Pré e Pós Operatório de cirurgias plasticas

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Pré e Pós Operatório de 
Cirurgias Plásticas
Prof° Jhonattan Lopes
 Equipe 
Multidisciplinar
� É uma área em amplo 
crescimento, havendo a 
necessidade de 
integração de uma 
equipe multidisciplinar, a 
fim de alcançar melhores 
resultados
Planejamento 
Cirúrgico
� A eficiência de uma cirurgia 
plástica não depende somente do 
seu planejamento cirúrgico.
A preocupação com os cuidados no 
pré e pós-operatório tem sido fator 
preventivo contra possíveis 
complicações e promotor de um 
resultado mais satisfatório.
� Destaca a importância, para os profissionais que 
atuam com pré e pós-operatório de cirurgias 
plásticas, do domínio de alguns conceitos: 
EDEMA – SEROMA – EQUIMOSE – 
HEMATOMA – 
FIBROSE – DEISCÊNCIA 
É um acúmulo de 
líquidos 
intersticiais, 
localizado nos 
tecidos 
subcutâneos
EDEMA
EDEMA
� Modifica os contornos do corpo, apresentando dilatação do tecido.
� Podem ser generalizados ou localizados.
� Formam-se primeiramente nos pés a nas pernas (correspondendo a 
força da gravidade)
� Costas, nádegas e região posterior da coxa em pacientes acamados, 
podendo afetar o corpo todo.
�No período de pós-operatório de 
cirurgia plástica, o edema sempre 
está presente, e geralmente, pode 
persistir durante até três meses. 
SEROMA
� É o acúmulo de liquido 
constituído de plasma e 
linfa na área operada 
após grandes 
deslocamentos 
teciduais.
SEROMA
� É de difícil percepção, mas posicionando o 
paciente de pé, torna-se mais fácil de avaliar a 
presença do liquido.
� Quando esse liquido é identificado o paciente 
deve ser encaminhado ao médico para que a sua 
remoção seja feita.
EQUIMOSE
� É o extravasamento de sangue 
resultante de um trauma em 
que ocorre rompimento de 
vasos subcutâneos e 
consequente extravasamento 
de hemácias que se infiltram 
no tecido superficial, 
formando uma mancha na 
pele.
HEMATOMA
� É uma coleção de sangue que, por 
ser em maior quantidade, em razão 
do rompimento de vasos de maior 
calibre, não consegue se 
espalhar-se pelos tecidos, 
permanecendo agrupado em algum 
espaço.
FIBROSE
� É um processo natural do 
organismo em reação a uma 
incisão ou trauma.
� É a formação ou o 
desenvolvimento em excesso de 
tecido conjuntivo em um órgão 
ou tecido, como processo 
reparativo.
DEISCÊNCIA
� Ocorre a reabertura da 
ferida previamente fechada.
� Essa complicação pode 
comprometer o resultado 
estético da futura cicatriz, 
além do risco de infecção
CIRURGIAS FACIAIS 
� A cirurgia facial é um procedimento delicado, que 
deve levar em consideração muitos aspectos, pois 
não é somente a estética que está em jogo. É também 
uma plástica funcional, ou seja, pode corrigir 
deformidades genéticas ou traumas causados por 
acidentes, entre outros, ajudando a retomada do 
convívio social.
A ritidoplastia é uma 
cirurgia cujo objetivo 
é o rejuvenescimento 
e o realce da 
aparência facial.
RITIDOPLASTI
A
RITIDOPLASTIA
� Ocorre através de técnicas cirúrgicas divididas em primeira, segunda e terceira 
geração.
� A primeira é uma técnica onde somente se removia a pele.
� A segunda veio para tornar o resultado da cirurgia mais duradouro.
� E a terceira chegou para alcançar o sulco nasogeniano, que, até então, não era 
alterado por outras técnicas.
� É uma cirurgia de elevação da face com expressão de cansaço gerada pela ptose 
tissular e muscular, devolvendo o contorno facial perdido, atenuando linhas e 
marcas de expressão faciais. 
RITIDOPLASTIA
� Complicações:
� Hematoma,
� Seroma,
� Deiscência de sutura
� Cicatrização hipertrófica,
� Alopecia,
� Infecção,Necrose do retalho
� Fístula salivar.
