TEORIA HOLÍSTICA,TEORIAS DE ENFERMAGEM

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PALMAS – TOCANTINS 
2019 
UNIVERSIDADE PAULISTA 
ENFERMAGEM 
 
 
KLISMANN PEREIRA 
JÚLIA RODRIGUES 
CRISTINA BOA VENTURA 
LEIDIVAN NEGREIROS 
 KEILA LOPES 
 
 
 
 
 
 
 
TEORIA HOLÍSTICA 
TEORIAS DE ENFERMAGEM 
 
 
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PALMAS – TOCANTINS 
2019 
KLISMANN PEREIRA 
JÚLIA RODRIGUES 
CRISTINA BOA VENTURA 
LEIDIVAN NEGREIROS 
 KEILA LOPES 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
TEORIA HOLÍSTICA 
TEORIAS DE ENFERMAGEM 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de Enfermagem, apresentado a turma 
acadêmica do 7° período, como parte das 
exigências para a obtenção de nota na matéria de 
Fundamentos históricos de enfermagem. 
 
Prof. Eugênio 
 
 
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SUMÁRIO 
 
1 INTRODUÇÃO ............................................................................................ 4 
2 TEORIA HOLÍSTICA ...................................................................................5 
2.1 Resposta do homem ao meio ambiente ........................................................5 
2.2 Princípios básicos para a conservação .........................................................6 
3. TEORIA AMBIENTAL ..................................................................................7 
4. TEORIA DAS RELAÇÕES INTERPESSOAIS.............................................8 
5. TEORIA DA NECESSIDADE BÁSICA ........................................................9 
6. TEORIA DO AUTOCUIDADO ...................................................................10 
7. TEORIA TRANSCULTURAL .....................................................................11 
8. TEORIA SISTEMAS DE CUIDADOS ........................................................12 
9. TEORIA DA ADAPTAÇÃO ........................................................................13 
10. TEORIA DAS NECESSIDADES HUMANAS BÁSICAS ..........................14 
11. TEORIA SISTEMA E METAS ....................................................................15 
12. TEORIA HUMANÍSTICA ...........................................................................16 
13. TEORIA TRANSPESSOAL ........................................................................17 
14. CONSIDERAÇÕES FINAIS ........................................................................18 
15. BIBLIOGRAFIA ...........................................................................................19 
 
 
 
 
 
 
 
 
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INTRODUÇÃO 
 
O uso de teorias na Enfermagem reflete um movimento da profissão em busca da 
autonomia e da delimitação de suas ações. Torna-se, portanto, de extrema relevância que as 
teorias possam ser analisadas quanto à sua aplicabilidade na prática. O desenvolvimento das 
teorias de enfermagem e consequentemente a identificação de elementos comuns que inclui a 
natureza da enfermagem, o indivíduo como recipiente do cuidado, a sociedade e ambiente e a 
saúde. 
 
 
 
 
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Teoria Holística, de Myra Levine 
 
