Hemograma Continução

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Hemograma 
Parte 1
Eritrograma
• É a parte do hemograma que avalia a massa eritróide circulante
• Ht
• Hb
• Índices hematimétricos
Hematócrito 
• É a razão entre o volume da massa de eritrócitos e o volume de sangue 
total. 
• O resultado em % exprime a concentração de eritrócitos obtidos por 
centrifugação do sangue não coagulado. 
• Valores normais: 
• ♂: 40 a 50 
• ♀:35 a 45 
• Crianças até um ano: 34 a 40 % 
• Recém-nascidos : 50 a 60 % 
Microhematócrito
• Realizado em tubo capilar. 
• Utilização de microcentrífuga onde o tubo é colocado à 10.000rpm 
por 5 minutos 
• Nesta técnica todo material será descartado após uso. 
IMPORTÂNCIA
O hematócrito (Ht) representa um dos mais importantes exames da série vermelha. É um exame rápido, de boa 
reprodutibilidade e preciso, que exige pequena quantidade de sangue para seu processamento. O hematócrito corresponde ao 
volume ocupado pelos eritrócitos contidos numa certa quantidade de sangue total. Atualmente, a técnica do microhematócrito, 
desenvolvida em tubos capilares, é a mais difundida.
TÉCNICA DO MICROHEMATÓCRITO
1) Preencher um tubo capilar com sangue até ¾ da sua altura.
2) Fechar uma das extremidades na chama de uma lamparina (massa de modelar ou outros materiais podem ser utilizados para 
a oclusão do capilar).
3) Colocar o capilar em uma centrífuga apropriada (centrífuga própria para microhematócrito - figura 2) por 5 minutos em 
10000 a 12000 rpm.
Para caprinos a centrifugação é realizada por 15 minutos devido ao fato de que esta espécie apresenta o menor volume globular
médio, ou seja, o menor volume eritrocitário.
Valores Falsamente Diminuídos
• Diluição com anticoagulante 
• Longo período de centrifugação 
• Microcentrífuga descalibrada (> força) 
• Tubos mais finos 
• Armazenamento da amostra 
• Microcitose
Valores Falsamente Aumentados 
• Garroteamento excessivo 
• Curto período de centrifugação 
• < força de centrifugação 
síndromes mielodisplásticas
Dosagem de hemoglobina 
• Principal componente eritrocitário. 
• Dosagem realizada por métodos 
colorimétricos (hemoglobinometria) 
após conversão da hemoglobina em 
cianometamoglobina expressa em g/dl. 
Dosagem de hemoglobina
• Drabkin-> ferricianeto de potássio converte o ferro ferroso da 
hemoglobina à ferro férrico formando metahemoglobina. 
• A metahemoglobina combina com o cianeto de potássio para formar 
um composto estável -> cianometahemoglobina. 
Realização do exame: 
• 0,02 mL de sangue 
• 5 mL de Drabkin (ferricianteto de potássio, cianeto de potássio e água destilada)
• Colocar a amostra de sangue em tubo de ensaio e aguardar 10 minutos 
• Analisar a Dosagem em espectrofotometria em comprimento de onda de 540nm 
• Avaliar a Dosagem do padrão para cálculo do fator 
• Portanto: F = [ P ] / [ DO ] P= 5,10 ou 15 mg/dL
• Para cálculo da amostra: [ Hb amostra] = do amostra x F 
• Os valores de referência em g/dL, para o presente método, foram obtidos através da determinação da 
Hemoglobina em populações sadias do sexo masculino e feminino.
• Homens...........12,5 a 17,5 g/dL
• Mulheres..........11,5 a 15,5 g/dL
• Crianças de até um ano.........11 a 12 g/dl 
• Recém- Nascido.................... 14 a 19 g/dl 
Dosagem de hemoglobina
A dosagem de Hb está diretamente relacionada com o conteúdo e coloração do 
eritrócito, de grande valia no diagnóstico das anemias. 
