Estudos sobre Substâncias Psicoativas - Efeitos 2 (1)

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04/04/2017
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ESTUDOS SOBRE SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS: USUÁRIOS E
TRATAMENTO
Por Gustavo Caribé
Psicólogo/Professor/Pesquisador
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CRITÉRIOS DIAGNÓSTICOS
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ASPECTOS BIOLÓGICOS
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SISTEMA DE RECOMPENSA
� Os mecanismos de ação das diferentes drogas de abuso,
que culmina com a liberação da dopamina na porção
ventral do núcleo estriado chamada de núcleo
accumbens (NA).
� O NA recebe projeções de neurônios dopaminérgicos
localizados na área tegmental ventral, local de
convergência para estímulos procedentes da amígdala,
hipocampo, córtex entorrinal, giro do cíngulo anterior e
parte do lobo temporal.
SISTEMA DE RECOMPENSA
� Devido às suas conexões aferentes e eferentes o NA
desempenha importante papel na regulação da
atribuição de saliência (relevância) das emoções, da
motivação e da cognição.
� Alterações no sistema dopaminérgico, como por
exemplo, a diminuição dos receptores D2 de dopamina,
poderiam ser responsáveis por alterações neste sistema
recompensa quando da utilização de drogas de abuso.
� Este sistema está ativado quando sentimos prazer,
satisfação, ou seja, sensação de bem-estar.
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SISTEMA DE RECOMPENSA
� Esta circuitaria do sistema recompensa é “alimentada”
por estas sensações. Quando se utiliza drogas de abuso,
por exemplo, que proporcionem sensações de prazer,
o sistema é ativado, sempre mediado pela dopamina.
� Como o circuito de recompensa é mediado pela
liberação de dopamina, além de alterações na
quantidade do neurotransmissor ou na sensibilidade
dos receptores D2 podem provocar, naqueles que
apresentam estas alterações, uma falta de controle
nos impulsos, buscando sempre uma maior
intensidade nas sensações prazerosas, ou seja,
impulsividade.
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MECANISMO DE AÇÃO
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MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
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SOBRE AS SUBSTÂNCIAS
PSICOATIVAS
CONCEITOS
� A Organização Mundial de Saúde define DROGA 
como "toda substância química, natural ou 
sintética, que introduzida no organismo vivo, 
pode modificar uma ou mais de suas funções". É 
toda a substância que atua no organismo, 
modificando sua fisiologia normal.
� DROGAS PSICOTRÓPICAS “Agem no Sistema 
Nervoso Central (SNC) produzindo alterações de 
comportamento, humor e cognição, possuindo 
grande propriedade reforçadora sendo, portanto, 
passíveis de auto-administração" (uso não 
sancionado pela medicina). Em outras palavras, 
estas drogas levam à DEPENDÊNCIA
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CONCEITOS
� PSICOTRÓPICO: psyché (mente) + trópos
(atração)
� As drogas psicotrópicas são, então, aquelas que 
têm atração de atuar no cérebro, modificando 
nossa maneira de sentir, de pensar e , muitas 
vezes, de agir.
� A aspirina, por exemplo, atua no cérebro para 
impedir a dor, mas não modifica o 
comportamento. É uma droga, mas não 
psicotrópica.
CONCEITOS
� DEPENDÊNCIA
� Pode ser física ou psicológica.
� Se caracteriza pelo desejo forte (algumas vezes irresistível)
de consumir drogas psicoativas, sempre, e cada vez mais.
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DEPENDÊNCIA FÍSICA
� Quando a droga é utilizada em quantidades e 
freqüências elevadas, o organismo se defende 
estabelecendo um novo equilíbrio em seu 
funcionamento e adaptando-se à droga de tal 
forma que, na sua falta, funciona mal. 
� Estado de adaptação do corpo, manifestado por 
distúrbios físicos quando o uso de uma droga é 
interrompido. A interrupção causa a crise de 
abstinência.