Myra Estrin Levine: Nascida em 1920, fez sua formação em enfermagem na Cook 
Coutry School of Nursing, em Chicago (1944); o bacharelado na Chicago University (1949), e 
o mestrado foi obtido na Wayne State University, em Detroit, Michigan (1962). Na teoria de 
enfermagem de Levine, enfermagem é interação humana. Isto está baseado na idéia de que as 
pessoas são dependentes de suas relações com os outros. A enfermeira possui a 
responsabilidade de intervir na situação do paciente, após reconhecer a reação do organismo do 
paciente. As intervenções de enfermagem são de apoio ou terapêuticas (promovem a cura e a 
recuperação). As intervenções da enfermeira estão baseadas nos quatro princípios de 
conservação. 
A conceituação teórica holística o homem como um todo leva necessariamente a maior 
humanização. Cada resposta do organismo envolve os recursos da pessoa; o todo do indivíduo 
reflete-se em cada aspecto do ser, na saúde e na doença. 
Em seu modelo conceitual, Levine desenvolveu quatro princípios de conservação: de energia, 
da integridade estrutural, da integridade pessoal e da integridade social do paciente. O modelo 
centraliza-se na intervenção da enfermagem, na adaptação e na reação dos pacientes à doença. 
Resposta do homem ao meio ambiente 
A autora explica os sistemas de resposta do homem ao meio ambiente em 04 (quatro) níveis: 
- Resposta ao medo: É a primeira e a mais primitiva das respostas, é instantânea; é o preparo 
do organismo para a luta, seja o inimigo conhecido ou desconhecido; a estimulação do sistema 
nervoso envolve todo o organismo, e em especial entra em funcionamento o sistema nervoso 
simpático. 
- Resposta inflamatória: E uma concentração de energia sistemática para excluir ou remover 
um material estranho ao organismo, seja este irritante ou patogênico. É um esforço do 
organismo para manter sua integridade. Seja a resposta inflamatória aguda ou crônica, ela tem 
sempre o mesmo objetivo. 
- Resposta ao "stress": É uma resposta a longo prazo. É orgânica, caracterizada por alterações 
e manifestada por uma síndrome que consiste de mudanças induzidas não específicas dentro de 
um sistema biológico. A exposição constante a estados tensionais leva o indivíduo à exaustão 
de suas energias. 
- Resposta sensorial: O mundo tem significado para o indivíduo a partir de suas experiências. 
O homem percebe o mundo pelos sentidos, é por meio deles que os dados chegam ao receptor, 
ao transmissor, ao centro, a uma resposta motora e a um órgão executor. O sistema sensorial 
não é passivo, ele é ativo e faz com que o homem participe do seu ecossistema, altera o 
ambiente, mas aprende dele e nele busca informações. 
 
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Assim, a integridade do homem é conseguida por estes mecanismos de respostas, atuando cada 
um conforme seus processos funcionais próprios. A interação Enfermeira-paciente depende 
deste conjunto sistemático perceptual nos dois indivíduos. Em cada situação particular de 
anormalidade (quando hospitalizado, por exemplo) o indivíduo deve ajustar-se ao novo 
ambiente, e em face a muitas novas experiências sua capacidade em se ajustar está intimamente 
relacionada às informações que recebe. 
Princípios básicos para a conservação do indivíduo como um todo: 
A ação da Enfermeira é essencialmente conservadora, procurando manter íntegros os 
mecanismos de defesa biológica fundamentais do indivíduo. Há quatro princípios de 
conservação, embora o princípio fundamental seja a conservação do "todo". 
1.º princípio: A intervenção de enfermagem é baseada na conservação da energia do indivíduo. 
Refere-se a fonte de energia individual, é resultado da eficiência dos sistemas que regulam o 
seu metabolismo e sua resposta as causas da doença. Ex.: A irritabilidade, a fraqueza, a 
ansiedade são sintomas tanto de doença respiratória como das anemias. 
2.º princípio: A intervenção de enfermagem é baseada na conservação da integridade estrutural 
do paciente. 
Manutenção ou recuperação da estrutura do corpo, ou seja, a prevenção do colapso físico e a 
promoção da cura. 
A cirurgia é uma ruptura terapêutica da integridade estrutural, mas em cada doença ela é afetada 
de maneira particularizada. Auxiliar a cicatrização da ferida é um objetivo da enfermagem. A 
integridade cutaneomucosa é indispensável para evitar a doença. Todas as medidas de assepsia 
tem este objetivo. Os cuidados para evitar as deformidades e etc. 
3.º princípio: A intervenção de enfermagem é baseada na conservação da integridade pessoal 
do paciente. 
A percepção individual de si mesmo é afetada pela doença, a liberdade, a independência,a 
privacidade, a autoestima. Quando a enfermeira faz o paciente participar do seu plano de 
cuidados ela está obedecendo a este princípio. 
4.º princípio: A intervenção de enfermagem é baseada na conservação da integridade social do 
paciente. 
Cada indivíduo é definido por seu grupo social, cultural, étnico, religioso e familiar. O 
significado de doença, tratamento, comportamento durante a doença é influenciado por fatores 
culturais. O próprio hospital é um sistema social. 
O conjunto destes princípios é uma tentativa de recompor o homem em sua integridade bio-
psíquico-social; pois a conservação da energia vai depender da integridade estrutural, pessoal e 
social, ou vice-versa. 
 
