Prova de patologia Clinica med vet 3º ano 2º bimestre

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PROVA DE PATOLOGIA CLÍNICA 2º BIMESTRE 3º ANO MEDICINA VETERINÁRIA 
URINÁLISE E FUNÇÃO RENAL
Gabaritos questões fechadas
	1
	2
	3
	4
	5
	6
	7
	D
	A
	B
	C
	B
	B
	E
1- A estrutura renal. Os rins estão localizados junto à parede posterior do abdome, logo abaixo do diafragma, um de cada lado do corpo. Cada rim de um ser humano adulto pesa cerca de 150 gramas e tem a forma de um feijão. Com base nos seus conhecimentos anatômicos do rim assinale a alternativa correta.
I- As estruturas 1 e 2 são respectivamente artéria e veia renal.
II- A estrutura 3 representa a pelve renal.
III- A estrutura 4 representa o ureter renal.
IV- A estrutura 5 representa a continuação do ureter que vai em direção a bexiga.
V- A estrutura 3 representa a uretra.
Quais alternativas estão corretas
A) I, III e IV estão corretas
B) I, IV e V estão corretas
C) Apenas a I esta correta
D) I e IV estão corretas
E) apenas II esta incorreta.
2- Durante a Insuficiência renal os rins perdem a capacidade de efetuar suas funções básicas, entre elas a de filtrar o sangue para eliminar substâncias nocivas ao organismo e a manutenção do equilíbrio de eletrólitos no corpo, alguns destes eletrólitos e íons encontram-se aumentados e diminuídos, com base nesta informação assinale a alternativa correta sobre como os íons se comportam durante a insuficiência renal:
A) Hiperfosfatemia, hipocalcemia, hipercalemia e hiponatremia
B) Hiperfosfatemia, hipercalemia, hipercalemia e hiponatremia
C) Hipofosfatemia, hipocalcemia, hipocalemia e hiponatremia
D) Hipofosfatemia, hipocalcemia, hipercalemia e hipernatremia
E) Hiperfosfatemia, hipercalcemia, hipocalemia e hiponatremia
3- Os rins são órgãos do sistema urinário relacionados com o controle da concentração de substâncias no nosso sangue. São eles que retiram os produtos do metabolismo celular da célula e as substâncias que se encontram em quantidade muito alta no organismo, garantindo, portanto, a homeostase dos líquidos corporais. Com base nos seus conhecimentos assinale a sequencia correta das alternativas:
1- Glomêrulo
2- Tubulo proximal
3- Segmento delgado da alça de Henle
4- Segmento espesso do ramo ascendente da alça de Henle
5- Tubulo contornado distal
6- Sistema de ductos coletores
Enumere conforme a sequencia correta:
( ) Reabsorção de NaCl, geração de hipertonicidade medular, diluição do fluido tubular e reabsorção de cátions divalentes.
( ) Controle final da taxa de excreção de eletrólitos, controle ácido-base e da água.
( ) Filtração do sangue
( ) Reabsorção volumosa da água e solutos filtrados.
( ) Reabsorção de NaCl, diluição do fluído tubular e reabsorção de cátions divalentes. 
( ) Manutenção da hipertonicidade medular pelo mecanismo de contra corrente
A sequencia de respostas corretas é:
A) 5,3,1,2,4 e 6
B) 4,6,1,2,5 e 3
C) 4,5,2,1,5 e 3
D) 2,6,1,4,5 e 3 
E) 5,6,1,4,2 e 3 
4- A urinálise é importante, sobretudo para verificar os sinais clínicos de doença renal ou dos órgãos do sistema urinário, para exames de triagem em internamentos e pré-cirúrgicos e interesse em complementar o diagnóstico, acompanhando o quadro clínico. Deve ser solicitado esse exame, além das situações citadas, quando o animal apresentar dor ao urinar, frequentes micções, alteração no aspecto da urina e aumento no volume de urina. Com base na urinálise e nos meios de coleta da urina assinale a alternativa correta.
