Revista de Nutrição Científica

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Publicação Oficial
Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE)
Federación latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (Felanpe)
Indexada no Index Medicus
Latino Americano (Lilacs)
ISSN 0103-7196
VOLUME 18, NÚMERO 4 • OUTUBRO, NOVEMBRO E DEZEMBRO DE 2003
E D I Ç Ã O
Editorial III
A respeito da autoria de publicações científicas
About the authorship of scientific papers
A propósito de la autoria de las publicaciones científicas
Mário Cícero Falcão, Joel Faintuch
ARTIGOS ORIGINAIS
Efeito do flavonóide naringenina na glicemia 149-156
e nos lipídios sangüíneos de ratos diabéticos
Effect of the flavonoid naringenin on the levels of
blood glicose and lipids in diabetic rats
Efecto del flavonoide naringenina en la glicemia y en
los lípidos sanguíneos de ratones diabéticos
Selma Coelho Liberato, Neuza Maria Brunoro Costa,
Tânia Toledo de Oliveira
Enhanced immunological response influenced 157-162
by probiotics during the recovery of
experimental malnutrition
Melhora da resposta imunológica influenciada por
probióticos na recuperação da desnutrição experimental
Mejora de la respuesta imunológica influenciada por
probioticos en la recuperación de la desnutrición
experimental
Diana Borges Dock, José Eduardo de Aguilar-Nascimento,
Marcia Queiroz Latorraca
Perfil nutricional e óbito de crianças infectadas 163-167
pelo vírus da imunodeficiência humana
Nutritional profile and death of children infected
with human immunodeficiency virus
Perfil nutricional y óbito de niños infectados
por el virus de la imunodeficiencia humana
Carolina Feltrin, Vânia Aparecida Leandro-Merhi,
Maria Marluce dos Santos Vilela,
Antônio de Azevedo Barros Filho
Reintrodução da alimentação oral em 168-172
pacientes traqueostomizados com
terapia de nutrição enteral
Reintroduction of oral nutrition in tracheostomized
patients on enteral nutrition therapy
Reintroducción de nutrición oral en pacientes
traqueostomizados sometidos a terapia
nutricional enteral
Helenice Moreira da Costa, Mara O. R. Luiz,
Maria José C. Carmona, Elisabeth Cardoso, Mitsue Isosaki,
José Otávio C. Auler Júnior
ARTIGOS DE REVISÃO
A competência dos profissionais em 173-177
identificar a desnutrição hospitalar
Competence of professionals in identifying hospital
malnutrition
Competencia de profesionales en identificar la
desnutrición hospitalaria
Elza Daniel de Mello, Mariur Gomes Beghetto,
Luciana Barcellos Teixeira, Vivian Cristine Luft
Fibras alimentares 178-182
Dietary fibers
Fibras dietarias
Lidiane Aparecida Catalani, Éster Mi Sun Kang,
Maria Carolina Gonçalves Dias, Janete Maculevicius
Nutrição e cirurgia bariátrica 183-189
Nutrition and bariatric surgery
Nutrición y cirugía bariátrica
Silvia Leite, Sérgio Arruda, Renato Lins,
Orlando Pereira Faria
NOTA TÉCNICA
Índice glicêmico de alimentos típicos 190-192
da Amazônia
Glycemic index of typical foods of the Amazon region
Indice glucémico de alimentos típicos de la Amazónia
Ana Calábria, Teiichi Oikawa, Kátia Fonseca,
Fátima Macedo, Ana Faillace
C O M U N I C A D O S
Agenda de eventos i
Publicação oficial
Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e Enteral (SBNPE)
Federación Latinoamericana de Nutrición Parenteral y Enteral (FELANPE)
Indexada no Index Medicus
Latino Americano (LILACS)
Assinaturas:
A Revista é distribuida gratuitamente a todos os sócios da SBNPE.
Assinaturas avulsas podem ser feitas por meio da ficha publicada no
final desta edição
ISSN 0103-7196
Endereço Editorial:
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CEP 01411-000 - São Paulo - SP
Tel: (011) 3083.1278
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Paraíso - São Paulo - SP
CEP 04005-000
Tel/Fax: (011) 3889.9909
Editor Chefe: Joel Faintuch
Editor Associado: Mário Cícero Falcão
Corpo Editorial: Antônio Carlos L. Campos - Hospital Universitário do Paraná - Curitiba - PR
C. Daniel Magnoni - Hospital do Coração - Presidente da SBNPE - São Paulo - SP
Celso Cukier - Hospital do Coração - São Paulo - SP
Dan L. Waitzberg - Faculdade de Medicina da USP - São Paulo - SP
Fabio Ancona Lopez - UNIFESP - São Paulo - SP
Fernando José de Nóbrega - UNIFESP - São Paulo - SP
Joel Faintuch - Faculdade de Medicina da USP - São Paulo - SP
Maria Isabel Ceribelli - PUCCAMP - Campinas - SP
Maria Isabel T. Davisson Correia - Fundação Mário Pena - Hospital das Clínicas - Belo Horizonte - MG
Mário Cícero Falcão - Faculdade de Medicina da USP - São Paulo - SP
Nicole O. Machado - Instituto da Criança - Hospital das Clínicas - São Paulo - SP
Paulo Roberto Leitão de Vasconcelos - Universidade Federal do Ceará - Fortaleza - CE
Roberto Carlos Burini - UNESP - Botucatu - SP
Rubens Feferbaum - Instituto da Criança - FMUSP - São Paulo - SP
Uenis Tannuri - FMUSP - São Paulo - SP
Jornalista Responsável: Renata Barco Leme (MTb 11177)
E D I T O R I A L
III
1. Pediatra Nutrólogo; Doutor em Pediatria pela FMUSP; 2. Professor Associado da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo
Para todos os pesquisadores que necessitam divulgar seus
estudos em veículos científicos idôneos, o caminho lógico é o
envio de seus artigos para periódicos especializados. A pesqui-
sa, uma vez encaminhada, percorre um longo percurso até a sua
publicação. Caminho este que toma tempo e trabalho de uma
série de pessoas que estão, direta ou indiretamente, ligadas à
editoração da revista. De todos esses indivíduos, os editores são
os que mais padecem e se estressam para que as revistas cien-
tíficas contemplem seus leitores com informações novas e
atualizadas e com periodicidade regular. Várias são as situações
que emperram as engrenagens dessas publicações. Nada mais
frustrante do que, após o artigo ser revisado pelo corpo edito-
rial, em uma verdadeira ponte com os autores, e finalmente
aprovado, ele não possa ser publicado.
Situação irreal? Nem tanto, pois não é raro ocorrerem
problemas a respeito da autoria. Problemas estes decorrentes
da não inclusão de determinado autor, do excesso de nomes e,
até mesmo, da ordem de aparecimento dos referidos autores.
O impasse criado pode, na maioria das vezes, colocar em ris-
co a publicação, jogando fora todo o trabalho desenvolvido
pelos editores e também pode comprometer o relacionamen-
to dentro do grupo de pesquisa. A principal condição para a
autoria é a participação efetiva na elaboração do estudo. Esta
frase, apesar de simples, deixa muitas dúvidas, pois é difícil, em
nosso meio, a exata definição de “participação efetiva”.
Todo estudo científico é oriundo de uma hipótese, bus-
cando resposta para um ou vários problemas, propondo ca-
minhos para a solução. Este raciocínio é básico para a pesqui-
sa e, conseqüentemente, quem formulou o problema deve-
ria ser o titular da publicação. Entretanto, este protagonista,
nos dias de hoje, não consegue mais trabalhar sozinho, ou
seja, não consegue conduzir a pesquisa sem uma equipe.
Neste ponto, começa o jogo de poder dentro do “time”, em
termos dos mais hierarquizados, dos responsáveis pelo êxito
do financiamento, dos técnicos, do pessoal de apoio, entre
outros. Vários autores publicaram ensaios tentando raciona-
lizar a autoria, em número e ordem, porém com resultados
pouco práticos, inclusive tentando pontuar cada colaborador
para se saber se há, ou não, direito à autoria e, conseqüente-
mente, a seqüência dos autores obedeceria a uma ordem
decrescente de pontuação1. Estas iniciativas são louváveis, no
entanto, difíceis de serem implantadas pois, na prática, todas
as pessoas ligadas à pesquisa exigem a autoria.
Ante este impasse, uma alternativa seria a inclusão geral
e democrática de todos os envolvidos, ou seja, os criadores da
idéia, orientadores e executantes, sem se esquecer das chefias
de Enfermagem, Nutrição e de outros serviços essenciais na
assistênciaà saúde, não omitindo, no caso de experimentos
com animais de laboratório, todos os responsáveis pelo labo-
ratório, biotério, criadores, etc. A adoção desta política, ine-
vitavelmente, promoverá a inflação de nomes, conflitando
com o bom senso e as normas dos periódicos especializados,
pois várias revistas, tanto nacionais como internacionais, já
limitam o número de pesquisadores por estudo2.