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Teoria ambiental, de Florence Nightingale 
 
A teoria ambientalista desenvolvida por Florence Nightingale1 na segunda metade do 
século XIX, na Inglaterra, apresenta como foco principal o meio ambiente, interpretado como 
todas as condições e influências externas que afetam a vida e o desenvolvimento de um 
organismo, capazes de prevenir, suprimir ou contribuir para a doença e a morte. 
Foco principal da Teoria: Ambiente 
Homem: Indivíduo cujas defesas naturais são influenciadas por um ambiente saudável ou não 
Saúde: Processo reparador 
Ambiente: Condições externas capazes de prevenir doenças, suprimi-las ou contribuir para elas 
Enfermagem: Modificar os aspectos não- saudáveis do ambiente a fim de colocar o paciente na 
melhor condição para ação da natureza. 
 
 
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Teoria das relações interpessoais, de Hildegard E. Peplau 
 
Com a finalidade de contextualizar o trabalho de Peplau, cumpre destacar algumas 
passagens de sua biografia pessoal e profissional. Por meio dessa teoria, Peplau inseriu os 
conceitos de crescimento e desenvolvimento pessoal desenvolvido no processo de cuidado que 
se dá na relação enfermeiro-paciente. 
Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente. 
Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades. 
Saúde: É um símbolo que implica movimentos adiante da personalidade e outros processos 
humanos em curso, na direção de uma vida criativa, produtiva, pessoal e comunitária. 
Ambiente: Considera cultura e costumes do cliente no ambiente hospitalar. 
Enfermagem: Processo interpessoal, significativo e terapêutico, onde o enfermeiro é capaz de 
reconhecer a necessidade de ajudar o cliente a reagir a ela. 
 
 
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Teoria das Necessidades Básicas, Vanda de Aguiar Horta 
 
Segundo Horta, nenhuma ciência pode sobreviver sem filosofia própria e assim tem de 
ser a enfermagem, que não deve prescindir de uma filosofia unificada que lhe dê bases seguras 
para o seu desenvolvimento. 
Horta inspira-se no desenvolvimento de seus estudos, na Teoria da Motivação Humana de 
Maslow, fundamentada nas necessidades humanas básicas. 
Foco: Necessidades Básicas. 
Homem: Indivíduos com necessidades humanas com significado e valor singular a cada pessoa. 
Saúde: Capacidade para satisfazer as necessidades humanas (Físicas, Psicológicas e Sociais). 
Ambiente: Cenário em que o indivíduo aprende padrões singulares de vida. 
Enfermagem: Assistência temporária a um indivíduo que possua dificuldades para satisfazer 
uma ou mais necessidades básicas. 
 
 
 
 
 
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Teoria do autocuidado, de Dorothea E. Orem 
 
Dorothea E. Orem, desenvolveu sua teoria do autocuidado, que consiste, basicamente, 
na ideia de que os indivíduos, quando capazes, devem cuidar de si mesmos. Quando existe a 
incapacidade, entra o trabalho do enfermeiro no processo de cuidar. Para as crianças, esses 
cuidados são necessários mediante incapacidade dos pais e/ou responsáveis interferirem neste 
processo. 
Foco: Autocuidado 
Homem: Indivíduo que utiliza o autocuidado para manter a vida e a saúde, recupera-se da 
doença e consegue enfrentar seus defeitos. 
Saúde: Resultado das práticas aprendidas pelos indivíduos para manter a vida e o bem-estar. 
Ambiente: Os elementos externos com os quais o homem interage em sua luta para manter o 
autocuidado. 
Enfermagem: Auxilia o indivíduo a maximizar, progressivamente, seu potencial para o 
autocuidado. 
 