A) A cistocentese é a melhor forma de coleta da urina devido a não contaminação bacteriológica da amostra, durante a coleta a bexiga deve estar vazia.
B) Apesar de a micção espontânea ser a forma com mais contaminantes da amostra é a forma correta de coleta da urina animal tendo em vista que é a menos traumática das formas de coleta.
C) Na coleta de urina em grandes animais, em ruminantes (vacas) o estímulo da micção pode ser estimulado massageando o clitóris.
D) Durante o cateterismo são utilizadas sondas especificas, pode haver presença de proteinúria, hematúria e células devido a descamação do ureter (normal), coleta utilizada principalmente quando será realizada avaliação bacteriológica.
E) Na coleta de urina em equinos (éguas) a forma mais utilizada é através da cistocentese.
5- A urinalise é realizada em três partes primeiro analise das características físicas da urina, Na segunda etapa é feita a pesquisa de elementos anormais, que corresponde à pesquisa química e na terceira e ultima etapa é feita a sedimentoscopia, que corresponde ao exame microscópico da urina. Com base nas propriedades químicas da urina assinale a alternativa correta:
A) O PH de cães e gatos varia entre 5 e 7, caracterizando uma urina altamente básica, podendo variar conforme o tipo de alimentação.
B) A proteinúria é presente especialmente em problemas de origem glomerular, processos infecciosos/inflamatórios ou tipo de coleta da urina.
C) Os resultados negativos de glicose na urina devem ser correlacionados com a glicemia sanguínea.
D) O aparecimento de cetonas na urina se deve principalmente devido distúrbios hepáticos, hemolíticos ou obstrutivos.
E) O urobilinogenio , proveniência do metabolismo da bilirrubina é o composto mais importante analisado durante a urinálise. 
6- Com base nos seus conhecimentos de urinálise assinale as alternativas como verdadeiras (V) e falsa (F).
( V ) A taxa de filtração glomerular esta diretamente relacionado com a massa funcional renal.
( F ) Quando a capacidade renal de excretar ureia e creatinina é perdida denominamos uremia.
( V ) Durante a azotemia renal a densidade urinaria encontrasse baixa.
( V ) A ureia passa livremente pelo glomérulo e é 50% reabsorvida nos túbulos.
( V ) A creatinina passa livremente pelos glomérulos e não apresenta reabsorção.
( F ) A urina hiperconcentrada é característica de azotemia.
( F ) A presença de bactérias na urina significa especificamente a presença de processo infeccioso, seja ele renal ou não. 
Assinale a sequencia correta das alternativas:
A) V, F, V, V, F, F, V
B) V, F, V, V, V, F, F
C) F, V, F, F, F, V, V
D) F, F, V, V, V, F, F
E) V, V, V, V, V, F, F
7- Sobre a densidade urinaria em cães e gatos assinale a(s) alternativa(s) correta(s)
I- Em animais saudáveis, o volume urinário é inversamente proporcional à densidade urinária.
II-A densidade retrata o grau de reabsorção tubular ou da concentração renal.
III- A densidade da urina do animal deve ser analisada juntamente com o estado de hidratação do paciente.
IV- A hipostenuria é definida como a dificuldade em excretar a urina.
V- A poliúria não patológica geralmente esta relacionada a ingestão excessiva de água, fluidoterapia e terapia de corticoides.
Assinale a alternativa correta:
A) I, II e V estão corretas.
B) II, III, IV e V estão corretas.
C) III e V estão corretas.
D) todas as alternativas estão corretas.
E) Apenas IV está incorreta. 