Diretrizes deveriam pois ser elaboradas para a adoção de
normas judiciosas, éticas e merecedoras de consenso, impe-
dindo assim omissões, hipertrofias e injustiças na autoria de
artigos científicos. Embora se possa contar com algumas pro-
postas, ainda falta um consenso claro, amplamente aceito e
definitivo a esse respeito. Enquanto persistir este impasse, as
revistas cientificas continuarão confiando no autor principal,
partindo da premissa de que este é o personagem mais qua-
A respeito da autoria de publicações científicas
About the authorship of scientific papers
A propósito de la autoria de las publicaciones científicas
Mário Cícero Falcão1 e Joel Faintuch2
Editores
IV
E D I T O R I A L
lificado, senão o único mesmo em condições de inserir ou
eliminar os nomes abaixo do título da investigação. Do con-
trário, caberia aos editores uma tarefa exaustiva, quase poli-
cial e escassamente ética, de conduzir diligências e questio-
nar colaboradores, a fim de elucidar quem merece ou não
figurar na publicação, o que evidentemente exorbita de suas
funções.
Afortunadamente, a Revista Brasileira de Nutrição Clí-
nica e a Sociedade Brasileira de Nutrição Parenteral e
Enteral contam, entre seus leitores, colegas e colaboradores,
com ampla maioria de pesquisadores dotados de seriedade,
juizo crítico e bom senso. Afinal, esta ainda é a melhor fór-
mula para dirimir conflitos e assegurar a harmonia nas auto-
rias científicas.
Referências bibliográficas
1. Petroianu A. Autoria de um trabalho científico. Rev Assoc Med Bras 2002; 48(1): 60-5.
2. Faintuch J. A propósito da co-autoria nos trabalhos científicos. Acta Cir Bras 1991; 6(1):3-4.
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A RT I G O O R I G I N A L
1. Doutoranda em Ciência e Tecnologia de Alimentos; 2. Professora Adjunto do Departamento de Nutrição e Saúde; 3. Professora Adjunto do Departamento de Bioquí-
mica e Biologia Molecular
Local de realização do trabalho: Universidade Federal de Viçosa.
Trabalho baseado na dissertação de mestrado de Selma Coelho Liberato intitulada “Efeito da naringenina e do amido da fruta-de-lobo em animais diabéticos” - Uni-
versidade Federal de Viçosa, 2001.
Endereço para correspondência: Dra. Selma Coelho Liberato - Departamento de Tecnologia de Alimentos - Universidade Federal de Viçosa - 36571-000 Viçosa-MG -
FAX: 31 3899-2208 - e-mail: selma@vicosa.ufv.br ; nmbc@ufv.br ; ttolelo@ufv.br
Submissão: 9 de junho de 2003
Aceito para publicação: 13 de outubro de 2003
Resumen
Se evaluó el efecto del flavonoide naringenina en el peso y concentración plasmática de glucosa, colesterol, triacilgriceroles, creatinina
y albúmina, en ratones con diabetes inducida por aloxano, durante 28 días, recibiendo dieta básica (DB) o modificada (DM) conteniendo
el 47,95 % de sacarosa. No hubo variación en el peso, glicemia y tampoco en otros constituyentes sanguíneos evaluados, en los ratones
diabéticos, recibiendo DB o DM, adicionada o no de 20 mg de naringenina, diariamente. Los ratones control que recibieron DM
presentaron mayor aumento de peso y glicemia en relación a los que recibieron DB. Cuarenta días después al inicio de la administración
de las dietas, 12 ratones diabéticos que habían recibido DB sin naringenina, y otros 12 que recibieron DM fueron sometidos a la inversión
de dietas por 14 días. Los ratones que pasaron a recibir DB presentaron reducción del nivel de triacilglicerol. Ya los ratones que pasaron
a recibir DM aumentaron el peso final y el consumo alimentar. (Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156)
UNITÉRMINOS: diabetes, aloxano, ratones, dieta, naringenina, flavonoide, glicemia
Resumo
Avaliou-se o efeito do flavonóide naringenina no peso e concen-
tração plasmática de glicose, colesterol, triacilgliceróis, creatinina
e albumina, em ratos com diabetes induzida por aloxano, duran-
te 28 dias, recebendo dieta básica (DB) ou modificada (DM)
contendo 47,95% de sacarose. Não houve variação no peso,
glicemia e nem em outros constituintes sangüíneos avaliados, nos
ratos diabéticos, recebendo DB ou DM, acrescida ou não de 20
mg de naringenina, diariamente. Os ratos controle que receberam
DM apresentaram maior ganho de peso e glicemia em relação aos
que receberam DB. Quarenta dias após o início da administração
das dietas, 12 ratos diabéticos que haviam recebido DB sem
naringenina, e outros 12 que receberam DM foram submetidos à
inversão de dietas por 14 dias. Os ratos que passaram a receber
DB apresentaram redução do nível de triacilglicerol. Já os ratos que
passaram a receber DM apresentaram aumento do peso final e do
consumo alimentar. (Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156)
UNITERMOS: diabetes, aloxano, ratos, dieta, naringenina,
flavonóide, glicemia
Abstract
It was evaluated the effect of the flavonoid naringenin in body
weight (BW) and the concentration of plasma glucose, cholesterol,
triacylglycerol, creatinine and albumin, in rats with diabetes
induzed by alloxan, for 28 days, receiving basal (BD) or modified
diet (MD) with 47.95% of sucrose. No difference was observed
in BW, glycemia and other blood constituents in diabetic rats,
receiving BD or MD, with or without 20 mg of naringenin daily.
The control rats that received MD showed higher BW gain and
glycemia in relation to those that received BD. After 40 days in
their diets, 12 diabetic rats that received BD without naringenin
and 12 that received MD were crossed over and maintained in their
diets for another 14 days period. The rats that changed to BD
presented reduction on triacylglycerol levels. The rats that changed
to MD presented an increase on final BW and food consumption.
(Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156)
KEY WORDS: diabetes, alloxan, rats, diet, naringenin, flavonoid,
glycemia
Efeito do flavonóide naringenina na glicemia e nos lipídios sangüíneos
de ratos diabéticos
Effect of the flavonoid naringenin on the levels of blood glicose and lipids in diabetic rats
Efecto del flavonoide naringenina en la glicemia y en los lípidos sanguíneos de ratones diabéticos
Selma Coelho Liberato1, Neuza Maria Brunoro Costa2, Tânia Toledo de Oliveira3
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
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Introdução
Diabetes mellitus é um grupo de síndromes caracterizadas
por hiperglicemia; metabolismo alterado de lipídios,
carboidratos e proteínas e aumento do risco de ocorrência de
doenças vasculares, devido à deficiência de, ou resistência à
insulina. Sua terapia, que tem o objetivo de manter a
glicemia em níveis normais e evitar as complicações secun-
dárias, inclui atividade física, dieta adequada, uso de insuli-
na e de medicamentos hipoglicemiantes1. Alguns desses
medicamentos, como as biguanidas e as sulfoniluréias são
capazes de manter a normoglicemia e retardar o surgimento
de complicações do diabetes. Porém, em 25% dos pacientes,
sua eficiência, inicialmente alta, diminui com o uso prolon-
gado. Em 3% dos pacientes, ocorrem efeitos adversos a esses
medicamentos, dentre eles a hipoglicemia, a qual pode ser
fatal2.
O diabetes pode ser induzido ou agravado pela presen-
ça de radicais livres de oxigênio, altamente reativos. Atual-
mente, há muitos estudos sobre o efeito de compostos
antioxidantes na terapia e prevenção de diversas doenças1.
Flavonóides constituem um grupo de compostos
polifenólicos de origem vegetal, que apresentam efeitos
hipoglicemiantes e antioxidantes sendo considerados ali-
mentos funcionais. O flavonóide naringenina tem nos citros
uma de suas principais fontes3, sendo um dos mais disponí-
veis na dieta, poiso Brasil é o segundo maior produtor mun-
dial de citros4.
Este estudo teve o objetivo de avaliar o efeito da
naringenina na glicemia, trigliceridemia, albuminemia,
colesterolemia e concentração de creatinina sangüínea de
ratos com diabetes.
Material e métodos
Realizaram-se três experimentos com ratos adultos ma-
chos, albinos da raça Wistar, pesando entre 200 g e 300 g, no
Laboratório de Nutrição Experimental da Universidade
Federal de Viçosa. O delineamento experimental foi inteira-
mente casualisado, sendo cada rato uma unidade experimen-
tal. Os animais foram mantidos individualmente em gaiolas
de arame, onde receberam alimento e água destilada ad
libitum, em comedouros e bebedouros individuais, em ambi-
ente com fotoperíodo de 12 h e temperatura na faixa de 22oC
a 24oC. Em todos os experimentos, metade dos ratos recebeu
dieta AIN-93G5 e metade, dieta AIN-93G modificada, rica
em sacarose (Tabela 1). Após o período de adaptação de três
dias, foi administrada por via intravenosa, visando a obten-
ção de ratos diabéticos, suspensão de aloxano (2,4,5,6-
tetraoxoexaidropirimidina monoidratado) (Sigma) a 150
mg.mL-1, tendo como veículo solução fisiológica de NaCl
0,9%. Dose de aloxano de 60 mg.kg-1 de peso corporal foi
aplicada após um período de jejum de 16 horas, na veia la-
teral da cauda. Uma semana após sua aplicação, colheu-se
cerca de 1 mL de sangue por secção da cauda dos animais,
centrifugou-se a 7100 x g por 15 min e coletou-se o soro para
determinação dos níveis plasmáticos constituintes
sangüíneos: glicose6, triacilgliceróis7, creatinina8, albumina9
e colesterol total10, em analisador multiparamétrico automá-
tico (Alizé kit Biolab).