 
 
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Teoria transcultural, de Madeleine Leininger 
 
A Enfermagem Transcultural objetiva prover uma forma de cuidar que seja sensível e 
tenha origem nas necessidades do indivíduo, sua família e grupos culturais. Estes devem ser 
estudados em profundidade para possibilitar um tipo de cuidado culturalmente congruente com 
as necessidades da população. Os conhecimentos são construídos com base em estudos 
comparativos, para identificar similaridades e diferenças sobre o cuidar e os comportamentos 
relativos à saúde. 
Foco: Intercultural 
Homem: O cuidado é cultural e cada povo possui seus próprios sistemas e modos de cuidar 
Pessoa/ser humano: Um ser que apresenta comportamentos de cuidar/cuidado que variam 
segundo as culturas, porém é universalmente um fenômeno humano. As pessoas se caracterizam 
por padrões de cuidar/cuidado. Pessoas expressam cuidado de acordo com valores. 
Saúde: Fala de saúde, doença e bem-estar – são culturais e baseados em valores. O cuidado é 
um processo. A cura não existe sem o cuidar. 
Meio ambiente: O ambiente influencia a forma de expressar cuidar/cuidado assim como 
política, religião, parentesco e valores culturais. O cuidado é um construto social. 
 
 
 
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Teoria sistemas de cuidados, de Martha Rogers 
 
Marta Rogers, de naturalidade americana, desenvolveu sua Teoria de Enfermagem. Acreditava 
que o conhecimento do passado é fundamento necessário para a compreensão presente da 
enfermagem, para a evolução das teorias e dos princípios que devem orientar sua prática. 
 
Considera que a realidade das mudanças evolutivas está refletida na crescente complexidade do 
homem. Mediante o conhecimento sobre antropologia, sociologia, astronomia, religião, 
filosofia, história e mitologia, Rogers desenvolveu o que denominou de sistema aberto para a 
enfermagem. A base de sua teoria é a Teoria Geral dos Sistemas. 
A Teoria de Sistemas é exequível, passível de ser aplicada à área de saúde e vantajosa. Fornece 
meios para: 
• avaliação dos elementos que participam do sistema; 
• correções dos desvios do planejamento; 
• identificação e definição de objetivos; 
• avaliação de recursos e fatores limitantes; 
• desenvolvimento de outros programas; 
• avaliação de alternativas em termos de custos e benefícios, além da identificação de uma 
alternativa ótima. 
A abordagem sistemática serve para o estudo de situações complexas, no tempo e no espaço, 
em que as relações entre as partes componentes nem sempre são óbvias. Permite ao observador 
atento à realidade, obter perspectivas novas, relações insuspeitas entre partes afetadas dos 
sistemas complexos. 
O Sistema Nacional de Saúde não tem aplicado integralmente a Teoria de Sistemas, deixando 
de encontrar as soluções imediatas para os problemas de saúde. 
 
 
 
 
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Teoria da adaptação, de Callista Roy 
 
Roy considera o conceito de adaptação como um eixo orientador para a prática de 
enfermagem; esta teórica entende-o como um processo e resultado através do qual pessoas 
sensíveis e pensantes, enquanto indivíduos ou grupos, utilizam a consciência e a escolha para 
criar a integração humana e ambiental.6 A enfermagem fundamenta o seu conhecimento 
baseando-se no método científico para orientar a prática dos profissionais de enfermagem, 
facilitando a sistematizaçãodo processo de cuidar; no entanto, existem modelos teóricos que 
auxiliam a sistematização de cuidar clinicamente em enfermagem, nomeadamente o Modelo de 
Adaptação de Roy. 
Foco: Homem em adaptação 
Homem: Ser social, mental, espiritual e físico, afetado por estímulos do ambiente interno e 
externo 
Saúde: Capacidade do indivíduo para adaptar-se a mudanças no ambiente 
Ambiente: Forças internas e externas em um estado de contínua mudança 
Enfermagem: Arte humanitária e ciência em expansão que manipula e modifica os estímulos 
de modo a promover e facilitar a capacidade adaptativa do homem 
Teoria das relações interpessoais 
Foco: Relação interpessoal Enfermeiro/Cliente 
Homem: Indivíduo que luta para reduzir a tensão gerada pelas necessidades 
 
