Raio x

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27/03/2019
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Raio-X
Raios - X
Sua natureza e geração
Wilhelm Conrad Röntgen
1845 - 1923
O espectro eletromagnético
• Raios-X
• Assim como a luz faz parte do 
espectro eletromagnético.
• Faixa aproximada: 
• 0,1Å    10Å
• Sob certas circunstâncias 
revela seu caráter corpuscular 
(fóton):
• E = hc/
• 100 KeV  E  1 KeV
Produção de Raios-X
• Elétrons acelerados a 
altas velocidades colidem 
com átomos de um metal.
• Dois tipos de interação 
ocorrem, produzindo dois 
tipos de espectro de 
radiação.
– Espectro contínuo
– Espectro característico 
A primazia de realizar a primeira radiografia no
Brasil é disputada por vários pesquisadores. Como a
história não relata dia e mês conclui-se que as
diferenças cronológicas sejam muito pequenas.
Esses pesquisadores pioneiros no Brasil são:
 Silva Ramos em São Paulo;
Alfredo Brito na Bahia;
Francisco Pereira Neves no Rio de Janeiro;
físicos do Pará.
O que é diagnóstico por 
imagem?
É uma especialidade que se ocupa
do uso das tecnologias de imagem
para realização de diagnósticos.
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 Conhecer as técnicas básicas dos exames de 
imagem mais utilizados na prática clínica.
 Noções básicas da interpretação de
radiografias do tórax e abdome normais.
 Interpretação radiográfica de algumas
doenças e síndromes do tórax e abdome.
OBJETIVOS
 Aprender a relacionar os achados da
anamnese e do exame físico com os achados
radiológicos nas doenças mais freqüentes do
aparelho cardíaco,respiratório e abdominal.
 Aprender as principais indicações dos
exames de imagem solicitados pelo médico
geral.
RAIOS X
‡
Descoberta realizada em 1895, porConrad 
Roentegen (físico alemão)
‡
Radiação desconhecida = X
‡
Onda do espectro eletromagnético
‡
Comprimento de onda curto
‡
Usado em radiologia e radioterapia médicas
Métodos usados em imagenologia
• Radiografia
• Tomografia
• Ressonância magnética
• Ecografia
• Cintilografia
• Endoscopia
• Estudos Vasculares
Radiologia Técnica utilizando Raios X‡
O organismo apresenta várias densidades aos 
RX, conforme a sua capacidade de absorver 
mais ou menos a radiação:
densidade óssea: ossos absorvem mais radiação 
que as partes moles, aparecem BRANCOS.
densidade de partes moles: menos que o osso e 
mais que o ar (coração, músculos, etc).
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Técnica utilizando Raios X
‡
A imagem radiográfica aparece quando há
diferença de densidade radiológica entre as
estruturas vizinhas do organismo.
‡
Exemplo: na radiografia do tórax aparecem ar
(campos pulmonares), partes moles e osso de
maneira distinta.
Riscos e danos por raios X
• Ter cuidado significa atender as seguintes regras:
• Manter-se atrás do painél de controle
• Usar avental, utilizar EPI
• Se possivél, NÃO permitir que nenhuma pessoa fique 
na sala de raios X
• Observar a “película de controle” (verificar-a 
regularmente)
• NUNCA fazer uma radiografia que NÃO estiver 
PRESCRITA.
Quais estudos que utilizam raios X?
• Radiografía simples o convencional (com e sem 
contraste)
• Radioscopia
• Tomografia computadorizada (TC)
• Estudos vasculares
• Como médico terapéutico: RADIOTERAPIA
Vantagens e desvantagens dos Raios X
• Econômico
• Acessível
• Rápido
• Brinda importante informação anatômica 
(IMPORTANTE para estruturas ósseas)
• Pode ser utilizado por pessoas de diferentes 
contextos físicos
Vantagens:
Desvantagens:
• CONTRA-INDICADO em gestantes
• A radiacção é acumulativa
• Os raios X podem causar diferentes enfermidades: 
alterações hematológicas, pineal, tumores, etc.
• Uma dose excessiva pode causar a morte.
• Tem menor definição que outros métodos de 
estudo (Ex: RM)
Vantagens e desvantagens dos raios X
Radiografia Simples do Tórax
‡
A distância da ampola de RX do filme é
de 1,80 m.
‡
Assim, as estruturas torácicas que
aparecem na radiografia
exibem,aproximadamente, o mesmo tamanho
das estruturas do indivíduo examinado.
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Radiologia simples o convencional Radiografia Simples do Tórax
‡
Incidências mais utilizadas, são duas:
 Póstero-anterior (PA)
 Lateral Esquerdo (Perfil)
‡
Técnica da Radiografia em PA: Ortostatismo,
inspiração profunda e apnéia. Os raios atingem
o paciente detrás para frente.
