anatomia do olho animal

Prévia do material em texto

Oftalmologia veterinária 
- Semiologia Médica I - 
 
Dr. Pedro Malho 
ECVO Resident 
Veterinary Ophthalmology 
Anatomia 
Esclera 
Córnea 
Câmara anterior 
Cristalino 
Coróide 
Retina 
Nervo óptico 
Íris 
Corpo ciliar 
Câmara posterior 
Vasos sanguíneos da retina 
Embriologia 
Gastrulação 
 
Dia 13 no cão 
• Indução do placa do cristalino 
Proencéfalo 
Pedículo óptico 
Vesícula 
óptica Tubo neural 
Ectoderme 
superficial 
Placa do 
cristalino 
Neuroectoderme 
Terceiro ventrículo 
Miller´s Anatomy of the Dog 4th Edition 
Embriologia 
Gastrulação 
 
Dia 13 no cão 
• Indução do placa do cristalino 
Dia 25 
• Separação da vesícula do cristalino 
Miller´s Anatomy of the Dog 4th Edition 
Proencéfalo 
Pedículo óptico 
Vesícula 
óptica Tubo neural 
Ectoderme 
superficial 
Placa do 
cristalino 
Neuroectoderme 
Terceiro ventrículo 
Embriologia 
Órbita 
• Fechada 
 Cavalo, ruminantes 
• Aberta (ligamento orbital) 
 Cão, gato e porco 
Completa 
Homem e outros primatas 
“Transfrontal orbitotomy in the dog: an adaptable three-step approach to the orbit” 
Nils Wallin Hakansson and Berit Wallin Hakansson Veterinary Ophthalmology 2010 
Músculos extraoculares 
• Músculos extraoculares rectos 
• Músculos extraoculares oblíquos (ventral,dorsal) 
• Músculos retractores do globo (#4) 
Pálpebra 
• Termos como tarso- ou blefaro- 
– Ex. blefarite 
• Funções 
– Formação da película lacrimal 
– Distribuição da película lacrimal 
– Proteção 
 
Pálpebra 
• Termos como tarso- ou blefaro- 
– Ex. blefarite 
• Funções 
– Formação da película lacrimal 
– Distribuição da película lacrimal 
– Proteção 
 
Proteção do olho em recém-nascidos 
anquilobléfaron até às 2 semanas de idade 
Pálpebra 
• Glândulas de Meibómio 
• Glândulas sebáceas 
 Chalázio (granuloma) 
 Hordeolo interno (abcesso) 
• Glândulas de Zeis 
• Glândulas sebáceas modificadas 
associadas aos folículos pilosos 
 Hordeolo externo (abcesso) 
• Glândulas de Moll 
• Glândulas sudoríparas associadas 
às glândulas de Zeis 
Pálpebra 
Músculo orbicularis oculi 
– Fecho das pálpebras 
– Inervação motora pelo nervo 
craniano VII (n. facial) 
Músculo elevator da pálpebra 
superior (Levator palpebrae 
superioris) 
– Abertura das pálpebras 
– Inervação motora pelo nervo 
craniano III (n. oculomotor) 
Nervo craniano III (n. trigémino) 
– Nervo sensitivo das pálpebras 
 
Pálpebra 
Cílios 
• Cão - pálpebra superior 
• Gato – cílios 
• Equino/Ruminantes - em ambas as 
pálpebras 
Patologias congénitas 
• Blefarofimose 
• Lagoftalmos vs macroblefaron 
• Agenesis das pálpebras/coloboma 
• Dermóide 
 
Patologias de desenvolvimento 
Entropion 
o Espástico 
o Anatómico 
o Senil 
o Cicatricial 
Ectropion 
oAnatómico 
o Senil 
o cicatricial 
 
Pálpebra 
Distiquíase 
 
Cílio ectópico 
 
Triquíase 
 
Pálpebra 
Espécies desprovidas de pálpebras 
– Serpentes, lagartos ablefaros e lagartixas/osgas 
– Espectaclos 
– Abcesso subespectacular 
Terceira pálpebra 
Membrana nictitante 
• Coberta por conjunctiva 
• Membrana completa (encircling) 
• Suportada por uma cartilagem em forma de T 
• Glândula lacrimal na base da cartilagem (30%) 
• Folículos linfóides na base da face bulbar 
• Linha cinzenta 
Terceira pálpebra 
 
Terceira pálpebra 
Função 
– Proteção da córnea 
– Distribuição da película lacrimal 
– Movimento passivo (excepto gato e aves) 
• Nas aves - fina e transparente, movimento lateral e 
ventral 
 
 
Terceira pálpebra 
• Hipertrofia dos folículos linfóides/conjunctivite folicular 
• Prolapso da glândula da terceira pálpebra 
 (“cherry eye”) 
 
 
 