� Na dependência física, a droga é necessária para 
que o corpo funcione normalmente.
DEPENDÊNCIA PSÍQUICA
� É a dependência fundamental. 
� A dependência psíquica se instala quando a pessoa é 
dominada por um impulso forte, quase incontrolável, 
de se administrar a droga à qual se habituou, 
experimentando um mal-estar intenso ("fissura"), na 
ausência da mesma. 
� Condição na qual uma droga produz um sentimento 
de satisfação e um impulso psicológico, exigindo uso 
periódico ou contínuo da droga para produzir prazer 
ou evitar desconforto. 
� Apego ao estado onde as dificuldades do usuário são 
momentaneamente apagadas pelos efeitos da droga 
que acaba por preencher a necessidade de "soluções" 
imediatas. 
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CONCEITOS
� ABSTINÊNCIA
� Sequência de alterações físicas ou psicológicas que
surgem ao se suspender o uso de alguma droga
CONCEITOS
� CRISE DE ABSTINÊNCIA
� Ansiedade;
� Vontade incontrolável de consumir novamente a
droga;
� Sudorese excessiva;
� Fraqueza geral;
� Tremores musculares;
� Inquietação;
� Aumento do batimento cardíaco;
� Aumento da pressão sanguínea.
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CONCEITOS
� TOLERÂNCIA 
� Quando é necessária uma quantidade cada vez 
maior de uma substância para se obter o mesmo 
efeito anterior.
CONCEITOS
� OVERDOSE 
� É a exposição do organismo a grandes doses de 
uma substância química, seja ela um 
medicamento, uma droga ou outra substância 
qualquer, levando-o a um colapso. O corpo não 
aguenta o que consome e transborda, para!
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SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS
� As drogas podem ser lícitas ou ilícitas. 
� - As lícitas são aquelas legalmente produzidas e 
comercializadas, como o tabaco, álcool, 
medicamentos, inalantes e solventes.
� - As ilícitas são aquelas substâncias cuja 
comercialização é proibida por causar alto risco 
de dependência química e psíquica, como a 
maconha, a cocaína, a heroína, o crack, a 
morfina, o ecstasy entre outras.
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CLASSIFICAÇÃO DAS DROGAS
� Depressoras do SNC
� Estimulando do SNC
� Perturbadoras do SNC
DEPRESSORAS DO SNC
� Os Depressores da Atividade do Sistema
Nervoso Central (SNC), referem-se ao grupo de
substâncias que diminuem a atividade do
cérebro, ou seja, deprimem o seu
funcionamento, fazendo com que a pessoa fique
"desligada", "devagar", desinteressada pelas
coisas.
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QUAIS SÃO OS DEPRESSORES?
� Álcool,
� Soníferos ou hipnóticos (drogas que promovem o 
sono): barbitúricos, alguns benzodiazepínicos;
� Ansiolíticos (acalmam; inibem a ansiedade). As 
principais drogas pertencentes a essa 
classificação são os benzodiazepínicos. Ex.: 
diazepam, lorázepam, etc;
� Opiáceos ou narcóticos (aliviam a dor e dão 
sonolência). Ex.: morfina, heroína, codeína, 
meperidina, etc;
� Inalantes ou serventes (colas, tintas, 
removedores, tiners, etc.). 
ESTIMULANDO DO SNC
� Os Estimulantes da Atividade do Sistema
Nervoso Central referem-se ao grupo de
substâncias que aumentam a atividade do
cérebro. Ou seja, estimulam o seu
funcionamento, fazendo com que a pessoa fique
mais "ligada", "elétrica", sem sono.
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QUAIS SÃO OS ESTIMULANTES?
� Anorexígenos (diminuem a fome). As principais 
drogas pertencentes a essa classificação são as 
anfetaminas.Ex.: dietilpropiona, fenproporex, 
etc.;
� Cocaína;
� Cafeína;
� Nicotina.