Análise estatística
Todos os delineamentos foram inteiramente casualizados
com 4 tratamentos e a análise dos dados foi fatorial.
Foi feita análise de variância de medidas repetidas, en-
tre os tratamentos e dietas aplicados aos ratos diabéticos,
quanto ao peso e constituintes sangüíneos. O experimento
foi considerado como delineamento em parcelas subdividi-
das, tendo as épocas de avaliação como subparcelas.
Para as características que apresentaram alto coeficien-
te de variação (maior que 30%), procedeu-se a análise de
covariância da característica ao final do experimento, con-
siderando como covariável o seu valor no início do experi-
mento, objetivando reduzir o erro experimental.
A análise de covariância (ANCOVA) dos constituintes
sangüíneos e do peso ao final do experimento, considerando
como covariável a respectiva variável determinada no início
do experimento objetiva reduzir o erro experimental. Entre-
tanto, para algumas características, não foi possível realizar
análise de covariância devido a não homogeneidade dos
coeficientes de regressão (de todos os tratamentos) da vari-
ável em relação à covariável.
Todas análises estatísticas foram processadas com o pro-
grama “Statistica for Windows 5.5” (STATSOFT, 2000).
Experimento 1
Administrou-se aloxano em 72 ratos. Uma semana após
a aplicação de aloxano, determinaram-se os níveis
plasmáticos dos constituintes sangüíneos. Os ratos com
glicemia acima de 120 mg.dL-1 foram considerados diabéti-
cos, os demais ratos que haviam recebido aloxano foram
descartados.
O experimento foi composto dos seguintes tratamentos,
durante 28 dias: 1 - Controle (ratos que não receberam
aloxano) + DB (dieta básica); 2 - Diabéticos + DB; 3 - Dia-
béticos + DB + Naringenina (20 mg, via oral); 4 - Controle
+ DM (dieta modificada); 5 - Diabéticos + DM e 6 - Diabé-
ticos + DM + Naringenina.
Semanalmente, foram determinados peso, consumo ali-
mentar e constituintes sangüíneos de cada rato.
Tabela 1. Composição das dietas básica e modificada fornecidas
aos animais experimentais (g/100g)
Ingredientes Básica3 Modificada
Caseína1 20,00 20,00
Sacarose2 10,00 47,95
Óleo de soja2 7,00 7,00
Fibra (celulose microfina)1 5,00 5,00
Mistura de minerais1 3,50 3,50
Mistura de vitaminas1 1,00 1,00
L-cistina1 0,30 0,30
Bitartarato de colina1 0,25 0,25
Amido dextrinizado1 13,20 ——
Amido de milho2 39,75 15,00
1Rhoster Indústria e Comércio Ltda (Vargem Grande Paulista, SP); 2Adquiridos
no comércio local; 3Dieta AIN-93G5.
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
151
Experimento 2
Esse experimento seguiu o mesmo protocolo do experi-
mento 1, injetando-se aloxano em 70 ratos. Porém, foram
adicionados 2 g de sacarose aos comedouros dos ratos que
recebiam dieta básica, 4 e 8 horas após a injeção de aloxano,
a fim de se evitar hipoglicemia nos animais diabéticos.
Adicionalmente, após 28 dias, selecionaram-se 12 ratos
seis que estavam recebendo DB, e seis, DM) que não havi-
am recebido naringenina, para avaliar o efeito da inversão
das dietas. Seis ratos passaram a receber DB e seis, DM
(crossover). Quatorze dias após, determinaram-se peso, con-
sumo alimentar e os constituintes sangüíneos.
Experimento 3
Esse experimento seguiu o mesmo protocolo do experi-
mento 1, injetando-se aloxano em 50 ratos. Visando evitar
hipoglicemia, após a aplicação da injeção de aloxano, todos
os ratos receberam soro glicosado (0,9% de NaCl e 10% de
glicose) em substituição à água destilada durante 24 horas.
Os ratos dabéticos receberam os seguintes tratamentos
por 28 dias: 1 - Diabéticos + DB; 2 - Diabéticos + DB +
naringenina (20 mg.dia-1, via oral); 3 - Diabéticos + DM e 4
- Diabéticos + DM + naringenina.
Semanalmente, foram determinados peso, consumo ali-
mentar e constituintes sangüíneos de cada rato. Ao final do
experimento, foi realizado o crossover em 12 ratos (6 receben-
do DB e 6, DM), conforme descrito no experimento 2.
Resultados
Experimento 1
Sete dias após receberem aloxano, 25% e 11,1% dos
ratos que consumiam DB e DM, respectivamente, haviam
morrido. Dentre os sobreviventes, 51,9% e 75% dos que
consumiam DB e DM, respectivamente, tornaram-se diabé-
ticos.
Comparando-se os valores de cada característica, no
início e no final do experimento, nos ratos diabéticos, a
glicemia não apresentou variação. O peso aumentou e o nível
de albumina diminuiu (Tabela 2).
Experimento 2
Dos 70 ratos que receberam aloxano, seis dias após,
28,6% haviam morrido antes da primeira mensuração da
glicemia; e dos 50 sobreviventes, 28 apresentaram-se diabé-
ticos.
Comparando-se os valores de cada característica, no iní-
cio e no final do experimento, nos ratos diabéticos, a glicemia
não apresentou variação. Dentre os que consumiram DM,
houve aumento do nível de colesterol total (Tabela 3).
Experimento 3
Dos 50 ratos que receberam aloxano, 7 dias após, cerca
de 20% haviam morrido antes da primeira mensuração da
glicemia; e dos 39 ratos sobreviventes, 26 apresentaram-se
diabéticos.
Comparando-se os valores de cada característica, no iní-
cio e no final do experimento, nos ratos diabéticos, a glicemia
não apresentou variação. Houve diminuição do nível de
albumina independente da dieta e diminuição dos níveis de
creatinina naqueles que consumiram DM (Tabela 4).
Quatorze dias após a dosagem dos constituintes
sangüíneos, não só no experimento 3, como também no
experimento 2, os ratos que passaram a receber DM apresen-
taram aumento do peso final em relação ao peso por ocasião
da mudança (crossover) da dieta e aumento significativo do
consumo alimentar. Os ratos que passaram a receber DB
apresentaram redução do nível de triacilgliceróis (Tabela 5).
Discussão
Nos três experimentos, cada tratamento foi aplicado a
ratos diabéticos com glicemias iniciais distintas (Tabelas 2, 3
e 4). Conseqüentemente, as glicemias avaliadas de modo sub-
seqüente apresentavam grande variabilidade dentro do trata-
mento. Isto também ocorreu com outros constituintes
Tabela 2. Concentração dos constituintes sangüíneos (mg.dL-1), peso (g) e consumo alimentar total (g) dos ratos testemunhas e dos
que receberam naringenina, segundo a dieta (experimento 1)
Dieta Básica Dieta ModificadaVariável Controle1 Diabéticos Diabéticos + Controle 1 Diabéticos Diabéticos +
naringenina naringenina
Creatinina Inicial 0,82 ± 0,49 2 a 3 1,04 ± 0,40 a 0,75 ± 0,12 a 0,71 ± 0,21 a 0,90 ± 0,42 a 1,06 ± 0,25 a
Final 0,74 ± 0,21 a 0,80 ± 0,25 a 0,72 ± 0,17 a 0,69 ± 0,13 a 0,85 ± 0,50 a 0,84 ± 0,16 b
Colesterol Inicial 101,8 ± 20,8 a 118,8 ± 25,7 a 110,0 ± 21,5 a 108,1 ± 13,4 a 115,9 ± 43,5 a 131,3 ± 19,3 a
Final 139,2 ± 24,4 b 135,3 ± 16,2 a 129,7 ± 11,6 a 138,1 ± 34,7 b 130,3 ± 35,0 a 141,8 ± 16,2 a
Triacilgliceróis Inicial 98,9 ± 25,1 a 112,4 ± 42,4 a 132,9 ± 35,6 a 114,7 ± 40,0 a 108,2 ± 62,5 a 158,5 ± 50,9 a
Final 134,1 ± 47,4 a 152,9 ± 39,8 a 134,7 ± 49,5 a 158,8 ± 40,5 b 180,4 ± 130,5 a 155,8 ± 53,6 a
Glicose Inicial 121,7 ± 14,5 a 153,2 ± 34,2 a 138,4 ± 18,1 a 147,5 ± 20,4 a 197,4 ± 168,6 a 184,0 ± 100,9 a
Final 151,1 ± 103,3 a 195,9 ± 213,4 a 124,6 ± 27,0 a 129,7 ± 20,4 a 268,7 ± 371,1 a 228,5 ± 223,5 a
Albumina (g.dL-1) Inicial 4,78 ± 0,23 a 4,68 ± 0,32 a 4,62 ± 0,08 a 4,85 ± 0,15 a 4,78 ± 0,32 a 4,73 ± 0,34 a
Final 4,37 ± 0,18 b 4,25 ± 0,40 b 4,19 ± 0,10 b 4,60 ± 0,17 b 4,20 ± 0,42 b 4,20 ± 0,11 b
Peso Inicial 291,2 ± 39,3 a 256,0 ± 60,1 a 294,8 ± 29,8 a 295,4 ± 32,6 a 282,1 ± 87,3 a 279,5 ± 43,6 a
Final 355,0 ± 60,5 b 338,8 ± 94,8 b 364,6 ± 38,6 a 369,3 ± 23,7 b 320,8 ± 104,6 b 344,5 ± 68,8 b
Consumo total Total 492,7 ± 82,1 574,3 ± 146,5 499,6 ± 42,4 443,9 ± 180,5 639,0 ± 345,8 615,8 ± 150,0
No de ratos 5 5 5 5 8 6
1 Ratos que não receberam aloxano; 2 Média ± intervalo de confiança (m)0,95; 
3 Médias seguidas pela mesma letra na coluna, indica que não houve diferença
significativa entre o valor inicial e o final de cada constituinte sangüíneo, pelo teste t (P > 0,05).