• Eversão ou inversão da cartilagem da terceira pálpebra 
 
 
 
Sistema lacrimal 
Película lacrimal precorneana 
• Proporciona lubricação da córnea e conjunctiva 
• Atividade antibacteriana 
• Nutrição e oxigénio 
• Remoção de metabolitos e corpos estranhos 
• Organização complexa 
– Porção aquosa 
• Glândula lacrimal, glândula da terceira pálpebra e glândulas 
acessórias 
– Porção mucosa 
• Células caliciformes (goblet) 
– Porção lípidica 
• Camada externa para retardar a evaporação 
 
 
Sistema lacrimal 
Trânsito lacrimal 
• Puncta lacrimal 
– superior 
– inferior 
(coelho apenas possui o punctum inferior) 
 
• Canalículo lacrimal 
• Ducto nasolacrimal 
• Meato externo 
 
 
Sistema lacrimal 
 
 
 
 
 
Coelho 
Conjunctiva 
Conjuntivite 
– inflamação da conjuntiva 
 cão vs gato 
 Chlamydophila spp 
 Mycoplasma spp 
 Herpesvirus felino 
 
• Chemosis (edema da conjuntiva) 
• Corrimento e exudação 
• Hemorragia subconjuntival 
Córnea 
• Avascular 
• Nutrição através dos capilares perilimbais e humor aquoso 
• Espessura corneana 
– aproximadamente 1mm 
– varia com espécie e quadrante corneano 
• Limbo 
Córnea 
 
Epitélio 
• Turn over celular em 8 dias 
• Lipofílico 
 
Estroma corneano (substância própria) 
• 90% da espessura da córnea 
• Fibras de colágenio densamente concentradas e ordenadas 
• Poucas céulas (queratócitos) 
 
Membrana de Descemet 
• Membrana de colagénio elástica 
 
Endotélio 
• Camada unicelular 
• Sem capacidade mitótica (expansão) 
 
Córnea 
• Meio transparente 
– Relativo estado de desidratação 
• Entrada de àgua (edema) resulta numa opacificação da córnea 
 
– Organização das fibras de colagénio do estroma corneano 
 
Córnea 
Queratite ulcerativas 
• Úlceras epiteliais 
– cicatrização rápida por hipertrofia e migração de células epiteliais 
• Úlceras do estroma corneano 
– cicatrização lenta 
• Neovascularização corneana 
– requer minímo de 3 dias para iniciar o processo 
– crescimento dos vasos sanguíneos 1 mm/dia 
 
Córnea 
 
Epitélio e estroma superficial 
Sensação corneana nervo craneano 
V (ramo oftálmico do trigémino 
Cristalino 
 
Cristalino 
O cristalino é envolvido pela cápsula do cristalino in utero bem 
antes do desenvolvimento do sistema imunitário 
 
Ruptura da cápsula do cristalino expõe as proteínas do cristalino 
que são consideradas como elemento estranho 
 
Inflamação intraocular severa 
 
 
 
Flare do humor aquoso 
Cristalino 
O cristalino é tranparente e biconvexo 
– polo anterior 
– polo posterior 
– equador 
 
Ligamentos suspensores or zonulas (Zónulas de Zinn) 
• Equador do cristalino 
 
Fibras do cristalino formadas ininterruptamente 
• esclerose nuclear 
 
 
Cristalino 
Catarata 
– Opacidade do cristalino 
• Incipiente 
• Immatura 
• Madura/completa 
• Hipermatura 
• Morganiana 
– Idade 
• Congénita 
• Desenvolvimento/juvenil 
– Etiologia 
• Tóxica 
• Hereditária 
• Metabólica 
– Diabetes mellitus 
 
 
Afaquia 
Microfaquia 
Coloboma do cristalino 
Lenticonus (anterior, posterior) 
Luxação/subluxação cristalino 
(anterior, posterior) 
– Iridodonesis 
– Phacodonesis 
 
Íris 
Heterocromia irides 
 
Síndrome de Waardenburg 
 
Músculo da íris 
• M. dilatador da íris 
• M. esfincter da íris 
Retina 
 
Retina 
Zona tapetal vs não tapetal 
(coróide) 
 
Vascularização retiniana 
• Holangiótica – cão, gato , ruminates, porco, roedores e 
primatas 
• Merangiótica – só a parte interior da retina é vascularizada 
pelos vasos retinianos (coelho) 
• Paurangiótica – cavalo 
• Anangiótica - aves, porquinho da índia 
Retina 
 
Retina 
 
Retina 
 
Nervo ótico 
Dividido em 3 partes 
– intraocular 
– intraorbital 
– intracranial 
 
Mielinização do disco do nervo ótico 
 
Qual é o fundo ocular discrepante? 
Visão de cores 
 
Emergências oftalmológicas 
 
 
 