 
 
 
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Teoria das Necessidades Humanas Básicas, de Vanda de Aguiar Horta 
 
As necessidades humanas são universais, ou seja, são comuns a todos os indivíduos, 
contudo varia de um para outro, através da sua forma de se manifestar. 
Diversos fatores interferem na manifestação e atendimento como por exemplo: individualidade, 
idade, sexo, cultura, escolaridade, fatores econômicos, ambiente físico. 
Foco: Homem. 
Fundamentação: Teoria da motivação. 
Hierarquia das NHB: Princípios da homeostase e holismo. 
Homem: É um ser capaz de reflexão, está em constante interação com o universo trocando 
energia. 
Ambiente: A dinâmica do universo provoca mudanças que levam o homem a estados de 
equilíbrio e desequilíbrio no tempo e no espaço. 
Saúde: É estar em equilíbrio dinâmico no tempo e espaço. 
Enfermagem: Assistir ao ser humano no atendimento das necessidades básicas, torná-lo 
independente dessa assistência pelo ensino do autocuidado, recuperar, manter e promover a 
saúde com outros profissionais e Processo de Enfermagem. 
 
 
 
 
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Teoria sistema e metas, de cuidados de Imogenes King 
 
King desenvolveu sua teoria com base em conceitos a partir do foco central que é 
alcance de objetivos de saúde para o cliente. Para ela isso só pode acontecer através da interação 
e transação entre o enfermeiro e cliente, numa organização formada pelos sistemas pessoas, 
sistemas interpessoais e sistemas sociais. A meta dessa teoria é ajudar os indivíduos a manter 
um estado saudável e, assim, ajudá-los a desempenhar suas funções na sociedade. Os meios 
para alcançar uma meta comum variam em cada grupo profissional e de acordo com sues papeis 
e funções na sociedade. A meta global das enfermeiras é promover a saúde, prevenir a doença, 
e se preocupar com o doente. 
Foco: Cuidado do Ser Humano/Homem. 
Homem: O indivíduo constitui sistemas abertos, em constante interação com seu meio 
ambiente. 
Saúde: Experiências dinâmicas de vida de um ser humano que implicam ajustamentos contínuos 
a estressores, no ambiente interno e externo, através de uso adequado dos recursos próprios para 
alcançar o máximo potencial para a vida diária. 
Enfermagem: Estabelecer relação interpessoal, intergrupal e social para alcançar objetivos de 
saúde ou ajustamento aos problemas de saúde do indivíduo. 
 
 
 
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Teoria Humanística, de Josephine Paterson e Loretta Zderad 
 
A pessoa é uma unidade holística e a situação dos indivíduos é experienciada existencialmente 
pelos enfermeiros 
A Teoria Humanística de Enfermagem propõe ser a enfermagem desenvolvida como uma 
experiência existencial. Após vivenciá-la, a enfermeira reflete sobre ela e descreve, 
fenomenologicamente, os chamados e respostas ocorrentes na relação, e também o 
conhecimento adquirido por meio da experiência, reconhecendo, assim, o outro em sua 
singularidade, como alguém que luta para sobreviver, vir-a-ser, confirmar sua existência e 
entendê-la. Nesse sentido, o papel da enfermeira é estabelecer com o paciente um diálogo, 
conduzindo um relacionamento terapêutico, como meta assistencial. 
 