PERTURBADORAS DO SNC
� Os Perturbadores da Atividade do Sistema
Nervoso Central referem-se ao grupo de
substâncias que modificam qualitativamente a
atividade do cérebro. Ou seja, perturbam,
distorcem o seu funcionamento, fazendo com
que a pessoa passe a perceber as coisas
deformadas, parecidas com as imagens dos
sonhos.
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QUAIS SÃO OS PERTURBADORES?
� a) de origem vegetal:
� mescalina (do cacto mexicano)
� THC (da maconha)
� psilocibina (de certos cogumelos)
� lírio ou trombeteira ou zabumba ou saia branca
� b) de origem sintética:
� LSD-25
� "Ecstasy“
� Anticolinérgicos (Artane®, Bentyle®) 
A AÇÃO DOS PSICOTRÓPICOS
�A ação de cada psicotrópico depende:
� do tipo da droga (estimulante, depressora ou
perturbadora),
� da via de administração,
� da quantidade da droga,
� do tempo e da freqüênciade uso,
� da qualidade da droga,
� da absorção e da eliminação da droga pelo organismo,
� da associação com outras drogas,
� do contexto social
� condições psicológicas e físicas do indivíduo.
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CAFEÍNA
•É o estimulante legal mais usado no mundo
•É associada ao café e bebidas à base de cola
EFEITOS
•Produz verdadeira euforia
•Aumenta a vivacidade
•Aumenta a performance mental e motora
COCAÍNA
� A cocaína se liga aos transportadores de dopamina
(DAT), serotonina (5-HTT) e noradrenalina;
� Os efeitos subjetivos e comportamentais desta
substância são geralmente atribuídos à sua ação sobre
o sistema dopaminérgico.
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COCAÍNA
� Quando a cocaína é ingerida concomitante ao
álcool, leva a formação de um metabólito
conjugado chamado cocaetileno.
� Esse metabólito apresenta propriedades
psicoativas importantes e uma meia-vida muito
maior do que se a cocaína e o álcool fossem
ingeridos separadamente, seu acúmulo leva
rapidamente a um quadro de intoxicação.
COCAÍNA
•Há mais de 5000 anos que os Índios sul-americanos têm o hábito de mascar coca para
diminuírem o cansaço e suprimirem a fome
•Era usada como remédio, há 150 anos, no tratamento das dores, sífilis,asma, tuberculose,etc.
EFEITOS
•Excitação psíquica --- sensação que é forte, poderoso, influente, 
importante ...
•Depois ---acha-se perseguido, espionado
•Aumento da frequência cardíaca
•Suor excessivo
•Perda de apetite
•Zumbido nos ouvidos
•Diarreia 
•Aperto no peito
•Exaustão
•Insónia
•Perda de desejo sexual
•Sensação de estar doente
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COCAÍNA
CONSEQUÊNCIAS
•Excitação psicomotora
•Perda de autocrítica
•Perda de agressividade
•É vasoconstritora, daí: problemas arteriais – tromboses
•Necrose dos tecidos do ceptro nasal e do palato
•Devido à vasoconstrição local às vezes o nariz e a boca formam uma só cavidade
•Overdose provoca convulsões e morte
•Cegueira irreversível
•Infecção: sanguínea,pulmonar, coronária
NOTA: outro perigo é a cocaína ser adulterada.
