Contagem diferencial leucócitos- Karine

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Contagem diferencial de leucócitos
Dra. Karine meira
Leucograma, como era antes...
CONTAGEM TOTAL DE LEUCÓCITOS:
Líquido de turk: 
	Ácido acético e Azul de Metileno ou Violeta de Genciana;
Diluição recomendada de 1/20;
Contagem nos 4 Quadrantes da Câmara de Neubauer;
Càlculo: LC x 20 x 10 / 4 
Onde:
LC = número de leucócitos contados nos 4 quadrantes;
10 = Profundidade;
20 = fator de conversão da diluição;
4 = fator de conversão para 1 μl.
E hoje...
A ANÁLISE AUTOMATIZADA TEM FACILITADO O DESEMPENHO DA ROTINA LABORATORIAL;
OS EQUIPAMENTOS AUTOMATIZADOS AVANÇADOS UTILIZAM DIFERENTES CANAIS COM IMPEDÂNCIAS ESPECÍFICAS, PERMITINDO CONTAGENS DE ERITRÓCITOS, LEUCÓCITOS E PLAQUETAS AO MESMO TEMPO. ALÉM DISSO PODEM TER AGREGADOS A ESSA FUNÇÃO BÁSICA OS SEGUINTES RECURSOS: CITOMETRIA DE FLUXO, CITOQUÍMICA E CITOLOGIA DIFERENCIAL COM CAPACIDADE DE DISTINGUIR CÉLULAS IMATURAS (RETICULÓCITOS E BLASTOS). 
leucograma
CÉLULAS MADURAS:
NEUTRÓFILOS – Citoplasma rosa pálido, núcleo lobulados unidos por fina ponte de cromatina
Bastões - Núcleo não segmentado ou lóbulos rudimentares conectados por filamento espesso.
EOSINÓFILOS – Oval, dois lobos e muitas granulações eosinofílicas (laranja) em seu citoplasma;
BASÓFILOS – Núcleo difícil de ser visualizado, devido grânulos “grosseiros”, Citoplasma rosa claro a transparente;
LINFÓCITOS – Tamanho semelhante as hemácias, núcleo redondo e citoplasma escasso pouco basofílico;
MONÓCITOS – Núcleo grande, oval ou denteado e posicionado centralmente, citoplasma cinza a azul-acinzentado e possui presenças de vacúolos.
leucograma
CÉLULAS IMATURA:
BLASTOS – Mieloblastos e linfoblastos; 
PRÓMIELOCITOS – Núcleo redondo/oval, cromatina frouxa, nucléolo. Citoplasma basofílico, com grânulos azul a vermelho, área clara perinuclear evidente considerado Complexo de Golgi.
MIELÓCITO - com núcleo oval ou redondo que pode ser excêntrico. A cromatina nuclear exibe um grau moderado de condensação e os nucléolos, de modo geral, não são visíveis. Quantidade moderada de citoplasma contendo grânulos vermelho-arroxeados;
METAMIELOCITO - São menores que os mielócitos com núcleo em forma de rim, o citoplasma é claro apresentando grânulos finos.
Fatores que alteram os leucócitos
IDADE;
ALCOOL EM EXCESSO;
FUMO E OBESIDADE;
GESTAÇÃO;
ATIVIDADE FÍSICA;
RAÇA;
HORARIO DE COLETA.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
GRANULAÇÕES TÓXICAS;
CORPOS DE DOHLE;
DESVIO A ESQUERDA;
HIPERSEGMENTAÇÃO;
ANOMALIAS NUCLEARES;
ANOMALIAS CITOPLASMÁTICAS.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS
PROPORÇÃO DOS LEUCÓCITOS
BASTONETES
01– 04%
NEUTRÓFILOS
40 – 70%
EOSINÓFILOS
01 –06%
BASÓFILOS
00 – 03%
LINFÓCITOS
18 – 48%
MONÓCITOS
03 – 10%
PARA TODA REGRA EXISTE UMA...
AO NASCIMENTO HÁ PREDOMÍNIO DE NEUTRÓFILOS;
	
A PARTIR DA SEGUNDA SEMANA HÁ PREDOMÍNIO DE LINFÓCITOS;
AOS 4 ANOS HÁ EQUILÍBRIO ENTRE GRANULÓCITOS E LINFÓCITOS;
A PARTIR DAÍ AUMENTO DE GRANULÓCITOS, OM PADRÃO ADULTO ENTRE OS 14 – 15 ANOS;
Quando realizar leitura de lâminas?
OS APARELHOS MODERNOS REALIZAM A CONTAGEM, PORÉM SUGERE ATRAVÉS DE “FLAGS”, QUANDO EXISTE ALGO SUSPEIto;
Flags de blastos e/ou linfócitos atípicos;
Flags na microcitose / hipocromia/ macrocitose, etc;
Flags de macroplaquetas;
Flags de desvio a esquerda;
QUANDO EXISTE UMA LEUCOCITOSE REATIVA OU LEUCOCITOSE PATOLÓGICA; 
EM QUALQUER CASO, O QUAL O PROFISSIONAL VEJA A NECESSIDADE DE COMPLEMENTAR A CONTAGEM REALIZADA;
Análise do esfregaço
O ESFREGAÇO SANGUÍNEO BEM FEITO É COMPOSTO POR TRÊS PARTES: ESPESSA, MEDIAL E FINA;
COLORAÇÃO: AZUL DE METILENO, A EOSINA E O METANOL;
AO PERCORRER O ESFREGAÇO É NECESSÁRIO OBEDECER UM PADRÃO DE DESLIZAMENTO TRANSVERSAL E LONGITUDINAL, CONTEMPLANDO O CORPO DO ESFREGAÇO.
LEITURA E IDENTIFICAÇÃO DE LEUCÓCITOS