MTA - Aula 7 - Avaliação do joelho

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AVALIAÇÃO DO 
JOELHO 
PROFª FABIANA CAHÚ 
GONIOMETRIA 
DO JOELHO 
 Braço fixo: superfície lateral do femur, alinhado ao trocanter 
maior. 
 Braço móvel: face lateral da fíbula, dirigido para o maléolo 
lateral. 
 Eixo: linha articular lateral do joelho. 
ADM: 0º A 
140º 
TESTES 
ESPECÍFICOS 
Servem para auxiliar a identificação das 
estruturas envolvidas no quadro patológico. 
TESTE DE 
GAVETA 
ANTERIOR 
 Usado para detectar 
instabilidade anterior do 
joelho - LCA; 
 O paciente deita em DD 
com o joelho fletido a 90º; 
 O examinador senta-se 
sobre o ante-pé do paciente 
e puxa a perna para frente 
segurando na parte proximal 
da panturrilha; 
 O teste é positivo se 
houver movimento anterior 
excessivo da tíbia em 
relação ao fêmur 
TESTE DE 
GAVETA 
POSTERIOR 
 Usado para detectar 
instabilidade posterior do 
joelho - LCP; 
 O paciente deita em DD 
com o joelho fletido a 90º; 
 O examinador senta-se 
sobre o ante-pé do paciente 
e empurra a perna para trás 
segurando na parte proximal 
da panturrilha; 
 O teste é positivo se 
houver movimento posterior 
excessivo da tíbia em 
relação ao fêmur 
TESTE DE 
LACHMAN 
 Usado para detectar lesão no LCA; 
 O paciente deita em DD com o joelho levemente 
fletido; 
 O examinador estabiliza o fêmur distal com uma 
mão e segura a tíbia proximal com a outra mão. A 
tíbia é movimentada para frente sobre o fêmur; 
 O teste é positivo se houver movimento excessivo 
para frente 
TESTE DE LACHMAN 
TESTE DE APLEY 
DE COMPRESSÃO 
 Usado para detectar lesões 
meniscais; 
 O paciente deita-se em DV com 
os joelhos fletidos a 90º; 
 O examinador aplica uma força 
compressora na planta do pé e 
faz uma RI e RE; 
 O teste é positivo se o paciente 
relatar dor em qualquer lado do 
joelho 
Dor no lado medial – lesão do 
menisco medial 
Dor no lado lateral – lesão do 
menisco lateral 
TESTE DE APLEY 
DE TRAÇÃO Usado para detectar lesão 
ligamentar; 
 O paciente deita-se em DV com 
os joelhos fletidos a 90º; 
 O examinador traciona a perna 
pela planta do pé e faz uma RI e 
RE; 
 O teste é positivo se o paciente 
relatar dor em qualquer lado do 
joelho 
TESTE 
DE 
CLARKE 
 Usado para identificar a presença de condromalácia da 
patela; 
 Identifica a presença de condromalácia da patela; 
 O examinador pressiona proximalmente à base da patela 
com a mão e pede que o paciente contraia isometricamente 
o quadríceps; 
 Se houver dor  condromalácia patelar 
TESTE DE 
MCMURRAY 
 Usado para detectar lesão 
nos meniscos; 
 O paciente deita em DD; 
 O examinador segura o 
pé com uma mão e palpa 
a linha articular com a 
outra; 
 O joelho é estendido e ao 
mesmo tempo, rodado 
internamente e 
externamente; 
 Um clique ou crepitação 
pode ser sentido na linha 
articular no caso de lesão 
meniscal 
ESCALA DE OXFORD 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
FLEXÃO DO JOELHO 
MM. Bíceps femoral, semimembranoso e 
semitendinoso 
• Posição do paciente: DV 
• Posição do terapeuta: em pé, próximo ao 
membro a ser testado. A mão que aplica a 
resistência fica na região posterior distal da perna, 
imediatamente acima do tornozelo; 
• Instrução ao paciente: “dobre seu joelho” 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
FLEXÃO DO JOELHO 
 Grau 5: mantém a posição final e suporta resistência 
máxima 
 Grau 4: mantém a posição final contra uma resistência 
moderada, porém fadiga quando a resistência é aumentada 
 Grau 3: completa a ADM total, porém não tolera qualquer 
resistência 
 
Para o grau 2, o pcte deve estar em DL com o membro a ser 
testado para cima e sustentado pelo examinador. O membro de 
baixo é flexionado. 
O terapeuta fica atrás do paciente e segura o membro com 
uma mão na região da coxa e a outra mão apóia o tornozelo. 
 
 Grau 2: completa uma amplitude parcial do movimento 
 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
FLEXÃO DO JOELHO 
Para o grau 1, o paciente deve estar em DV com os joelhos 
estendidos. O joelho é flexionado levemente e sustentado 
ao nível do tornozelo apenas para apoiar. 
Terapeuta pede ao paciente para tentar dobrar o joelho e 
palpa os tendões imediatamente acima da região posterior 
do joelho. 
 
Grau 1: o examinador sente a atividade contrátil palpando 
o musc., mas não ocorre movimento. 
 Grau 0: nenhuma atividade contrátil 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
EXTENSÃO DO JOELHO 
M. QUADRÍCEPS 
• Posição do paciente: sentado em postura ereta 
• Posição do terapeuta: em pé, próximo ao 
membro a ser testado. A mão que aplica a 
resistência fica na região anterior distal da perna, 
imediatamente acima do tornozelo; 
• Instrução ao paciente: “estique seu joelho” 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
EXTENSÃO DO JOELHO 
 Grau 5: mantém a posição final e suporta resistência 
máxima 
 Grau 4: mantém a posição final contra uma resistência 
moderada, porém fadiga quando a resistência é aumentada 
 Grau 3: completa a ADM total, porém não tolera qualquer 
resistência 
 
Para o grau 2, o pcte deve estar em DL com o membro a ser 
testado para cima e sustentado pelo examinador. O membro de 
baixo é flexionado. 
O terapeuta fica atrás do paciente e segura o membro com 
uma mão na região da coxa e a outra mão apóia o tornozelo, o 
joelho deve estar em 90º de flexão. 
 
 Grau 2: completa uma amplitude parcial do movimento 
 
TESTE DE FORÇA MUSCULAR EM 
EXTENSÃO DO JOELHO 
Para o grau 1, o paciente deve estar em DD. 
Terapeuta pede ao paciente para tentar empurrar a mesa 
com o joelho e palpa o tendão imediatamente acima da 
patela. 
 
Grau 1: o examinador sente a atividade contrátil palpando 
o musc., mas não ocorre movimento. 
 Grau 0: nenhuma atividade contrátil