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
152
Tabela 4. Peso, consumo alimentar (g) e concentração dos constituintes sangüíneos (mg.dL-1) dos ratos testemunhas e dos que
receberam naringenina e dieta básica ou modificada (experimento 3)
Constituinte sangüíneo Dieta Básica Dieta Modificada
Diabéticos Diabéticos + naringenina Diabéticos Diabéticos + naringenina
Creatinina Inicial 0,67 ± 0,17 1 a 2 0,66 ± 0,16 a 0,89 ± 0,23 a 0,80 ± 0,12 a
Final 0,55 ± 0,11 a 0,58 ± 0,13 a 0,56 ± 0,05 b 0,58 ± 0,07 b
Colesterol Inicial 120,2 ± 12,6 a 132,4 ± 19,8 a 136,4 ± 15,6 a 122,0 ± 11,3 a
Final 123,8 ± 26,6 a 122,6 ± 17,0 a 116,6 ± 17,0 b 132,6 ± 35,4 a
Triacilgliceróis Inicial 110,2 ± 65,1 a 125,02 ± 57,51 a 133,9 ± 40,7 a 173,3 ± 96,2 a
Final 101,8 ± 30,0 a 146,0 ± 77,5 a 154,4 ± 51,1 a 215,3 ± 141,5a
Glicose Inicial 203,1 ± 188,6 a 145,52 ± 46,89 a 326,09 ± 179,9 a 289,6 ± 150,0 a
Final 246,2 ± 206,9 a 138,3 ± 25,4 a 325, ± 173,6 a 314,60 ± 181,1 a
Albumina (g.dL-1) Inicial 4,50 ± 0,22 a 4,58 ± 0,25 a 4,65 ± 0,32 a 4,39 ± 0,24 a
Final 3,71 ± 0,28 b 3,85 ± 0,17 b 3,57 ± 0,48 b 3,56 ± 0,41 b
Peso Inicial 266,0 ± 79,7 2 a3 300,8 ± 79,1 a 278,9 ± 33,7 a 283,1 ± 29,9 a
Final 298,0 ± 116,8 a 360,8 ± 114,9 b 314,3 ± 65,4 a 305,4 ± 62,8 a
Consumo Total 575,6 ± 169,7 495,0 ± 129,5 652 ± 174,4 611,2 ± 167,5
No de ratos 5 5 8 8
1 Média ± intervalo de confiança (m)0,95; 
2 Médias seguidas pela mesma letra na coluna, indica que não houve diferença significativa entre o valor inicial e o final
de cada constituinte sangüíneo, pelo teste t (P < 0,05).
Tabela 5. Peso corporal (g), consumo alimentar (g) e constituintes sangüíneos (mg.dL1) em ratos diabéticos nos experimento 2 e 3
(crossover)
Alteração da dieta 2
Dias1 De básica para modificada De modificada para básica
Experimento 2 Experimento 3 Experimento 2 Experimento 3
Peso 0 274 ± 1033 a4 298 ± 117 a 262 ± 77 a 314 ± 65 a
7 302,6 ± 103,7 304,60 ± 112,16 278,7 ± 88,4 305 ± 79
14 296 ± 109 b 305 ± 116b 272 ± 94 a 304 ± 84a
Consumo alimentar -13 a -1 293 ± 97 a 292 ± 79 a 363 ± 113 a 352 ± 101 a
0 a 13 319,5 ± 149,1a 350 ± 135 b 331 ± 86 a 354 ± 94 a
Creatinina 0 0,50 ± 0,07 a 0,55 ± 0,11 a 0,51 ± 0,10 a 0,56 ± 0,05 a
14 0,45 ± 0,23 a 0,63 ± 0,20 a 0,54 ± 0,11 a 0,59 ± 0,15 a
Colesterol 0 118,9 ± 26,6 a 123,76 ± 26,6 a 133,1 ± 20,6 a 116,6 ± 17,0 a
14 126,0 ± 19,5 a 117,90 ± 17,5 a 124,4 ± 25,0 a 120,4 ± 15,4 a
Triacilgliceróis 0 122,5 ± 42,9 a 101,8 ± 30,0 a 170,4 ± 54,6 a 154,4 ± 51,1 a
14 130,8 ± 31,2 a 103,4 ± 51,6 a 118,7 ± 38,4 b 104,8 ± 28,5 b
Glicose 0 229,0 ± 208,5 a 246,2 ± 206,9 a 403,7 ± 227,3 a 324,1 ± 173,6 a
14 268,5 ± 244,5 a 234,0 ± 179,4 a 381,7 ± 212,1 a 315,7 ± 198,7 a
Albumina (g.dL-1) 0 3,99 ± 0,36 a 3,71 ± 0,28 a 3,96 ± 0,38 a 3,57 ± 0,48 a
14 3,91 ± 0,20 a 3,76 ± 0,20 a 3,59 ± 0,48 b 3,61 ± 0,28 a
No ratos 5 5 7 7
1 Dias após mudança da dieta; 2 Os ratos se alimentaram com a primeira dieta por 34 dias; 3 Média ± intervalo de confiança (m)0,95; 
4 Médias seguidas pela
mesma letra na coluna, indica que não houve diferença significativa entre o valor inicial e o final de cada característica, pelo teste t (P > 0,05).
Tabela 3. Concentração dos constituintes sangüíneos (mg.dL-1), peso (g) e consumo alimentar total (g) dos ratos testemunhas e dos
que receberam naringenina, segundo a dieta (experimento 2)
Dieta Básica Dieta Modificada
Variável Controle1 Diabéticos Diabéticos + Controle 1 Diabéticos Diabéticos +
naringenina naringenina
Creatinina Inicial 0,51 ± 0,12 2 a3 3 0,52 ± 0,06 a 0,70 ± 0,25 a 0,61 ± 0,17 a 0,63 ± 0,10 a 0,68 ± 0,08 a
Final 0,49 ± 0,06 a 0,52 ± 0,07 a 0,49 ± 0,11 a 0,47 ± 0,08 a 0,51 ± 0,10 a 0,49 ± 0,06 b
Colesterol Inicial 103,6 ± 14,8 a 103,3 ± 21,3 a 103,0 ± 23,1 a 114,3 ± 15,5 a 106,6 ± 21,2 a 121,8 ± 22,2 a
Final 107,9 ± 43,2 a 125,3 ± 25,9 a 125,1 ± 16,6 a 130,6 ± 21,5 a 133,1 ± 20,6 b 129,5 ± 10,8 b
Triacilgliceróis Inicial 106,2 ± 27,1 a 131,4 ± 45,6 a 118,6 ± 60,0 a 134,3 ± 59,0 a 142,9 ± 38,8 a 138,7 ± 92,9 a
Final 109,7 ± 57,3 a 137,6 ± 50,6 a 120,7 ± 25,2 a 171,9 ± 81,9 a 170,4 ± 54,6 a 126,4 ± 24,7 a
Glicose Inicial 127,2 ± 33,7 a 195,7 ± 120,5 a 165,5 ± 38,9 a 129,5 ± 21,0 a 276,2 ± 157,8 a 248,3 ± 117,3 a
Final 107,9 ± 18,9 a 210,9 ± 164,4 a 169,0 ± 147,5 a 121,4 ± 24,1 a 403,7 ± 227,3 a 345,8 ± 190,4 a
Albumina (g.dL-1) Inicial 4,33 ± 0,21 a 4,22 ± 0,20 a 4,32 ± 0,26 a 4,64 ± 0,14 a 4,15 ± 0,34 a 4,31 ± 0,32 a
Final 4,20 ± 0,30 a 4,04 ± 0,31 a 4,15 ± 0,11 a 4,27 ± 0,15 b 3,96 ± 0,38 a 3,89 ± 0,30 b
Peso Inicial 274,0 ± 35,1 a 241,0 ± 40,5 a 239,8 ± 43,7 a 286,8 ± 24,7 a 242,4 ± 37,9 a 249,9 ± 32,4 a
Final 338,6 ± 49,5 b 293,2 ± 91,6 a 316,7 ± 59,2 b 374,6 ± 36,5 b 262,1 ± 77,1 a 294,6 ± 73,5 a
Consumo total Total 481,3 ± 45,6 601,6 ± 137,2 553,1 ± 130,0 512,2 ± 45,0 708,1 ± 214,85 708,0 ± 120,3
No de ratos 5 6 6 5 7 8
1 Ratos que não receberam aloxano; 2 Média ± intervalo de confiança (m)0,95; 
3 Médias seguidas pela mesma letra na coluna, indica que não houve diferença
significativa entre o valor inicial e o final de cada constituinte sangüíneo, pelo teste t (P > 0,05).