 
 
 
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Teoria do cuidado transpessoal, de Jean Watson 
 
Na Teoria do cuidado transpessoal de Watson a enfermagem assume a promoção e 
restauração da saúde através do cuidado holístico para uma vida de qualidade, praticado de 
forma interpessoal. Defende um enfoque humanístico no cuidado, cujos elementos conceituais 
principais da teoria são: fatores de cuidado, relações interpessoais de cuidado, e 
momento/ocasião do cuidado. Entre outros aspectos como: visões expandidas do self e da 
pessoa (mente-corpo-espírito), visão transpessoal do ser, consciência e intencionalidade para 
cuidar e promover a cura, consciência do cuidado como energia do campo ambiental, 
consciência fenomenológica e modalidades avançadas de cuidado-cura. 
O cuidar é entendido como uma relação que envolve uma elevada consideração pela pessoa e 
seu estar-no-mundo. Ora, se o cuidado de enfermagem é entendido como um processo que 
ocorre por meio de ações, interações, atitudes e gestos desenvolvidos para manutenção da vida 
humana, torna-se relevante considerar a concepção de cuidado de Watson, condição necessária 
para conhecer o modo como o cuidado é realizado, os objetivos das ações desenvolvidas, o 
significado do cuidado para a vida humana e ajudar os enfermeiros a qualificar suas ações nos 
conceitos e bases teóricas. Portanto, este estudo tem como objetivo analisar a aplicabilidade da 
Teoria do cuidado transpessoal de Watson, em publicações científicas na área da Enfermagem. 
 
 
 
 
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CONSIDERAÇÕES FINAIS 
 
A teoria de Levine traz uma visão completa do ser humano, pois ela diz que o homem é 
um todo dinâmico, em constante interação com o ambiente. 
Diz também que o homem depende de sua relação com os outros, tratando-se de um paciente, 
ele irá depender dos cuidados da enfermagem, que deverá estar preparada para solucionar 
qualquer desequilíbrio que possa alterar o organismo do ser humano. 
Para isso é necessário que se utilize o processo de enfermagem, pois utilizando cada fase do 
processo, a enfermagem estará pronta para solucionar qualquer alteração. Além disso a 
enfermagem deve atuar através dos princípios de conservação. 
 
 
 
 
 
 
 
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BIBLIOGRAFIA 
 
• Horta.W., “Processo de enfermagem”, São Paulo, EPU, 1979. 
• Picole, M., “Enfermagem perioperatória: Identificação dos diagnósticos de enfermagem 
na visita pré-operatória fundamentada no modelo conceitual de Levine”, Dissertação de 
Mestrado, USP-Ribeirão Preto, São Paulo, 2000. 
• BACKSHEIDER, Joan and COLLINS, Mary B, Concept Formalization in Nursing; 
Process and Product, Litle, Brond and Company - Boston - 1973. Título em 
Português: Teoria de Enfermagem de Myra Estrin Levine. Material preparado pelas 
Profas. Therezinha Teixeira Vieira e Ma. Lúcia F. Lima, para uso dos estudantes da 
disciplina Enfermagem Fundamental - Recife – 1979 
• ALENCAR, Eloine; PIRES, Elizabeth; FAGUNDES, Norma; COSTA, 
Silvia, Aplicação da teoria de Myra Levine no processo de Enfermagem; trabalho 
didático realizado durante o Curso de Especialização em Enfermagem de Saúde 
Comunitária Interiorana da UFPe – 1980 
• A Teoria de King e sua interface com o programa “ saúde da Família “.SP. 38(30270-
9). Revista escola de enfermagem USP 2004. 
• McEwen M, Wills EM. Bases teóricas de enfermagem. Artmed: Porto Alegre; 2015. 
• Dourado SBPB, Bezerra CF, Anjos CCN. Conhecimentos e aplicabilidade das teorias 
de enfermagem pelos acadêmicos. Rev Enferm UFSM. 2014; 4(2):284-91. doi: 
http://dx.doi. org/10.5902/217976929931 
• Alligood, Martha Raile, ed. (2014-01-01). Teoria de enfermagem: utilização e aplicação(5 ed.). St. Louis, Missouri: Elsevier Mosby. ISBN 9780323091893.