É comercializada a peso e então acrescentam-lhe produtos como :
•Soda caustica
•Solução de bateria de carro
•Água sanitária
•Cimento
•Pó de vidro
•Pó de talco
CHEGA AO CONSUMIDOR APENAS COM 30% DE PUREZA
CRACK = COCAÍNA+ REAGENTE QUÍMICO
•Tem efeito instantâneo
•Desaparecimento rápido –10 minutos
•Tem elevado consumo
EFEITOS
•Atinge rapidamente o cérebro provocando alterações
Bioquímicas
•Causa dependência rapidamente
•São mais frequentes as overdoses 
•Deixa forte vontade de usar vários dias seguidos
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CRACK = COCAÍNA+ REAGENTE QUÍMICO
CONSEQUÊNCIAS
•Desestrutura a personalidade
•Insónias
•Agitação psicomotora
•Agressividade
•Emagrecimento
•Perda de autocrítica e da moral
•Dificuldade em estabelecer relações afectivas
•Hiperactividade
•Coma
•Convulsões
•Derrame cerebral
•Danos no aparelho respiratório
•Tosse 
•Cansaço
•Tremores
•Paranóia
•Lábios, língua e garganta queimados
•Marginalidade
•Prostituição
•Comportamento anti-social
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METANFETAMINA E ECSTASY (MDMA -
3,4-METILENODIOX,METANFETAMINA) 
� Seu alvo principal são as monoaminas cerebrais:
dopamina, serotonina e noradrenalina;
� Farmacologicamente são classificadas como agonistas
indiretos pois não atuam específicamente sobre
receptores monoaminérgicos pós-sinápticos mas,
indiretamente:
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METANFETAMINA E ECSTASY (MDMA -
3,4-METILENODIOX,METANFETAMINA) 
� impedem a recaptação dos neurotransmissores através
do bloqueio competitivo do transportador de dopamina
e noradrenalina e em altas doses, também de
serotonina;
� inibem a atividade das enzimas de metabolismo
(monoaminoxidase - MAOA e MAOB);
� estimulam a liberação do neurotransmissor
independente de Ca++ (ou seja independente da
despolarização do botão sináptico).
LSD
� Foi descoberto por Albert Hoffman em 1938 que 
inadvertidamente engoliu o produto em vez de outro. 
Teve sensações estranhas e ensaiou a droga nele e em 
outros colegas.
� Nos anos sessenta era uma substância de culto entre 
os estudantes, bandas musicais e Intelectuais.
� Nas esferas militares houve quem pensasse que se 
tratava de uma excelente “lavagem” ao cérebro de 
inimigo.
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EFEITOS CONSEQUÊNCIAS
�Distorções no funcionamento do cérebro, 
alterando as funções específicas = alucinações
�Pode trazer satisfação ( Boa Viagem)
�Pode deixar a pessoa amedrontada (Má 
Viagem)
�Delírios
�Juízos falsos da realidade – pensar que faz 
coisas impossíveis como andar na água, voar, 
etc.
�Pulsação acelerada 
�Pupilas dilatadas
�Suor excessivo
�Excitação
�Convulsões
�Flashback – se não consumir durante 
semanas ou meses começa a sentir os 
mesmos efeitos de como se estivesse a 
consumir.
�Intoxicação física
�Consequências psíquicas
�Comportamento violento
�Depressão
LSD
”
ECSTASY = “E”, “ADAM” OU “XTC
� Produto químico que se associa os efeitos das 
anfetaminas e do LSD
� Primeiros efeitos-20 minutos depois da toma - pode 
durar horas
� Foi sintetizada pela Merck Alemã no início do século e 
foi usado como moderador de apetite.
� CURIOSIDADE: é conhecido como pílula do amor 
porque aumenta a concentração de um 
neurotranmissor chamado SEROTONINA que é o 
responsável pelas comunicações entre os neurónios e 
que está ligada às sensações amorosas.
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EFEITOS CONSEQUÊNCIAS
� euforia
�Bem estar
�Age no cérebro aumentando a concentração de
dopamina que alivia momentaneamente as dores
e aumenta a serotomia que está ligada às
sensações amorosas
�Provoca alucinações
�Perda de apetite
�náuseas
�Cãimbras
�Contracções oculares
�Espasmo no maxilar
�Fadiga
�Depressão
�Dor de cabeça
�Visão turva
�Manchas roxas na pele
�Movimentos descontrolados dos membros
�Crises bulímicas
�Insónias
�Descontrole da tensão arterial
�Febre alta
�Desidratação
�PODE PROVOCAR A MORTE
�Associado a bebidas alcoólicas pode provocar 
um choque cardiorrespiratório
ECSTASY
MACONHA / HAXIXE 
• A Maconha é o nome dado a uma planta chamada cientificamente 
Cannabis sativa
• É conhecida há séculos
• Oriunda da Ásia Central os seus primeiros registos históricos são 
de mais de 200 anos A .C., na China,Egipto e Índia.