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
153
sangüíneos. Por isso, mesmo tendo ocorrido substanciais dife-
renças entre médias dos tratamentos aplicados aos ratos dia-
béticos, muitas delas, pelo teste t, e todos, pela análise de
medidas repetidas, foram consideradas como não significantes
(P > 0,05). A análise de covariância (ANCOVA) do peso e
de alguns constituintes sangüíneos ao final do experimento,
considerando como covariável o valor de cada característica
no início do experimento, permitiu reduzir o erro experimental
causado pela variabilidade existente nos ratos que compu-
nham um mesmo tratamento, no início do experimento. Isso
é evidenciado pelo menor coeficiente de variação (CV) tan-
to em relação ao CV da análise de variância (ANOVA), (re-
sultados não apresentados), quanto em relação ao CV da
análise de medidas repetidas. Mesmo assim, não foram detec-
tadas diferenças significativas (P > 0,05) pela ANCOVA. Ou
seja, o erro experimental ainda permaneceu elevado. Isto pode
ser atribuído ao fato observado de que vários ratos diabéticos
recebendo o mesmo tratamento e possuindovalores iniciais se-
melhantes, para uma dada característica, apresentaram valo-
res muito diferenciais com relação à mesma, no transcorrer dos
experimentos.
No tratamento controle (que não recebeu aloxano),
presente somente nos dois primeiros experimentos, a dieta
não teve efeito na variação da glicemia no decorrer de am-
bos experimentos. O acréscimo observado na glicemia mé-
dia final dos que consumiam DB, no primeiro experimento,
se deve a apenas um único rato. Evidencia-se, com isso, que
a sacarose presente na DM, por si só não influenciou a
glicemia, no transcorrer dos experimentos. Embora a DM
tenha proporcionado maior glicemia, em relação à DB, 10
dias após o início de seu fornecimento, no primeiro experi-
mento, essa glicemia foi menor que a induzida por aloxano.
Entre ratos alimentados com dieta rica em sacarose ou com
dietas controle, não houve diferença entre a glicemia de
jejum12. Contudo, hiperglicemia pode ser induzida com di-
etas ricas em glicose13.
Dentre os ratos que receberam aplicação de aloxano, os
que consumiam DM apresentaram glicemia inicial mais ele-
vada e maior porcentagem de animais diabéticos, dentre os so-
breviventes, 62% a 84% contra cerca de 50% dos que consu-
miam DB, nos três experimentos. Isto é uma evidência de que
a sacarose, presente na DM, pode potencializar o efeito do
aloxano na indução de hiperglicemia. Em outro estudo, ratos
foram alimentados com dieta rica em sacarose e rica em ami-
do durante uma semana antes da administração de
estreptozotocina ou aloxano. Todos ratos alimentados com
dieta rica em sacarose tornaram diabéticos e daqueles alimen-
tados com dieta rica em amido, 80% desenvolveu diabetes14.
Ao final dos três experimentos, a glicemia dos ratos di-
abéticos que consumiam DM foi maior que a dos que consu-
miam DB. Contudo, não houve variações significativas na
glicemia, 14 dias após a inversão das dietas. Isso pode ser
devido ao curto intervalo de tempo considerado.
A mortalidade nos ratos, na primeira semana após a
aplicação do aloxano, variou de 18% a 29%, de acordo com
a dieta e com o experimento, provavelmente devido à vari-
abilidade na resistência ao aloxano, entre os ratos. A morta-
lidade foi menor no primeiro experimento, no qual a
glicemia média foi menor (139,6 mg.dL-1), sugerindo resis-
tência desses ratos ao aloxano. No terceiro experimento, a
glicemia média foi a mais elevada (208,22 mg.dL-1) que no
segundo (172,3 mg.dL-1). Porém, a mortalidade foi maior no
segundo (29%) que no terceiro (22%), no qual foi forneci-
do soro glicosado via oral, nas primeiras 24 horas, em subs-
tituição à água destilada. Dhandapani et al.15 administraram
15 mL a 20 mL de solução de glicose a 20% via intra-
peritoneal após 6 horas da administração intraperitoneal de
150 mg.kg-1 de aloxano e solução de glicose a 5% na água
durante 24 horas, para prevenir a hipoglicemia. Esta pode ser
causada pela maciça liberação de insulina devido ao rompi-
mento das células β no pâncreas, nas primeiras 24 horas, após
a aplicação do aloxano.
Ratos que se alimentaram de DM apresentaram menor
mortalidade em relação aos que se alimentaram de DB, no
primeiro experimento. A alta concentração de sacarose na
DM pode ter amenizado a hipoglicemia fatal. Nos segundo
e terceiro experimentos, a taxa de mortalidade foi semelhan-
te, provavelmente por ter sido fornecido, após a aplicação do
aloxano, soro glicosado a todos os ratos no terceiro e 4g de
sacarose adicionado à DB, no segundo experimento, embo-
ra alguns ratos não tenham consumido esta dieta nas primei-
ras 24 horas. Portanto, esses resultados sugerem que em ex-
perimentos futuros, na indução de diabetes seja utilizado
aloxano na dose de 60 mg.dL-1. Os ratos devem ser alimen-
tados com DM (rica em sacarose) antes da aplicação do
aloxano, após a qual devem ter à disposição soro glicosado
em substituição à água destilada, por 24 horas.
A glicemia dos ratos, que consumiram DB adicionada de
naringenina, reduziu de 37,16%; 19,86% e 43,83%, nos ex-
perimentos 1, 2 e 3, respectivamente, embora a diferença não
tenha sido estatisticamente significativa. Alguns autores
observaram que os flavonóides eriocetrina, hesperidina,
diosmina, extraídos de citros (que contêm naringenina) ou
cebola adicionados à dieta, por semanas ou meses, não influ-
enciaram a glicemia16,17,18. Uma das razões para o fato da
naringerina não ter apresentado efeito sobre a glicemia,
poderia ser devido a sua baixa biodisponibilidade. Nem sem-
pre os flavonóides são absorvidos eficientemente, devido a
sua natureza hidrofílica, formação de complexos, ou alto peso
molecular, como os glicosídeos e polifenóis ligados ou alta-
mente polimerizados19. A falta de sucesso do tratamento com
flavonóide pode estar associada à falha do composto em al-
cançar seu alvo20. Entretanto, Choudhury et al.21 detectaram
10% e 20% de naringenina na urina do rato, administrada via
oral e intravenosa, respectivamente.
Por outro lado, houve redução da produção de glicose
hepática com o flavonóide catequina22, aumento da libera-
ção de insulina pela genisteína23 e redução da glicemia em
56% e 69% em ratos normais e diabéticos, respectivamente
com a administração intraperitoneal de 400 mg.kg-1 de
extrado de Ocimum gratissimum, contendo saponinas e tani-
nos24. Quando administrado via oral, o extrato aquoso de
folhas de Trigonella foenum-graecum reduziu a glicemia ape-
nas em ratos hiperglicêmicos, enquanto que, quando admi-
nistrado via intraperitoneal, a redução na glicemia ocorreu
em ratos normais e diabéticos25.
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
154
Houve maior ganho de peso em ratos diabéticos que se
alimentaram de DB adicionada de naringenina, em relação
à testemunha diabética, embora de forma substancial apenas
no segundo experimento. Isso pode ser devido ao fato de se
ter desenvolvido diabetes moderada neste estudo. Segundo
Ritter et al.26, ratos que receberam aplicação de aloxano, mas
não desenvolveram hiperglicemia (glicemia entre 66 mg.dL-1
e 96 mg.dL-1), não apresentaram ganho de peso diferente do
controle. Isto indica que a variação de peso não é função do
aloxano, mas da hiperglicemia induzida pelo mesmo. Feillet-
Coudray et al.27 observaram que ratos com diabetes induzi-
do, por estreptozotocina ou aloxano, apresentam redução do
peso final ou menor ganho em relação aos controles. A per-
da de peso resulta de efeitos catabólicos do diabetes28. O uso
de cebola17, diosmina16, extrato de citros (0,2%), eriocitrina
(0,2%), hesperidina (0,2%)18 ou sementes de cumin
(Cuminun cyminum) (0,25 g/kg)15 na dieta ou na água não
afetou o ganho de peso de ratos diabéticos, o qual foi menor
que o peso dos ratos normais.