8- Um cão de 10 anos SRD fêmea, o tutor relata aumento da frequência de micções e da ingestão de água, foi realizada urinálise com método de coleta através e cistocentese. Abaixo estão os parâmetros analisados:
	EXAME FÍSICO
	EEXAME QUÍMICO
	EXAME MICROSCÓPICO
	- Volume 10 ml
- Cor: amarelo claro
- Aspecto: pouco turvo
- Densidade: 1,015
	- PH: 6,0
- Proteína: +
- Sangue: negativo
- Glicose: ++
- Cetonas: ++
	- Células da pelve: ausentes
- Leucócitos: ausentes
- Hemácias: ausente
- Cilindros: ausentes
- Bactérias: ausentes
Observação: Glicose sanguínea 276 mg/dL (70 – 110 mg/dL)
Com base nos parâmetros avaliados faça as observações necessárias e interprete o exame e de o possível diagnóstico:
- Primeiramente o animal apresenta poliúria e polidipsia.
- A urina está pouco densa e coloração clara
- A presença de cetonas indica quebra de lipídeos 
- Animal apresenta glicosúria, deve-se fazer a gliceia sanguínea para relacionar.
- Como a glicose sanguínea está elevada quer dizer que o organismo tentou eliminar a glicose pea urina, assim apareceu glicose na urina, já que a glicose no sangue estava alta nãoreabsorveu nada, o animal apresenta hiperglicemia.
Possível diagnóstico: Diabetes
9- Um gato macho SRD 3 anos, tutor solicitou uma urinálise, a urina foi coletada pelo método de cistocentese
	EXAME FÍSICO
	EEXAME QUÍMICO
	EXAME MICROSCÓPICO
	- Volume 9 ml
- Cor: amarelo ouro
- Aspecto: turvo
- Densidade: 1,035
	- PH: 5,5
- Proteína: ++++
- Sangue: +++
- Glicose: negativo
- Cetonas: negativo
	- Células da pelve: ausentes
- Leucócitos: ausentes
- Hemácias: 50/campo
- Cilindros hialinos: 8/campo
- Cilindros granulosos: 5/campo
- Cilindros hemáticos: 5/campo
- Bactérias: ausentes
Com base nos parâmetros avaliados faça as observações necessárias e interprete o exame e de o possível diagnóstico:
- Volume e densidade encontram-se normais
- A cor indica uma urina muito concentrada
- A presença de sangue muito elevada também indica o aumento de proteína (albumina).
- Muitas hemácias na urina indicando que o glomérulo deixou passar a proteínam, não estão funcionando corretamente.
- Como não a presença de bactérias descarta infecções e a ausência de leucócitos indica ausência de inflamações.
Possível diagnóstico problema glomerular
10- Cão 5 anos macho, tutor relatou notável desidratação e desnutrição, foi realizado urinálise com método de coleta cateterização:
	EXAME FÍSICO
	EEXAME QUÍMICO
	EXAME MICROSCÓPICO
	- Volume 9 ml
- Cor: amarelo escuro
- Aspecto: levemente turvo
- Densidade: 1,045
	- PH: 7,0
- Proteína: +
- Sangue: ++
- Glicose: negativo
- Cetonas: +
- Bilirrubina: negativo
	- Células de descamação: ausentes
- Leucócitos: 15/ campo
- Hemácias: 15/ campo
- Cilindros bacterianos: presentes
- Cilindros leucocitário: presente
- Bactérias: ++++
- Cristais: presentes (urato amorfo)
Com base nos parâmetros avaliados faça as observações necessárias e interprete o exame e de o possível diagnóstico:
- A cor indica uma oliguria, e a urina apresenta-se densa.
- A presença de cetonas indica quebra de lipideos devido jejum prolongado
- O sangue pode ser devido a coleta traumática
- Os leucócitos elevados (3X) indica infecção ou inflamação
- Os cilindros são indicativos de rim (pode ser pielonefrite ou cistite), para diferenciar pielonefrite de cistite observamos a presença de cilindros, cilindros são pielonefrite.
- Bactéria devido a forma de coleta.
Possível diagnóstico pielonefrite