Radiografia Simples do Tórax
Avaliação da qualidade da Técnica em PA:
1) Alinhamento: avaliar a distância das
extremidades mediais das clavículas em relação
ao processo espinhoso da vértebra. Deve ser
simétrica para correta avaliação do tamanho da
área cardíaca.
Avaliação da qualidade da Técnica em PA:
2) Exposição à radiação: os discos
intervertebrais NÃO devem ser vistos atrás do
coração. Radiografia com boa penetração,
pouco ou muito penetrada.
3) Inspiração: O paciente deverá realizar
expansão inspiratória e permanecer em
apnéia.
Principais erros de técnica:
‡
Radiografia mal centrada pode induzir a falsos
diagnósticos:
 Desvio de mediastino
Aumento de área cardíaca
 Desvio de coluna
 ‡Penetração excessiva de radiação.
‡Radiografia com arcos costais cortados.
 Radiografia do tórax expirada: falso
aumento da área cardíaca.
 Radiografia do tórax tremida evidente no
arcos costais.
 Presença das escápulas nos campos
pulmonares.
‡
 Presença de objetos nos campos pulmonares.
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Técnica da Radiografia em Perfil:
 O paciente encosta sua parede lateral
esquerda junto ao filme, os raios passam da
direita para a esquerda.
Outras incidências:
‡
 Ântero-posterior (AP). Portátil. Paciente acamado,
deficiências na interpretação(aumento da área cardíaca). O
filme é colocado sob o paciente e a máquina de RX é colocada
muito próxima e sobre o paciente.
 Lordótica. Como a PA, inclinando para lobos
superiores, elimina a sombra das clavículas.
Objetivo: avaliar lobos pulmonares superiores.
 Radiografia do Tórax em Oblíqua Anterior
Direita e Oblíqua Anterior Esquerda.
‡
Decúbito lateral: pesquisa de pequeno derrame
pleural.
 Em expiração forçada: para pesquisa de
pequeno pneumotórax e estudo da mobilidade do
diafragma.
Rotina de avaliação:
1) Estruturas ósseas:
‡
Estudo da parede torácica: clavículas,arcos
costais, vértebras, escápulas, região proximal do
úmero.
‡
O esterno não é visível em PA.
‡
Avaliar qualidade da técnica radiológica.
2) Partes moles da parede torácica:
‡
Observar mamas
‡
Observar panículo adiposo
3) Hemi-cúpulas diafragmáticas:
‡
A esquerda é 1,5 cm mais baixa que a direita
‡
Em torno do 9°ou 10°espaço intercostal anterior
4) Estudo do mediastino:
‡Silhueta cárdio-vascular
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SINAL DA SILHUETA
Apagamento do contorno de uma estrutura que
deixou de contactar com pulmão normalmente
arejado.
A: AORTAASCENDENTE
B: MARGEM CARDIACA E
C: DIAFRAGMA E
D: BOTAO AORTICO
E: MARGEM CARDIACA D
F: HEMIDIAFRAGMA D
Silhueta Cardíaca em PA
‡
 Parede Direita: 2 arcos
superior: Veia Cava Superior
inferior: Átrio Direito
 ‡Parede Esquerda: 3 arcos
superior: Botão Aórtico
médio: Tronco da Artéria Pulmonar
inferior: Ventrículo Esquerdo
‡O VD e AE não aparecem em PA.
Silhueta Cardíaca em Perfil
 parede anterior: Ventrículo D
 parede posterior: Ventrículo E e Átrio E
 O AD não é visto nesta incidência
 Veia Cava Inferior é vista
Estudo dos Hilos Pulmonares
 Imagem das Artérias Pulmonares Direita e
Esquerda e trama vascular pulmonar
‡
 Hilo Esquerdo é mais elevado que oDireito.
Tórax • Imagem centralizada
• Capturada inspiração 
completa
• Excluir superposições 
causadas por pelo, ropa o 
lesões cutaneas
• Comprovara existência a 
exposição de raios completa 
• Incluir todas as costelas, 
claviculas
• Identificar a traquéia
Rx de tórax simple o convencional
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Rx tórax (AP) Rx tórax (perfil)
RX simples tórax anterior
Coluna Cervical – Rx lateral Coluna Cervical – Rx Antero-
posterior
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Coluna torácica – Rx perfil Coluna lombar – Rx Anterior
Coluna lombar – Rx perfil Coluna lumbar – Rx obliquo
Ressonância magnética - RM Rx. Crânio Anterior
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Rx. Crânio perfil
Posições especiais: 
Projeção de Hirtz
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“ O Oásis da Vida é 
o Abraço” 
Thiago Arrais