O consumo alimentar total dos ratos diabéticos foi po-
sitivamente correlacionado com a glicemia e foi maior que
o consumo dos ratos normais. O aumento no consumo é um
sintoma típico do diabetes18. Diabetes induzido por aloxano
em ratos induz a hiperfagia29. Após a troca de dietas, os ratos
diabéticos que passaram a receber DB diminuíram o consu-
mo e os que passaram a receber DM, aumentaram-no.
Em todos os três experimentos, independente do trata-
mento e da dieta, não houve diferença entre ratos normais ou
diabéticos, nos níveis de creatinina, os quais se mantiveram
dentro dos limites considerados normais, com tendência a ser
ligeiramente maior em ratos diabéticos em relação ao controle.
Grover et al.30 também não observaram diferença nos níveis
de creatinina plasmática entre ratos normais ou diabéticos,
embora em diabéticos fosse um pouco maior (46,8 ± 4,49) que
em normais (41,5 ± 3,08 mmol.L-1). Mansour et al.31 observa-
ram aumento de 138% nos níveis plasmáticos de creatinina em
ratos diabéticos em relação aos ratos normais. A hiperglicemia
diabética induz a elevação dos níveis plasmáticos de creatinina
e albumina, devido à disfunção renal30,31.
Neste estudo, a administração diária de DM com0,2 mg/
dia de naringenina, após 28 dias, reduziu os níveis de creatinina
em ratos diabéticos em 21% e 28%, nos experimentos 1 e 2,
respectivamente. Reduções de 31%, 39% e 28% nos níveis de
creatinina plasmática de ratos diabéticos também foram obser-
vadas após a administração diária oral de 0,75 mg/kg do extrato
de Cymbopogon proximus, Zygophyllum coccineum e L. albus,
respectivamente, durante quatro semanas31.
Nos três experimentos, independente do tratamento e
da dieta, houve redução nos níveis de albumina, que mesmo
assim se mantiveram dentro dos limites considerados nor-
mais. A redução nos níveis de albumina foi observada em
ratos diabéticos32. Ratos com diabetes induzido por
estreptozotocina apresentaram menores níveis plasmáticos
de albumina (40,2 ±1,7 e 41,2 ± 0,8 g.L-1) quando comparado
com ratos normais (44,6 ± 1,2 e 45,5 ± 0,9 g.L-1) (média ±
erro-padrão) após 1 e 4 semanas da indução do diabetes,
respectivamente27. Mansour et al.31 também observaram
redução de 46% na albuminemia dos ratos diabéticos, pro-
vavelmente devido a albuminúria, característica de
nefropatia diabética, ou devido ao aumento do catabolismo
protéico.
Neste estudo, a naringenina (20 mg.kg-1) não aumentou
os níveis de albumina plasmática em ratos diabéticos. Babu
& Srinivasan17 não observaram alteração na concentração de
albumina em ratos diabéticos recebendo dieta adicionada de
15% de pimentão por 8 semanas. No entanto, com uma dieta
contendo 3% de cebola, os ratos apresentaram maior con-
centração de albumina e uréia plasmática, sugerindo um
menor grau de catabolismo e redução da concentração de
creatinina plasmática. Isto sugere aumento da função renal
neste grupo. Mansour et al.31 observaram elevação de 62%
nos níveis de albumina plasmática em ratos diabéticos rece-
bendo diariamente, via oral, 0,75 mg.kg-1 do extrato de
Cymbopogon proximus, Zygophyllum coccineum ou L. albus
durante quatro semanas. A concentração de albumina
plasmática nos ratos diabéticos tratados (3,4 g.dL-1) ficou
próxima àquela dos ratos normais (3,9 g.dL-1)31.
Em pacientes diabéticos, os capilares tornam-se mais
permeáveis à albumina. O uso de Daflon 500, uma fração de
flavonóides contendo 90% de diosmina e 10 % de
hesperidina, reverteu esse problema em 55% dos pacientes
tratados33.
No decorrer dos dois primeiros experimentos houve
aumento nos níveis de triacilgliceróis, nos ratos normais que
se alimentaram de DM, significativo apenas no experimen-
to 1. Os ratos que tiveram sua dieta trocada de modificada
para básica, apresentaram significativa diminuição do nível
de triacilgliceróis. Hipertrigliceridemia foi observada em
ratos que se alimentaram de dieta rica em sacarose12.
A elevação nos níveis de triacilgliceróis dos ratos que se
alimentaram de dieta rica em sacarose pode ser conseqüên-
cia direta de alterações metabólicas no fígado, tais como,
aumento da secreção de triacilgliceróis ou enfraquecimento
do mecanismo de remoção de triacilgliceróis da circulação34
ou ainda, devido à diminuição da atividade da lipase
lipoprotéica, enzima que hidrolisa os triacilgliceróis da die-
ta35. A dieta rica em sacarose aumenta a esterificação, levan-
do ao aumento da secreção de triacilgliceróis, resultando em
resistência à insulina, a qual leva à hiperinsulinemia contri-
buindo para uma dislipidemia36.
Em ratos diabéticos, dos três experimentos, houve au-
mento no nível de triacilgliceróis para todos os tratamentos
que não receberam naringenina. Dhandapani et al.15 e Pari
& Saravanan37 observaram níveis plasmáticos de colesterol
total e triacilgliceróis maiores nos ratos com diabetes (112,3
± 8,21 e 214,3 ± 8,94 mg.dL-1), quando comparado com ratos
normais (59,9 ± 6,48 e 113,0 ± 8,94 mg.dL-1, respectivamen-
te, média ± erro-padrão). Em ratos, ocorre desorganização do
ciclo glicose-ácido graxo após indução do diabetes. Os áci-
dos graxos são mobilizados dos triacilgliceróis e fosfolipídios
do músculo e tecido adiposo para serem oxidados36,37.
Entretanto, o aumento no nível de triacilgliceróis, ob-
servado em ratos diabéticos, não foi observado quando estes
receberam naringenina. Miyake et al.18 sugerem que
flavonóides, presentes no suco de laranja, tenham efeito
hipocolesterolemiante.
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):149-156
155
Os níveis plasmáticos de colesterol e triacilgliceróis de
humanos, ratos ou camundongos com hipercolesterolemia
ou com diabetes, recebendo suco ou flavonóides de uva,
naringenina, naringina, Capsicum annum (pimentão) ou
Camellia sinensis (chá preto), durante 1 ou 12 semanas, não
se alteraram17, 19.
Conclusões
Os resultados deste estudo mostram que a dieta não afe-
tou a glicemia dos ratos controle (que não receberam
aloxano) no transcorrer dos experimentos.
Os ratos que consumiram DM apresentaram glicemia
mais elevada e maior percentual de diabéticos em relação
àqueles que consumiram DB, evidenciando que a sacarose
presente na dieta pode potencializar o efeito do aloxano na
indução do diabetes. Sugere-se que na indução do diabetes,
os ratos sejam alimentados com DM (rica em sacarose) an-
tes da aplicação do aloxano, após a qual devem ter à dispo-
sição soro glicosado em substituição à àgua destilada, por 24
horas. Outros constituintes como insulina e hemoglobina
glicosilada também devem ser analisados.
Nos três experimentos, independente do tratamento e
da dieta, houve redução nos níveis de albumina e creatinina,
que mesmo assim se mantiveram dentro dos limites conside-
rados normais; houve aumento no nível de triacilgliceróis
para todos os tratamentos.
Ratos diabéticos, que compunham um mesmo tratamen-
to, apresentaram alta variabilidade com relação às caracterís-
ticas estudadas. Em todos os experimentos, embora as diferen-
ças não tenham sido estatisticamente significativas, a adminis-
tração de naringenina adicionada à DB proporcionou redução
da glicemia em relação à testemunha diabética.
Agradecimento
À FAPEMIG – Fundação de Amparo à Pesquisa do
Estado de Minas Gerais, pela concessão da bolsa de mestrado.
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157
A RT I G O O R I G I N A L
1. Assistant Professor of the Department of Nutrition & Dietetics, Nursing and Nutrition School; 2. Adjunct Professor of the Department of Surgery, Medical School; The
Federal University of Mato Grosso, Cuiabá, Brazil; 3. Adjunct Professor of the Department of Nutrition & Dietetics, Nursing and Nutrition School.
Address: Prof. Diana B. Dock - Rua Estevão de Mendonça 81 apto 801 - CEP 78045-200 Cuiabá – MT - Brazil - Tel: + 55 65 6237183; Fax: + 55 65 6247149.
e-mail: aguilar@terra.com.br
Submissão: 2 de setembro de 2003
Aceito para publicação: 16 de novembro de 2003
Resumen
El propósito de este estudio fue evaluar el efecto de probioticos en la respuesta inmunológica en ratas adultas previamente desnutridas.
