhamento sobre o tamanho e o volume da porção consumida (uso de álbuns fotográficos);
 O alimento pode ser registrado em unidades específicas (TACO):
 Fatia;
 Banana média;
 Bala;
Pacote de Biscoito
“Sobras”
 Tipos de Preparações (Frito, assado e cozido)
Vantagens e Desvantagens do Recordatório de 24h
Vantagens
Desvantagens
Fácil e rápido de ser administrado
Baixo custo
Quando realizado em série, fornece estimativas daingestão usual do indivíduo
Não altera a dieta usual
Pode ser realizado em grupos de baixo nível de escolaridade
Pode ser utilizado para estimar o valor energético total da dieta e o consumo de micronutrientes
Depende da memória
Requer treinamentodo investigador para evitar indução
A ingestão prévia das últimas 24 horas pode ser atípica
Bebidas e lanches tendem a ser omitidos
Não fornece dadosquantitativos precisossobre a ingestão de nutrientes
Não reflete as diferenças entre aingestão de dias da semana e fins de semana
Pode ocorrer sub ou superestimação
Cuidados na coleta de informações
Evitar questionar sobre alimentos específicos (E de lanche? Você comeu o quê?)
Evitar qualquer sinal de surpresa, aprovação ou desaprovação do padrão alimentar do indivíduo
Insistir nos detalhes sem induzir, principalmente na forma como os alimentos são preparados
Cuidados na coleta de informações
Não esquecer de estimar sobre a bebida alcoólica, bala, pipoca, sorvete, café, suplementos vitamínicos e consumo de alimentos à noite
Verificar se o consumo daquele dia não foi atípico
Não comunicar com antecedência o dia do inquérito
Entrevistador deve ser submetido a treinamento padronizado.
Modelo de Recordatório de 24h
Refeição
Horário
Alimento ou preparação
Quantidade
Obs
Desjejum
Lanche
Almoço
Lanche
Jantar
Ceia
Questionário de Frequência Alimentar
O indivíduo registra ou descreve sua ingestão usual com base em uma lista de diferentes alimentos e em sua frequência por dia, semana, mês ou ano.
O número e tipo de alimentos presentes na lista variam de acordo com o propósito da avaliação.
Pode ser obtido por múltiplos recordatórios de 24h.
Questionário de Frequência Alimentar
MÉTODO MAIS USADO EM PESQUISAS POPULACIONAIS
Pequenas listas (<50 itens) não refletem tão bem a realidade
Listas muito grades (>100 itens) levam ao cansaço do entrevistado e prejudicam a fidedignidade das informações
Pode dar informações quantitativas, semi-quantitativas e qualitativas
Vantagens e Desvantagens do Questionário de Frequência Alimentar
Vantagens
Desvantagens
Pode serauto-administradoouutilizado por outros profissionais
Baixo custo
Rápido
Pode descrever padrões de ingestão alimentar
Geraresultados padronizados
Pode ser utilizado para estudar a associação de alimentos ou nutrientes específicos com uma doença
Não fornece informações sobre a quantidade consumida
Não é possível saber sobre a hora e a circunstância em que o alimentos foi consumido
Listas complicadas para a população em geral podem não ser úteis para grupos com diferentes padrõesalimentares
Pode ocorrer subestimação, visto que nem todos os alimentos consumidos pelo indivíduo podem constar na lista
A análise fica difícil sem o uso de computadores e programas especiais
Modelos de Questionário de Frequência Alimentar
QFA Qualitativo
QFA Semi-quantitativo
Alimento
Frequência de Consumo
Diária
1x/sem
2-3x/sem
1x/mês
2-3x/mês
Raramente
Nunca
Alimento
Porção de Referência
Frequência de Consumo
Diária
1x/
Sem
2-3x/
Sem
1x/mês
2-3x/
Mês
Raramente
Nunca
Modelos de Questionário de Frequência Alimentar
Alimento
Porção de Referência
Tamanho da Porção
Frequência de Consumo
Pequena
Média
Grande
Diária
1x/
Sem
2-3x/
Sem
1x/mês
2-3x/
Mês
Raramente
Nunca
 QFA Quantitativo
Exemplo de Questionário de Frequência Alimentar
questionário frequencia-alimentar.pdf
como está a sua alimentação.pdf
Histórico Alimentar ou Dietético
Indivíduo extensivamente entrevistado para fornecer informações detalhadas sobre seu hábito alimentar
Abrange recordatório de 24h e questionário de frequência alimentar, além de registro alimentar e outras informações (preferências, intolerâncias ou aversões alimentares, apetite, numero de refeições diárias, local e horário das refeições, atividade física, etc.) 
Outras: companhia, quem prepara e compra, condições de armazenamento, mitos e tabus alimentares
Vantagens e Desvantagens da História Dietética
Vantagens
Desvantagens
Leva em consideraçãomodificações sazonais
Fornece completa e detalhada descrição qualitativa e quantitativa da ingestão alimentar
Minimiza as variações que ocorrem no dia a dia
Fornece uma boa descrição da ingestão usual
Requer um nutricionista altamente treinado
Depende da memória
Exigetempo
Tempo de administração longo
Alto custo
Registro Alimentar Estimado
O indivíduo registra, no momento do consumo, todo o alimento e bebida ingeridos em um período que varia de um dia a uma semana.
Geralmente, usa-se 3 dias, incluindo 1 final de semana.
Preencher um formulário no momento da realização das refeição com as seguintes informações: refeição, horário e local da refeição, alimentos ingeridos e quantidade.
As quantidades ingeridas são estimadas em medidas caseiras pelo indivíduo e, depois, convertidas em gramas.
Registro Alimentar Estimado
Vantagens e Desvantagens do Registro Alimentar Estimado
Vantagens
Desvantagens
Não depende de memória
Proporcionamaior acurácia e precisão quantitativa de alimentos
Identifica tipos de alimentos e preparações consumidos e horários das refeições
Podeinterferir no padrão alimentar
Requer tempo
Exige que o indivíduosaiba ler e escrever
A subestimação é comum
Exige alto nível de motivação e colaboração
Apresenta dificuldade para estimar a quantidade ingerida
Modelo de Registro Alimentar Estimado
Refeição
Local
Hora
Alimento
Quantidade
Em gramas
Refeição/Horário
Alimentos/Preparação
Quantidade
 
 
 
REFEIÇÃO
ALIMENTOS
QUANTIDADE
(medida caseira)
CAFÉ DA MANHÃ
LANCHE
ALMOÇO
LANCHE
JANTAR
CEIA
N° ______
NOME ___________________________________ DATA ____/____/____
DIA DA SEMANA _________________________
Registro Alimentar Pesado
Semelhante ao registro alimentar estimado, mas em vez de estimados em medidas caseiras, eles são PESADOS.
MÉTODO MAIS INDICADO 
Vantagens e Desvantagens do Registro Alimentar pesado
Vantagens
Desvantagens
Aumenta a acurácia do tamanho das porções e consequentemente dos nutrientes ingeridos
Pode restringir a escolha dos alimentos
Exigetempo
O consumo pode ser alterado nos dias de registro
Apresenta um custo elevado
É de difícil aplicabilidade na rotina
Modelo de Registro Alimentar Pesado
Refeição
Local
Hora
Alimento
Peso