• Causas de erro: 
• pipetagem
• lipemia
• alta contagem de leucócitos 
• sujeira na parede de leitura 
• presença de carboxihemoglobinas (fumantes) 
Quando se aspira a fumaça do cigarro, o CO, combina-se reversivelmente com a Hb para formar a COHb, não transportando o O2 
para as células, causando anóxia tecidual, aumentando a curva de dissociação do sangue para esquerda resultando em menor 
quantidade de sangue para os tecidos, levando a problemas respiratórios e cardíacos. 
Índices hematimétricos
VCM- volume corpuscular médio 
• VCM = hematócrito x 10 / eritrócitos 
• Correlaciona-se inversamente com 
o número de GV. 
• Causas comuns de erro: 
• Rouleaux (se tiver um aglomerado 
de eritrócitos na máquina)
• Conservação prolongada in vitro ⇑
VCM 
• Excesso EDTA- desidrata a célula-
⇓VCM 
• Valores normais: 82 a 92 fL
• VCM: volume corpuscular médio é 
calculado dividindo-se o hematócrito 
pelo número de eritrócitos e 
multiplicando-se por 10.
• Representa o tamanho médio dos 
eritrócitos e sua unidade é fentolitros
(fL.).
VCM=(Ht/nº eritrócitos) x 10 - 80 a 98fL
Através do VCM classifica-se as anemias como: 
• Macrocíticas
• Microcíticas
• Normocíticas
Alteração no VCM
• Microcitose
diminuição do tamanho dos eritrócitos (hemácias ou glóbulos vermelhos), indicada no 
hemograma através do VCM (Volume Corpuscular Médio). 
Neste caso, os eritrócitos são denominados microcíticos.
Hemácias abaixo de 80 fL (adulto). 
Está associada à deficiência de ferro e talassemias. 
• Macrocitose
Hemácias acima de 100 fL (adulto). 
Está associada à deficiência de vitamina B12, quimioterapia, doença hepática, 
hipotireoidismo e mieloma
N Mi Ma
HCM 
hemoglobina corpuscular média 
• HCM: hemoglobina corpuscular média é calculada dividindo-se a 
hemoglobina pelo número de eritrócitos e multiplicando-se por 10, 
sua unidade é picogramas (pcg ou pg.).
HCM=(Hb/Nº eritrócitos) x 10 - 27 a 32 pcg
• Valores normais –27 a 32 pg
CHCM 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média 
• CHCM: concentração de hemoglobina corpuscular média, calculado pela 
razão entre hemoglobina e hematócrito deve ser expressa em %.
CHCM=(Hb/Ht)X100
• Valores normais 32 a36% 
• O HCM e o CHCM relacionam a mesma coisa, se um vier alterado o outro 
também estará. 
• Se o HCM estiver diminuído significa q tem-se pouca hemoglobina para 
cada eritrócito. Há pouca coloração/hipocromia, isto é uma avaliação 
quantitativa.
• Os dois dizem mesma coisa, se estiver alto hipercromia e se estiver baixo 
hipocromia.
RDW (Red blood cell Distribution Width) 
expressão numérica da anisocitose
• Variação do volume das hemácias 
• contadores automatizados 
• Valores normais: 11-14,5 
• Anisocitose - Variação no tamanho das hemácias 
Histograma
• É a curva de frequência da distribuição e tamanho dos eritrócitos, 
com o volume na abscissa e a frequência na ordenada 
• Quando a curva situa-se à esquerda, denota-se microcitose e à 
direita, macrocitose
Leucograma
• Contagem de glóbulos brancos (WBC) 
• Contagem diferencial 
-Extensão sanguínea 
Contagem diferencial de Leucócitos: 
–Contagem de 100 células 
VHS 
Velocidade de hemosedimentação
• Avalia a velocidade de separação dos glóbulos vermelhos e o plasma 
• Utilizado para o diagnóstico de processos infecciosos 
• Utilização da pipeta de Westergreen ou tubo de Wintrobe
• Valor de referência: 
-Homens: 3 a 8 mm em 1 hora 
-Mulheres: 3 a 11 mm em 1 hora 
VHS
Valores aumentados: 
• Crianças 
• Período menstrual 
• A partir do 4 mês de gestação 
• Temperaturas elevadas 
• Anemias 
• Neoplasias 
• Aumento do fibrinogênio plasmático 
• Processos infecciosos e agudos