Veinte y cinco ratas Wistar (200-250g) fueron alimentadas con una dieta normoproteica (grupo controle, n = 6) o una dieta sin pro-
teína (grupo sin proteína, n = 19) durante 12 días (inducción de la desnutrición). En seguida, once de las ratas desnutridas fueron
randomizadas para dos grupos y recuperadas durante 15 días con una dieta hidrolizada (grupo controle, n = 5) o con la misma dieta
enriquecida con probioticos (Streptococcus thermophilus y Lactobacillus helveticus; grupo probiotico, n = 6). La respuesta
inmunológica fue evaluada por la medida de globulinas del suero y por el leucograma. En el grupo sin proteína se verificó una signifi-
cativa disminuición del peso, albúmina serica, y en los niveles de hemoglobina y hematocrito. El grupo desnutrido también presentó
linfocitopenia y aumento de neutrofilos. Durante la fase de realimentación, el grupo probiotico mostró ganancia semejante del peso que
Resumo
O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito do uso de probiótico na
resposta imunológica de ratos adultos previamente desnutridos.
Vinte e cinco ratos Wistars (200-250g) foram alimentados com
dieta normoprotéica (grupo controle, n=6) e dieta hipoprotéica
(grupo aprotéico, n=19) durante 12 dias (indução da desnutri-
ção). Posteriormente, 11 animais desnutridos foram
randomizados em dois grupos e recuperados da desnutrição por 15
dias com dieta hidrolisada (grupo hidrolisado, n=5) ou dieta
hidrolisada acrescida de probiótico (Streptococcus thermophilus
and Lactobacillus helveticus; grupo probiótico, n=6). Avaliou-
se a resposta imunológica pela dosagem das globulinas séricas e do
leucograma. O grupo aprotéico apresentou significativamente
diminuição do peso corporal, da albumina, do hematócrito e da
hemoglobina. O grupo aprotéico também apresentou linfocitopenia
e aumento na contagem de neutrófilos. Durante a recuperação da
desnutrição o grupo probiótico apresentou ganho de peso similar
ao do grupo hidrolisado. Evidenciou-se no grupo probiótico au-
mento significativo de globulina e proteínas totais, linfocitopenia
e aumento na contagem de monócitos. Conclui-se que o uso de
probiótico melhora a resposta imunológica em ratos durante a
recuperação de desnutrição. (Rev Bras Nutr Clin 2003;
18(4):157-162)
UNITERMOS: probióticos, desnutrição, imunidade, monócito.
Abstract
The purpose of this study was to evaluate the effect of probiotics
on the immunological response in adult rats recovering from
malnutrition. Twenty five Wistar rats (200-250g) were fed with
either a normoproteic (sham group, n=6) or a protein-free
(protein-free group, n=19) diet during 12 days (malnutrition
induction). Afterwards, eleven of the malnourished rats were
randomized to two groups and recovered during 15 days with either
a hydrolyzed diet (control group, n=5) or the samediet enriched
with probiotics (Streptococcus thermophilus and Lactobacillus
helveticus; probiotic group, n=6). The immunological response
was evaluated by the dosages of serum globulins and by the
leukogram. The protein-free rats significantly diminished body
weight, albumin, and hemoglobin and hematocrit levels. The
protein-free group also presented lymphocytopenia and an
increased neutrophils count. During refeeding phase, probiotic
group showed similar gain of weight than hydrolyzed group. Higher
serum globulin and protein associated with lymphocytopenia and
increased concentration of monocytes was found in probiotic
group. Probiotics improve the immunological response during the
recovery of malnutrition. (Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-
162)
KEY WORDS: probiotics, malnutrition, immunity, monocyte.
Enhanced immunological response influenced by probiotics during the recovery
of experimental malnutrition
Melhora da resposta imunológica influenciada por probióticos na recuperação da desnutrição experimental
Mejora de la respuesta inmunológica influenciada por probioticos en la recuperación
de la desnutrición experimental
Diana Borges Dock 1, José Eduardo de Aguilar-Nascimento 2, Marcia Queiroz Latorraca 3
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-162
158
el grupo hidrolizado. El grupo probiotico presento globulina y proteína totales más altas y concentración aumentada de monocitos en
el suero asociado con linfocitopenia. Probioticos mejoran la respuesta inmunológica durante la recuperación de la desnutrición. (Rev
Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-162)
UNITÉRMINOS: probioticos, desnutrición, inmunidad, monocito.
Introduction
The human gastrointestinal tract has long been
considered as simply being to digest and absorb nutrients and
excrete waste end products. However, the important role of
the gut mucosal barrier to avoid the entrance of
microorganisms and toxins has been now largely accepted1.
The gut flora is one of the main constituents of this defense
barrier and is considered the first line of defense of the gut.
In fact, failure in this mechanism results in an increased
antigen and toxin transport across the gut mucosa2.
The intestine is the main immunological organ: it
contains 50% of all reticuloendothelial and other immune
cells and it produces the greatest amount of secretory IgA3.
The gut-associated lymphoid tissue (GALT) represents the
largest mass of lymphoid tissue in the human body4. The
stimulation of host immunity is related to the ability of
microorganisms to adhere to the mucosa and interact with
the GALT5. The ability of some microorganisms to adhere to
the intestinal cells may difficult pathogenic bacterial
colonization and thus contributes to diminish bacterial
translocation. In this context, probiotics, currently defined
as live microflora feed supplement that beneficially affects
the host animal by improving its intestinal microbial balan-
ce6, may enable valuable modifications of the immune
system6,7.
Protein malnutrition disrupts the normal ecology of the
microflora affecting strictly anaerobes8,9 impairs host
immune response and antibacterial defenses10,11 enhances the
susceptibility to infection, and leads to mucosal atrophy12.
Malnutrition is a common problem for critical ill patients
and nutritional support is mandatory. During refeeding
process, both the composition of the diet and the
administration route has a profound influence on intestinal
morphology and function2. Hydrolyzed diets, including those
containing hydrolyzed proteins as nitrogen source, are
frequently used to recover malnourished patients13,14.
Tripeptides and dipeptides are more efficiently utilized than
free amino acids, have greater nutritional value, are better
absorbed, and increase the nitrogen retention than intact
protein, contributing to enhance the gain of weight13,15.
However, these diets dispense few substrates for the colonic
microorganisms and thus, may impair the gut microflora
balance and immune response. Some immunonutrients,
especially glutamine, arginine and omega-3 fatty acids have
been associated with enteral feeding to enhance the immune
response16. Lactic acid bacteria or fermented milk added to
an enteral feeding formula would improve not only the
nutritional state but also the intestinal microflora and the
immune response17-20.
Previous studies have shown that probiotics may
activate the systemic immune response21,22. However, few
studies have investigated the action of probiotics along with
enteral nutrition. An experimental study focusing on the
relationship between probiotic bacteria and the immune
response could be interesting. Therefore, the aim of this
present study was to investigate the effects of the addition of
probiotic bacteria to a hydrolyzed diet on the systemic
immunological response using an animal model of
malnutrition.
Methods and materials
Twenty-five male Wistar rats (200-250g) were included
in the study. They were kept in a laboratory environment of
light/dark cycles for three days prior to the experiment. All
animals had free access to water. Animals received either a
protein-free diet (Rhoster São Paulo, Brasil; composition per
100g: 0.55g protein, 88.2g carbohydrate, 7.0g lipid, in
addition to minerals and vitamins; protein-free group, n=19)
or a standard rat chow (Rhoster AIN-93, São Paulo, Brasil;
composition per 100g: 17.5g protein, 67.9g carbohydrate,
7.0g lipid, in addition to minerals and vitamins; sham group,
n=6) for 12 days. The experiment follows the COBEA
guidelines (Brazilian Committee on Experimental Animal
Care) adopted by the Federal University of Mato Grosso.
Blood samples from a group of eight animals of the
protein-free group and from all animals of the sham group
were collected and sent to laboratory analysis on the 13th day.
The rest of the protein-free group (n=11) were randomized
to two groups to recover from malnutrition by receiving
either a hydrolyzed diet (20g/day) (composition per 100g:
19.96g protein, 64.47g carbohydrate, 15.57g lipid; control
group, n=5) or the same diet (16g/day) plus reconstituted
milk (4.0g/day) containing 106 ufc/g of Streptococcus
thermophilus e Lactobacillus helveticus (final composition per
100g: 18.60g protein, 62.15g carbohydrate, 19.25g lipid,
probiotic group, n=6) for 15 days. The two diets were
isoenergetic and isonitrogenous. The amount of food
consumed was registered daily and the caloric intake
calculated. The animals weight was obtained each four days.
On the 16th day, the animals were killed and blood samples
sent to analysis. Laboratory analysis in all phases included
hemogram, serum total proteins and albumin. Serum
globulin concentration was obtained by the difference
between serum total protein and albumin.
Student t test or Mann-Whitney test was used to com-
pare continuous variables between the two groups depending
on the homogeneity of the data (Levene test). Two-way
ANOVA for repeated measures followed by HSD Tukey test
was used to compare the weight gain and the food intake
during the evolution of the experiment between the two
groups. Data were expressed as mean ±SD or median
according to the homogeneity of the samples. A 5% level was
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-162
159
established as being statistically significant. Analyses were
done using the statistical package “Statistic for Windows”
(Stat Soft, Inc., Tulsa, OK, USA).