 
BLEFAROPLAST
IA � A blefaroplastia é uma 
cirurgia realizadas para o 
rejuvenescimento da 
região periorbicular em 
indivíduos com 
alterações estéticas das 
pálpebras
BLEFAROPLASTIA
�Com predisposição 
predominantemente familiar, ocorre 
o relaxamento do tecido subcutâneo 
da pálpebra superior e presença de 
bolsas inferiores.
BLEFAROPLAST
IA
� Suas complicações 
podem ser permanentes 
ou temporárias, dentre as 
complicações 
permanentes destacam-se 
as seguintes:
� Olhos secos;
� Lesão da córnea.
RINOPLASTIA
� A rinoplastia permite 
alterar o tamanho do 
nariz, das narinas, refinar 
a ponta e alterar o ângulo 
entre o nariz e o lábio 
superior.
RINOPLASTIA
� Tem a finalidade de remover o excesso, corrigir desvios e 
assimetrias do nariz, moldando os tecidos de modo que 
formem um todo harmônico com o conjunto facial.
� Estão incluídos desde intervenções mais difíceis e 
funcionais e até as cirurgias estéticas faciais com a 
finalidade de conseguir um bom resultado estético do nariz.
PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO 
DE CIRURGIAS PLÁSTICAS 
FACIAIS
PRÉ-OPERATÓRIO
� Devem ser tomadas as precauções que possibilitem o preparo da 
pele que será submetida a um procedimento de cirurgia plástica 
facial.
� Tonicidade tissular e muscular, aumento da hidratação e melhora 
da elasticidade da pele, em geral facilitam o trabalho do 
cirurgião resultando em condições cicatriciais favoráveis para o 
tecido operado.
Os procedimentos indicados para o preparo da pele para 
cirurgia plástica, segundo Sanches, são:
� Limpeza de pele;
� Hidratação em cabine;
� Preparo da musculatura;
� Ativação vascular sanguínea;
� Drenagem linfática manual.
LIMPEZA DE PELE
� A limpeza de pele previne contra a proliferação 
bacteriana durante o próprio ato e no pós cirúrgico.
� Auxilia na manutenção de menor produção sebácea e no 
aumento da oxigenação tissular, com destaque nas peles 
lipídicas
HIDRATAÇÃO EM CABINE
� início das hidratações é de 15 dias, antes da data da 
cirurgia, com no mínimo duas aplicações semanais e o uso 
de cosméticos específicos.
� Quanto ao preparo para a cirurgia de blefaroplastia 
podem-se utilizar tratamentos específicos para a pele das 
pálpebras e região orbicular dos olhos.
PREPARO DA MUSCULATURA
� Acredita-se, por gerar melhor resultado final no contorno 
facial do paciente, que os estímulos musculares no 
pré-cirúrgico sejam uma forma importante de proporcionar 
resultados pós-operatórios mais favoráveis.
ATIVAÇÃO VASCULAR SANGUÍNEA
� Pode ser realizada através de massagens tipo 
pinçamento e vacuoterapia sem ultrapassar a 
pressão negativa de 70 mmHg para se evitar algum 
tipo de lesão em capilares linfáticos superficiais.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
� Preparar a região a ser operada em determinados aspectos 
como:
� Estimular a circulação arteriovenosa para evitar riscos de 
necrose;
� Ativar a circulação linfática, favorecendo o metabolismo 
celular;
� Melhorar a cicatrização e a recuperação cutânea;
� Estimular a circulação venolinfática para evitar edemas.
PRÉ-OPERATÓRIO DE 
CIRURGIAS DA FACE
15 Dias antes
� Limpeza de pele;
� Peeling mecânico;
� Peeling químico superficial;
� Introdução do uso diário de substâncias hidratantes e fotoprotetor;
� Drenagem linfática manual (a última sessão deve ser aplicada na véspera da 
cirurgia);
� Ativação vascular sanguínea com uso de vacuoterapia ou massagem;
4 dias antes (se a pele for seborreica ou se o 
preparo for para rinoplastia)
� Limpeza de pele;
� Drenagem linfática manual.
PÓS-OPERATÓRIO
� Orientação do cirurgião responsável. 