• Nos anos sessenta era a “DROGA DA MODA”, no auge da 
contestação hippie (com o LSD-25)
• O haxixe é uma substância activa, extraída da Maconha.
• O Haxixe é usado por utilizadores que já precisam de doses mais 
fortes
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MACONHA/HAXIXE
� O principal componente psicoativo da maconha é o ∆-
tetrahidrocanabinol (THC).
� Seu mecanismo de ação do THC ainda não foi
completamente elucidado, mas acredita-se que ele atue
no SNC através de receptores canabinóides CB1 e CB2.
� As áreas cerebrais com maior densidade de receptores
CB1 são o córtex frontal, núcleos da base, cerebelo e
hipocampo.
� Estudos com animais têm demonstrado que o THC e a
anandamida (canabinóide endógeno mais estudado),
aumentam a concentração de dopamina no estriado e
no sistema mesolímbico
EFEITOS CONSEQUÊNCIAS
�Excitação
�Relaxamento
�Euforia
�Desorientação no tempo e espaço
�Taquicardia
�Dilatação na pupila
�Olhos vermelhos
�Boca roxa
�Diminuição dos reflexos
�Vontade de rir
�Depois pode sentir: pânico, desespero,angústia, 
letargia.
�Prejuízo da atenção
�Prejuízo da memória – factos recentes
�Alucinações
�Ansiedade
�Pânico
�Paranóia
�Síndroma amotivacional (desânimo) 
�Afecta vários órgãos do corpo
�Provoca cancros, sobretudo nos pulmões
�Diminuição da produção de testosterona, 
portanto capacidade reprodutiva menor
�Reduz a capacidade de aprender e memorizar
�Provoca bronquite
�Perda de capacidaderespiratória
MACONHA/HAXIXE
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MACONHA MATA NEURÔNIO?
� O THC é lipossolúvel e se deposita definitivamente na
bainha de mielina (capa de gordura que envolve o
axônio para aumentar a velocidade da transmissão do
impulso nervoso) levando à sua destruição com o
tempo.
NICOTINA
� A nicotina é a principal substância do cigarro
responsável pelos efeitos psicoativos e pela dependência
de tabaco;
� Nicotina é um agonista direto em receptores
colinérgicos nicotínicos onde age acetilcolina endógena
e estão amplamente distribuídos no SNC.
� Os receptores nicotínicos implicados na ação da
Nicotina estão localizados no sistema dopaminérgico
mesocorticolímbico.
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NICOTINA
EFEITOS CONSEQUÊNCIAS
�Estimulante �Náuseas 
�Dor de cabeça
�Perda de apetite
�Doenças pulmonares e 
digestivas
�Cancro 
�Morte
�Dependência psicológica e 
física
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ÁLCOOL
� Os mecanismos pelos quais o álcool atua no cérebro
assim como as alterações cerebrais produzidas pelo seu
consumo crônico ainda não estão compreendidos sendo
que a maioria dos estudos indica a participação dos
sistemas dopaminérgicos, serotoninérgicos e
principalmente gabaérgicos.
ÁLCOOL
� O sistema de recompensa associado ao uso do álcool,
além dos neurônios dopaminérgicos da área tegmental
ventral e núcleo accumbens, inclui também estruturas
que usam o ácido gama-aminobutírico (GABA) como
transmissor, tais como o córtex, cerebelo, hipocampo,
colículos superiores, inferiores e a amígdala.
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ÁLCOOL
Álcool – do árabe AL-KUHUL que significa LÍQUIDO
•As bebidas alcoólicas representam as drogas mais antigas.