Results
Malnutrition phase
Protein restriction had a significant effect on food intake
during the 12 days of the experimental period. It was
observed a significant decrease in food intake overtime only
in animals of protein-free group (Figure 1A).
Mean body weight of the protein-free group was higher
than that of the sham group at the beginning of the
malnutrition phase (232±15g vs 211±9g, p<0.05). On the 4th
day, the weight of rats of the protein-free group reduced6%,
whereas the sham group increased 4% in relation to their
initial values. This pattern persisted during all the
malnutrition phase. On the 12th day, the mean weight of
animals of the protein-free group was reduced 84% of that
observed in the sham group (Figure 1B).
In addition to reduction of body weight, the protein-free
group manifested other features typical of protein
malnutrition, including hypoalbuminemia, low-serum total
protein and lower hemoglobin and hematocrit levels than
the sham group. No difference occurred in globulin levels
when the two groups were compared. Although neutrophils
were most frequent in protein-free rats, lymphocytes were
most common in the sham group. No difference was verified
in monocytes concentration (Table 1).
Refeeding phase
During refeeding phase the food intake was similar in
animals of probiotic and control groups over time (Figure
2A). However, at both the 3rd and the 15th day of this phase,
food intake of rats receiving probiotics was lower than their
initial values (Figure 1A).
At the beginning of the refeeding phase, probiotic and
control rats had similar body weight. In both groups, the rats
maintained a steady gain of body weight. This resulted in
mean values of 35% and 34% higher than the initial body
weight for probiotic and control groups respectively (Figu-
re 2B). The feed efficiency, calculated as the ratio of weight
gain (g) per gram of food intake over 15 days did not differ
between the probiotic and control animals.
Total proteins and serum globulin levels were,
respectively, 13% and 29% greater, and significantly different
in probiotic group when compared with controls. However,
serum albumin, hematocrit and hemoglobin levels were si-
milar in the two groups. The percentage of lymphocytes was
significantly lesser in probiotic group (13%) compared to
hydrolyzed group. However, the percentage of monocytes
was higher in rats fed with probiotics than in the rats fed with
hydrolyzed diet. The percentage of neutrophils did not differ
between the groups (Table 2).
Discussion
Protein malnutrition enhances susceptibility to
infections 23 due predominantly to impaired systemic
immune function 24. In this study, protein restricted rats
spontaneously reduced their food intake, showed a
significant loss in body weight, hypoproteinemia and
hypoalbuminemia. It was verified change in the systemic
immunologic response, characterized by lymphocytopenia
Table 1. Biochemical analysis and hemogram of rats fed on a
standard diet (sham group) or protein-free diet (protein-free
group) during 12 days
Group
Variables Sham (n=6) Protein-free (n=8) p
Total proteins (g/dl) 6.0 ± 0.3 5.0 ± 0.8 0.01
Albumin (g/dl) 3.7 ± 0.2 2.9 ± 0.5 < 0.01
Globulin (g/dl) 2.3 ± 0.5 2.1 ± 0.3 0.39
Hemoglobin (g%) 16.0 ± 0.3 14.0 ± 0.8 < 0.01
Hematocrit (%) 44.0 ± 2.2 36.0 ± 2.4 < 0.01
Lymphocytes (%) 83 ± 5.0 72 ± 8.0 0.01
Neutrophils (%) 11.7 ± 6.0 24.1 ± 8.1 < 0.01
Monocytes (%) 4.8 ± 3.4 3.5 ± 1.5 0.33
Data express mean ± SD for the number of rats shown in parentheses. p
values determined by Student t test or Mann-Whitney test.
Figure 1. Food intake (A) and body weight (B) of rats fed on a
standard rat chow (sham group; solid lines) or protein-free
(protein-free group; dotted lines) diet during 12 days. Values are
mean with their standard deviation represented by vertical bars
for 6 and 8 rats from sham and protein-free groups, respectively.
Different letters indicate significant differences between groups
and time (Tukey HSD, p<0,05).
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-162
160
and an increase in the percentage of neutrophils. Thus, the
present study confirmed observations that nutritional balan-
ce is essential for the preservation of the immune system at
the level of organs and cells, and specific nutrients also
appear to act as critical co-factors in the expression of the
immune response 25. The nutritional benefits of lactic acid
bacteria in fermented dairy products have been well
documented, especially in terms of weight gain, feed
efficiency 26 and stimulation of the immunity 27.
The overall results showed that the use of probiotics was
associated with higher levels of serum proteins and globulin
though no differences occurred in weight gain, feed
efficiency and albumin level. As both diets were isocaloric
and isonitrogenous these findings were expected, and
previously documented in another study 2. Additionally, the
results suggest that probiotics have enhanced the
immunologic response during the renutrition phase.
Experimentally, other authors have substantially
documented an augment in the level of serum immu-
noglobulin associated with probiotics 28. Although higher
concentration of serum globulin may not reflect necessarily
greater production of antibodies, some studies have
documented an increase of serum IgA after the ingestion of
probiotics 28,29. Secretory IgA, produced by β intestinal cells
may cross the mucosal barrier and enter the blood stream
influencing the rise of serum IgA 28. Thus, the higher level
of globulin found in this present study may reflect an increase
of serum immunoglobulin influenced by probiotic diet.
Probiotic bacteria seem to modify other components of
the immune response. Lymphocyte concentration was less
frequent in rats fed with probiotics. This finding was difficult
to analyze, as the design of this study did not differentiate
lymphocytes linked to humoral or cellular immunological
response. There is evidence from the literature that
probiotics enhance the humoral while decreasing the cellular
response. It seems that probiotic bacteria suppress the
lymphocytes proliferation and also the production of
cytokines30,31. This suggests that probiotics may have an anti-
inflammatory action comparable to dexametasone7. At the
same time, probiotics may stimulate the production of B
lymphocytes without altering the number of total
lymphocytes32. Further studies are necessary to clarify this
result.
The unspecific innate immunity is mediated by
polimorphonuclear and mononuclear phagocytes3, 33. The
innate immunity is an important component of the
immunological response being responsible for the first
contact with different antigens and microbes that may inva-
de the organism. Thus, the finding of an increased monocyte
concentration suggests a beneficial effect of probiotics in the
immunological response in rats recovering from
malnutrition. It is plausible then to speculate that probiotics
may enhance the innate immunity and thus, play an
important role in helping malnourished patients in many
clinical situations. Oral administration of L. casei and L.
bulgaricus activate the production of macrophages 21 and
increase the phagocytosis 34 in mice and humans 35.
The results observed in both clinical and experimental
studies with probiotics have shown that they are influenced
by the type 4, 36-38 and concentration 4,39 of the probiotic
bacteria used, by the length of time of the treatment 34,36,40,41
and by the age 2, 42 and clinical conditions of the host
32,36,40,43,44. Therefore, conclusions on this issue should be
taken cautiously and further studies on this field are largely
expected.
Table 2. Biochemical and hemogram analysis in the two groups
during renutrition phase.
Group
Variables Hydrolyzed (n=5) Probiotic (n=6) p
Total proteins (g/dl) 6.3 ± 0.3 7.2 ± 0.3 < 0.01
Albumin (g/dl) 3.70 [3.70 - 3.80] 3.80 [3.60 - 4.20] 0.38
Globulin (g/dl) 2.5 ± 0.2 3.3 ± 0.1 < 0.01
Hemoglobin (g%) 15.2 ± 0.5 15.5 ± 0.5 0.53
Hematocrit (%) 45 ± 1.5 46 ± 1.5 0.57
Lymphocytes (%) 81 ± 5.9 71 ± 5.5 0.01
Neutrophils (%) 18.0 ± 5.9 15.90 ± 4.9 0.53
Monocytes (%) 0.0 [0.0 - 1.0] 12.9 [8.4 - 15.8] < 0.01
Data express mean ± SD or median (range) for the number of rats shown
in parentheses. p values determined by Student’s t test or Mann-Whitney
test.
Figure 2. Food intake (A)and body weight (B) of rats fed on a
hidrolized diet (control group; dotted lines) or hydrolyzed diet
plus S. thermophilus and L. helveticus diet (probiotic group; solid
lines) during 15 days. Values are means with their standard
deviation represented by vertical bars for 5 and 6 rats from
control and probiotic groups, respectively. Different letters
indicate significant differences between groups and time (Tukey
HSD, p<0,05).
Rev Bras Nutr Clin 2003; 18(4):157-162
161
Conclusion
Although the findings of an experimental study should
be transposed to the clinical setting with caution it could be
concluded that Streptococcus thermophilus and Lactobacillus
helveticus enhance the immunological response during the
recovery of malnutrition. This may influence the
improvement of the innate immunity in this situation.
Acknowledgements
The authors wish to thank Mr Celso Roberto Afonso for
his technical assistance. This work was supported by the
Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Mato Grosso
(FAPEMAT).
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