� São destacadas, os seguintes procedimentos que podem ser 
realizados no pós-cirúrgico da face:
� Drenagem linfática manual;
� Fototerapia de baixa potência –LED;
� Cuidados domésticos imediatos;
� Utilização de Cosméticos;
� Esforço físico e malhas compressivas.
DRENAGEM LINFÁTICA MANUAL
� Pode ser realizado a partir de 24 ou 48 horas posteriores à cirurgia 
facial.
� Não deve serutilizado cosméticos para o procedimento.
� As manobras são específicas de encaminhamento nos primeiros 21 
dias da pós-operação.
� Ultrassom de 3MHz e vácuo (A vacuoterapia ainda permite a 
realização de lifting facial, além do aumento da flexibilidade e tônus 
da pele), após 21 dias para eliminação de fibroses.
FOTOTERAPIA DE BAIXA POTÊNCIA – 
LED
� LED e as microcorrentes podem ser introduzidas, 
precocemente, em conjunto com as sessões de DLM, desde as 
sessões iniciais.
� A aplicação de LED tem ação asséptica, não necessitar de 
contato direto com o operado, proporciona diversos benéficos 
na recuperação do paciente como, ação anti-inflamatória e 
analgesia.
UTILIZAÇÃO DE COSMÉTICOS
� Depois de uma semana os riscos com a utilização de 
cosméticos ou fotoprotetores são minimizado.
� Substância químico-cosmética de uso inicial deve ser 
submetida à orientação do médico responsável.
� A aplicação de produtos específicos para cicatrização 
deve se iniciar após o 21° P.O.
ESFORÇO FÍSICO E MALHAS 
COMPRESSIVAS
� Orientações sobre a retomada das atividades físicas 
cabem ao médico, antes disso o paciente deve-se manter 
em repouso.
� Malhas compressivas são usadas como complemento ao 
reposicionamento dos tecidos descolados, o uso e o tempo 
de utilização deste acessório ficam a critério médico.
Cirurgias Plásticas 
Corporais
MAMOPLASTI
A
� As mamas têm uma 
importância muito 
grande para as 
mulheres.
� Estão relacionadas à 
satisfação pessoal, às 
relações sexuais, às 
relações mãe- filho 
durante a amamentação
Mamoplastia
� O tipo de cirurgia varia de acordo com o objetivo;
� Mamoplastia de aumento, essa na maioria das vezes gera uma 
cicatriz quase invisível, pois a prótese pode ser colocada através de 
áreas como axilas e aréola.
� Mamoplastia redutora ou elevação, utilizam das incisões na forma de 
um T invertido ou âncora.
� Mastectomia e a cirurgia de remoção completa da mama e consiste 
um dos tratamentos cirúrgicos para o câncer de mama, para 
a ginecomastia (homens com mamas) ou como parte da cirurgia de 
redesignação sexual do homem trans.
MAMOPLASTIA
� As complicações nas cirurgias de mamoplastia são cada vez menos 
frequentes, sendo as mais encontradas:
� Edema
� Hematoma
� Equimose
� Fibrose
� Deiscência de sutura
� Cicatrizes hipertróficas
PRÉ-OPERATÓRIO MAMOPLASTIA
� 15 Dias antes:
� Introdução do uso diário de cremes com substâncias hidratantes e 
regeneradoras
� Inicio de programa de tratamento da pele e músculo – mínimo de 
quatro aplicações em dias alternados.
� Drenagem linfática manual em dias alternados, com a última 
sessão coincidindo com a véspera da cirurgia.
PÓS- OPERATÓRIO MAMOPLASTIA
� 24 a 48 horas após:
� Drenagem linfática manual, sessões em dias alternados até o 21° P.O., 
associadas com laserterapia/LED.
� 7° P.O.: Retomada do uso de hidratantes.
� Na presença de esparadrapos, não aplicar nestes.
� 21° P.O.:Alteração da aplicação de DLM para semanal. (qualquer outra 
técnica deve ser agendada em dias distintos ao da DLM).
� 45° P.O.: Inicio de tratamento especifico para cicatrizes: Aplicar 
alta-frequência em toda cicatriz com intensidade baixa, sem deslizar e sem 
faiscar sobre a lesão por 3 minutos; 
� A partir de dois meses da cirurgia: Programa de tratamento da pele com 
hidratações e peelings superficiais
Lipoaspiração
� É a remoção 
cirúrgica de gordura 
subcutânea por meio 
de cânulas 
submetidas a uma 
pressão negativa e 
introduzidas por 
pequenas incisões na 
pele.