•É obtido pela fermentação,ou destilação de diversos vegetais
EFEITOS
Pequenas doses: desinibição
perda de reflexos
perda da capacidade crítica
sensação de anestesia
sonolência 
sedação
Uso excessivo : náuseas 
vómitos
tremores
suor abundante
dores de cabeça 
tonturas
agressividade
diminuição da atenção, concentração e reflexos 
ÁLCOOLUso crônico: cirrose
atrofia cerebral
CONSEQUÊNCIAS
falta de coordenação motora
diminuição sensitiva
rosto vermelho
sono e até uma espécie de coma
polineurite
anemia
pelagra
úlceras cutâneas
doenças em todos os orgãos do corpo, em especial no: 
Estômago – gastrite
Fígado – cirrose
Coração
Cérebro
deficiência de vitaminas: B1
B2
B6
B12
CO
afeta o cérebro no que se refere ao controlo da frequência cardíaca e respiratória 
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OPIÓIDES
� Os opióides modulam a liberação de
neurotransmissores como a acetilcolina, serotonina,
noradreanlina, além de outros peptídeos, como a
substância;
� O sistema de recompensa aos opiáceos, além das
estruturas antes mencionadas inclui também áreas
que usam como neurotransmissores opiáceos
endógenos, tais como o núcleo arqueado, a amígdala, o
locus coeruleos e a área cinzenta periaquedutal dorsal.
HEROÍNA
•A heroína é uma variação da morfina que por sua vez é uma variação do 
ópio obtida da
papoila (ópio)
•O ópio começou por ser usado (venda livre) no século XIX como “cura para 
tudo” – sobretudo para dores fortes
•Tem que entrar na corrente sanguínea para ter efeito.
•A heroína no mercado negro encontra-se contaminada com impurezas
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HEROÍNA
EFEITOS CONSEQUÊNCIAS
�O consumidor sente-se na “maior”
�Não causa mau estar (indisposição)
�Sonolência
�Fora da realidade 
�Pupilas contraídas
�Primeiro – sensação de euforia e conforto
Depois- depressão profunda
�Surdez
�Cegueira
�Delírios
�Inflamação das válvulas cardíacas
�COMA
�MORTE
�Necrose de tecidos e veias
�O corpo deixa de produzir algumas substâncias 
vitais ( como a endorfina )
�Produz outras em demasia (noradrenalina) que 
acelera os batimentos cardíacos e a respiração
�O corpo perde capacidade de controlar a 
temperatura
�Estômago e intestinos descontrolados causando 
diarreia, vómitos e fortes dores abdominais
INALANTES E SOLVENTES
•Estão presentes em muitos produtos comerciais:
- Eter
Voláteis - clorofórmio
- benzina
- colas
- tintas
- vernizes
Solventes 
- removedores
- esmaltes
•Passaram a ser utilizados como droga nos E.U.A. Por volta de 1960
•São utilizados por meninos de rua como forma de sanar a fome
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INALANTES E SOLVENTES
EFEITOS
Depressão leve:
•Confusão
•Desorientação
•Dificuldade na fala e visão
•Perda de autocontrole
•Início de alucinações
Depressão profunda: Depressão tardia:
•Redução da consciência . Baixa da tensão arterial 
•Falta de coordenação motora . Convulsões
•Lentidão de reflexos . Coma ou MORTE
•Alucinações 
Excitação:
•Tonturas
•Náuseas
•Tosse
•Espirros
•Saliva excessiva
INALANTES E SOLVENTES
CONSEQUÊNCIAS 
•Deprime o Sistema Nervoso Central
•Baixa a tensão arterial
•Diminuição da respiração
•Diminuição dos batimentos cardíacos
•Paragem cardíaca
•Problemas renais
•Uso prolongado – tentativas de suicídio
•Destruição de neurónios
• Apatia
•Dificuldade de concentração
•Déficit de memória
•Lesões na medula, fígado, rins e nervos periféricos
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TRATAMENTO
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MUITO OBRIGADO!