 
 
 
Emergências oftalmológicas 
 
 
 
 
 
 
Olho vermelho 
• Uveíte 
– Inflamação intraocular (anterior, posterior, panuveíte) 
– Queixa clínica 
• Blefarospasmo, lacrimejamento, hiperémia ocular 
– Sinais clínicos 
• Miose 
• Hipotonia 
• Enoftalmia 
• Flare do humor aquoso 
• Hipopion 
• Hifema 
• Rubeosis iridis 
• Precipitados keráticosOlho vermelho 
Etiologia de uveíte 
– Trauma 
– Infeciosas 
• Tick-borne 
• Parasitas (Toxoplasma, Dirofilaria, Toxocara) 
• Micoses (Blasto, Crypto, Histo, Coccidio) 
• Leptospirose 
• Mycoplasma ? 
• Brucellose 
• Septicémia 
– Immunomediada 
• Facoclástica vs facolítica 
• Sindrome uveodermatológico 
 
 
 
Olho vermelho 
• Hifema 
– Sangue na câmara anterior 
• Etiologia 
– Uveíte 
– Trauma 
– Neoplasia 
– Hipertensão sistémica 
– Coagulopatias 
– Sindrome de hiperviscosidade (mieloma múltiplo) 
– Anomalias congénitas 
– Glaucoma crónico 
– Descolamento de retina crónico 
– Toxicidade 
 
Olho azul/opaco 
Devido ao edema da córnea 
– Uveíte 
– Glaucoma 
• Elevação da pressão intraocular (>25mmHg) 
– Tonómetro disponível e técnica 
– Luxação do cristalino 
• Pode levar a glaucoma 
– Cão vs gato 
 
Olho azul/opaco 
• Queratomalácia 
– Devido a enzimas (colagenases) 
– Progressão rápida 
– Pseudomonas spp 
– Úlcera de córnea profunda 
• Descemetocelo 
– Última camada antes da perfuração ocular 
– Emergência cirúrgica 
• Proporcionar suporte tectónico 
 
 
Olho azul/opaco 
• Glaucoma 
– Doloroso e resulta em cegueira 
– Tratamento de urgência com medicação hipotensiva 
• Análogos de prostaglandinas (aumento o fluxo uveoscleral) 
 Estrias de Haab 
Olho azul/opaco 
• Perfuração corneana 
– Indicação cirúrgica 
• Suporte tectónico (graft de membrana amniótica, transposição 
corneoconjuntival, graft corneano) 
 
Trauma 
• Proptose do globo ocular 
– Recolocar o globo se possível 
– Enucleação 
• se o globo ruturado, lesão grave dos músculos extraoculares ou 
nervo ótico 
Trauma 
Sob anestesia geral 
• Ganchos musculares (2) 
• Elevar as pálpebras 
• Lubricar o globo 
• Elevar os ganchos enquanto aplica pressão 
no globo e pálpebras sobre a córnea 
• Colocar suturas (nylon) através dos ductos 
das glândulas de meibómio 
• Usar stents 
Tratamento pós-cirúrgico 
– AINE´s sistémicos 
– Antibióticos 
– Colar isabelino 
– Atropina tópica e antibiótico 
 
Complicações da correção da 
proptose 
• Estrabismo 
• Keratoconjuntivite seca 
• Úlcera corneana 
• Perda de sensibilidade da córnea 
• Cegueira 
• Lagoftalmos 
• Parésia facial 
 
Trauma 
• Laceração da pálpebra 
– Reconstrução cirúrgica 
• Imediato após trauma 
• Desbridamento mínimo 
• Avaliar o ducto nasolacrimal e puncta lacrimais 
• Avaliar terceira pálpebra 
Reposição anatómica perfeita da pálpebra 
– Sutura em dois níveis 
– Figura de oito (margem pálpebral) 
Trauma 
 
Trauma 
Trauma 
• Laceração corneana 
 
• Rutura do globo ocular 
– Emergência cirúrgica 
 
Trauma 
Fractura óssea 
– Fractura orbital 
• Priorizar as lesões após o trauma 
– ex. Traumatismo craneano (sinais do SNC) 
Corpo estranho 
Córnea 
– Remoção corpo estranho por irrigação 
– Avaliar se cristalino foi afectado 
Conjuntiva 
– Ponderar migração do corpo estranho 
Retrobulbar 
– Celulite e formação de abcesso 
– Avaliação da fossa pterigopalatina 
Cegueira súbita 
• SARDS (sudden acquired retinal degeneration syndrome) 
• Descolamento de retina 
– Hipertensão sistémica 
• Atrofia/degeneração de retinal 
• Utilização de quinolonas em gatos 
• Neurite ótico 
 
 
Dr. Pedro Malho 
ECVO Resident 
Veterinary Ophthalmology