COMPLICAÇÕES
� Hoje, a lipoaspiração é considerada um 
procedimento seguro, se realizado por 
cirurgião bem treinado, mas não significa que 
seja isento de complicações, sejam elas 
maiores ou menores, que podem ocorrer em 
qualquer outra cirurgia.
Complicações frequentes da lipoaspiração
� Irregularidades
� Equimoses
� Seromas
� Hipercromias
� Fibroses
� Queimaduras da pele
� Fadiga e cefaleia por anemia
� Hematomas
� Infecções
� Anestesia temporária da pele
� Edema
Complicações raras e graves da lipoaspiração
� Embolia
� Trombose venosa profunda
� Perfuração de órgãos
� Necrose
Pré-operatório
� Hidratação
� Ativação muscular com massagens tonificante
� Ativação linfática: aplicar drenagem linfática manual, 
uma semana antes da cirurgia
� Tonificação muscular eletrônica: o uso de corrente 
russa
� Vacuoterapia: contribui para a uniformização da 
camada adiposa
Pós- operatório Lipoaspiração
� 24 a 48 horas:
� Iniciar sessões de drenagem linfática em dias 
alternados, associados com o LED
� Antes do 21° P.O.:Aplicar ultra-som 3 Mhz, nas áreas 
edemaciadas ou com presença de hematomas, sendo 4 
minutos em cada quadrante com movimentos lentos e 
circulares.
Abdominoplastia
� abdominoplastia consiste 
na retirada de tecido 
subcutâneo excedente na 
região do abdômen, por 
meio de uma incisão 
suprapúbica com 
transposição do umbigo e 
com plicatura dos 
músculos retoabdominais
Abdominoplastia
� A cirurgia que propõe a retirada do excesso de pele do 
abdômen e realizada em homens e mulheres com ptose de 
pele ou flacidez pós-aumento, com conseguinte redução do 
volume corporal abdominal.
� A abdominoplastia é indicada para indivíduos que 
apresentam gordura localizada abdominal, flacidez 
decorrente de emagrecimento ou gravidez e diástase 
abdominal
Pré-operatório
� Seguem-se os mesmos procedimentos 
das cirurgias corporais, como a 
lipoaspiração.
Pós-operatório
� Drenagem linfática: é necessário respeitar o novo posicionamento dos 
tecidos deslocados e realocados, para que ela surta resultados efetivos.
� Equipamentos auxiliares: fica restrito o uso de equipamentos de correntes 
farádicas durante o primeiro ano de pós-operatório, ou até que haja 
liberação médica.
� Com exceção do LED, a ser utilizado nas primeiras sessões de P.O., a 
introdução de equipamentos eletroestéticos, varia de acordo com a 
experiência do profissional de estética e o protocolo desenvolvido junto 
ao médico.
� Ultrassom: vale uma avaliação minuciosa antes que seja introduzida no 
pós-operatório imediato, pois há uma grande porção de tecido deslocado 
que necessita da formação fibrosa para se adaptar a nova posição.
Pós- operatório abdominoplastia
� A partir da liberação médica ou 4° dia P.O.: Iniciar sessões de drenagem linfática 
e ledterapia em dias alternados.
� Desde que autorizada, pode-se iniciar as microcorrentes. Após, mantém-se a 
drenagem + laserterapia + microcorrentes, uma ou duas vezes por semana até o 
30° dia.
� Caso haja formação de fibrose, sugere-se o seguinte protocolo, à partir do 30° 
P.O.: Aplicar ultra-som 3 Mhz , dividindo o abdômen em 6 quadrantes, sendo 4 
minutos em cada quadrante com intensidade iniciando com potencia 0,8 cm2 em 
movimentos lentos e circulares.
� Caso não obtenha resultado aumentar a intensidade para 1,0 W/cm2.
� Vacuoterapia , com ventosa de vidro corporal. Passar uma pequena quantidade 
de óleo para massagem. Realizar movimentos de deslizamento com pressão de 
-150 a 200mmHg, de forma rápida e constante.